Pedia Flashcards
Cual es la malformación digestiva más frecuentemente asociada a hernia de Bochdalek
la malrotación intestinal
¿Qué sospecharía en un preescolar de 3 años con síntomas catarrales leves, adenopatías cervicales y retroauriculares, manchas rosadas en paladar blando y exantema maculopapular fugaz, con áreas de eritema generalizado?
Rubéola
Niño en edad escolar con rectorragia indolora intermitente
Sospechar divertículo de Meckel
Niño con llanto intermitente y que encoje las piernas hacia abdome durante episodio + deposición roja oscura (jalea de grosella)
Invaginación intestinal
Los reflejos arcaicos del RN tienden a desaparecer hacia
los 3-4 mesos llegando hasta los 6 meses
La sonrisa social en el RN cuando debe estar presente?
a los 2 meses
cuando se triplica el peso al nacer del RN?
al año de vida
Cuales son las principales complicaciones del sd. aspiración meconial?
Neumotórax y HTP
Como se diagnostica la displasia broncopulmonar?
Por la necesidad de oxigeno durante 28 días
A que síndrome se asocia el onfalocele?
Sd. Weckwith-Wiedemann = onfacelocele, macroglosia y macrosomia
Características hernia Bochdalek
“BACKdalESK” Posterior y al lado izquierdo
Cuando indicaremos rehidratación IV ?
Cuando sea una deshidratación grave o el niño no tolere por boca, en el resto de casos la rehidratación será via oral
En la deshidratación leve por diarrea, que tipo de solución es de elección? Debemos cambiar a una dieta sin lactosa?
Solución hipotónica y continuar con la alimentación normal (no hay necesidad de retirar la lactosa)
Cuando ocurre el síndrome postenteritis por déficit de lactosa? con que clínica?
Habitualmente ocurre tras 2 semanas de haber tenido diarrea con clínica de diarrea osmótica
Como es la Rx típica de bronquiolitis?
Hiperinsuflación con zona/a de atelectasia
Cuales son las vacunas bacterianas vivas atenuadas
BCG (TBC), anticolérica oral y antitifoidea oral
Cuales son las vacunas víricas vivas atenuadas
Polio oral tipo Sabin, sarampión, rubéola, parotiditis, varicela, fiebre amarilla
La fimosis en el niño se considera fisiológica hasta..
Los 3 años
En el neuroblastoma, las metastasis contraindican tto quirúrgico?
No, de hecho hay metástasis que condicionan mejor Px (algunas incluso remisión espontánea)
Que técnica es de elección para el Dx del neuroblastoma?
La gammagrafía con metayodobencilguanidina
Que prueba debemos incluir en e estudio de extensión del neuroblastoma?
Un aspirado medular, ya que las metástasis óseas son de las más frecuentes
Aparición de fiebre durante 3 días seguido de un exantema morbiliforme que afecta a mucosas.. Dx y agente etiologico?
Exantema súbito; virus herpes tipo 6
Que enfermedad infecciosa tiene típicamente adenopatias retroauriculares y/o cervicales
La rubéola
Enfermedad exantematica de progresión craneocaudal + manchas blanquecinas mucosa yugal
Sarampión
Que encontraremos en el hemograma de un RN con sepsis
LEUCOPENIA <5000; neutropenia <1500; desviación a la izquierda
cuadro catarral + adenopatías dolorosas cervicales/occipitales + exantema no confluente
Rubéola
Enfermedad infecciosa; tumefacción que borra el angulo mandibular
Parotidits
cuadro catarral franco + conjuntivits + exantema maculopapular en sentido cráneo-caudal que afecta palmas y plantas
sarampión
Exantema rugoso + friebre y disfagia+ lengua afrabuesada
Escarlatina
Cual es el índice más sensible para detectar alteraciones del crecimiento
la velocidad de crecimiento
Durante la primera semana de vida se puede producir una perdida de peso fisiológica de…
hasta un 10% en RNT o hasta un 12% RNPT
Cuando se duplica el peso del RN?
a los 6 meses
Cuando se cuadriplica el peso del RN?
a los 2 años
Cuando se duplica la talla del RN?
a los 4 años
Cuando comienza la erupción de los dientes incisivos en el lactante?
a los 6-8 meses
Que marca el inicio del desarrollo sexual en el varón?
Testículos >= 4cc (precede al crecimiento del pene y aparición del vello pubiano)
En la niña cual es el signo inicial del comienzo de la pubertad?
la aparición del botón mamario
La presencia de alopecia en un niño con un raquitismo grave debe hacerle pensar en
Déficit funcional del receptor de vitamina D
La lactancia materna disminuye el riesgo de alergias y atopia, verdadero o falso?
Verdadero
Cual es la vitamina que carece la leche materna?
Vitamina K
Contraindicaciones de lactancia materna
- Infeccion por VIH
- Infección primaria por CMV
- Infección por VHB SIN profilaxis del niño
- TBC activa no tratada
- Enf. metabólicas que necesitan control de dieta (galactosemia, fenilcetonuria)
- Enf. graves maternas
- Fármacos (litio, metimazol, ciclofosfamida…)
La clínica de: craneotabes, rosario raquítico, torax en paloma, piernas arqueadas (Fx tallo verde)… que Dx sospechas?
Raquitismo (déficit vitamina D)
La clínica de: hiperqueratosis folicular, hemorragias cutáneas y gingivales, irritabilidad, EEII semiflexionadas y abducidas (piernas colgando en posición rana) sugieren el Dx de…
escorbuto (déficit vitamina C = ácido ascórbico)
Reflejo del moro asimétrico +/- distrés respiratorio
parálisis de Duchenne
Distensión abdominal + heces hemorrágicas en RNPT .. sospechar
Enterocolitis necrotizante
RN de 2 semanas + vómitos proyectivos no biliosos + hambriento
Estenosis hipertrófica de píloro
Obstrucción intestinal baja más frecuente en el RN
Megacolon aganglionico (Hirschprung)
Que prueba Dx descarta enfermedad de Hirschprung
una manometría anorrectal normal (en Hirschprung no hay relajación del esfínter anal interno)
La alergia a la PLV remite a los 3 años en un 85% de los niños, verdadero o falso?
Verdadero
El reflujo gastroesofágico es fisiológico en el RN y se resuelve hacia…
los 2 años (pudiendo persistir hasta los 4 años)
Que es el síndrome de Sandifer?
Opistótonos y otras alteraciones de la postura de la cabeza en relación con REG (la posición de la cabeza actúa como mecanismo de protección de la vía aérea)
En que patología del aparato digestivo del RN hay antecedente de polihidramnios
En la atresia esofágica (en la hipertrofia de píloro NO, es una enfermedad post-natal!)
Edad típica de la estenosis hipertrófica de píloro
típico sobre los 21 días de vida, pudiéndose retrasar hasta el 5º mes
Que alteración hidroelectrolítica hay en la estenosis hipertrófica de píloro?
Alcalosis metabólica hipoclorémica
La clínica en las hernias diafragmáticas como en los neumotórax puede ser similar (dificultad respiratoria, hipoventilacion hemitorax..) como las podemos diferenciar?
En las hernias diafragmáticas el abdomen está excavado, en cambio en el neumotórax está abombado
Que patologías pueden dar imagen Rx “1 burbuja” y como las diferenciamos
Atresia o estenosis de píloro (en la atresia vomitan des de el inicio de la lactancia y en la estenosis comienzan a vomitar a los 15 días)
Que patología da Rx “doble burbuja”
la atresia de duodeno (el aire lo retiene el píloro y la otra parte la atresia)
como diferenciamos las alergias alimentarias mediadas por IgE de las no mediadas por IgE (las intolerancias)
Las mediadas por IgE presentan clínica digestiva y extradigestiva (urticaria, angioedema, atopia o asma), incluso pueden debutar como shock anafiláctico.
Las intoleracias solo presentan clínica digestiva
Deposiciones con hebras de sangre y buen estado general en las primeras semanas de vida, sospecharemos..
iIntoleracia a proteínas de leche de vaca o enteropatía sensible a PLV
Masa cervical con movimiento transversal→ Hematoma del ECM
Hematoma del esternocleido mastoideo (Nódulo de Stromayer)
RN vómitos incoercibles + Acidosis hiperpotasémica+ Genitales ambiguos
Hiperplasia suprarrenal congénita
Papel protector de los corticoides; 5 entidades
HIV–EMH–Neumotórax-DAP –ENC-
Entidades asociadas a la celiaquía; las 4D
Déficit selectivo IgA
DM tipo I
Dermatitis herpetiforme
sd. de Down
Que puede explicar un falso negativo de los Ac antitransglutaminasa tisular en un paciente celiaco?
Un déficit de IgA, ya que los Ac antitriansglutainasa son IgA
Cual es el síntoma más frecuente de la celiaquía?
la anorexia
En que caso podemos Dx celiaquía sin necesidad de biopsia intestinal?
Niños con clínica sugestiva de enfermedad celíaca + genética compatible (HLA DQ2 o DQ8) + Ac antitransglutaminasa tisular > 10 veces lo normal y Ac antiendomisio +
En la enfermedad celiaca hay un aumento del riesgo de padecer los siguientes tumores
Linfoma T intestinal, adenocarcinoma intestinal, lingoma no Hodgkin, carcinoma epidermoide de esófago
Diarrea postprandial + heces explosivas + eritema perianal, sospecharemos..
diarrea osmótica (ej: intolerancia a disacáridos)
En la enfermedad de Hirschprung: como está la ampolla rectal y la manometría? hay o no hay encopresis?
Ampolla rectal vacía, no hay relajación del EAI y NO hay encopresis
En el estreñimiento funcional del niño: como está la ampolla rectal y la manometría? hay o no hay encopresis?
Ampolla rectal llena, manometría normal y SI hay encopresis
Signos clíncos de sospecha de maltrato infantil
Múltiples fracturas y en diferentes estadios de curación, hematomas subdurales, hemorragias retinianas, síntomas de lesión de viscera abdominal, inquietud, reacción anormal familiar…
Cuando daremos profilaxis ATB en reflujo vesicoureteral?
En RVU uni o bilateral grados III a V en niñas y grados IV-V en niños, con una duración mínima de un año
Las hernias inguinales en menores de 1 año de que tipo son? Actitud terapéutica?
Indirectas (x un proceso vaginal permeable). Reparación quirúrgica precoz, ya que no se resuelven espontáneamente
Tumor sólido pediátrico extracraneal y abdominal más frecuente
Nueroblastoma
Donde mestatiza el neuroblastoma?
Medula osea (por eso tenemos que hacer BMO en estudio de extensión), piel (Sd. pepper) y hígado (sd. smith)
El nefroblastoma o tumor de Wilms se asocia a..
anomalías congénitas (genitourinarias), ANIRIDIA, HEMIHIPERTROFIA, Sd. de Beckwith-Widemann..
Niño de 3 años con una masa abdominal que NO cruza línea media, que tumor sospecharemos?
Nefroblastoma o tumor de Wilms
Donde mestatiza el nefroblastoma?
En el pulmón
En el nefroblastoma haremos Bx o PAAF, por que?
PAAF porque es un tumor encapsulado. No biopsiamos porque la rotura de la capsula renal cambia el estadio
Medidas de prevención de la muerte súbita del lactante
- DECUBITO SUPINO
- Evitae exposición al tabaco
- No compartir cama con el adulto
- Lactancia materna
- Evitar sobrecalentar el ambiente
Cuando se aconseja tratar la criptorquidia?
Si a los 6 meses no han descendido espontáneamente, se hara orquidopexia laparoscópica ANTES de los 18 MESES de edad (12 meses se dice que es la edad más adecuada)
Que vacunas están contraindicadas en el VIH?
las vacunas de virus vivos atenuados, salvo la triple vírica y la varicela siempre que la inmunodepresión no sea severa
Que tipo de vacuna es la del meningococo B? entra en el calendario vacunal? Dosis?
vacuna combinada (recombinante). Está incluida en el calendario de vacunación sistemática NO financiada
< 6 meses 4 dosis; 6m-2 años 3 dosis + 1 rescate; >2 años: 2 dosis + 1 rescate
Cual es la indicación de vacunación en las embarazadas?
Deberían vacunarse las mujeres que estarán en el 2º o 3º trimestre de embarazo en la época epidémica de la gripe
Factores de riesgo de hipoacusia en la infancia
infecciones TORCH durante embarazo, bajo peso al nacer, hiperbilirrubinemia indirecta grave, antecedentes familiares, fármacos ototóxicos, meningitis bacteriana, accidente hipoxico-isquémico
Cual es la causa más frecuente de necesidad de reanimación en la sala de partos
la prematuridad
Con que trisomía se ha relacionado la existencia de una arteria umbilical única
Trisomía cromosoma 18
Que tto profiláctico tenemos para la bronquiolitis (VRS)?
Pavilizumab, un Ac monoclonal antivírico
Que tto profiláctico tenemos para la bronquiolitis (VRS)?
Ribavirina, un Ac monoclonal antivírico
Niño con tos espasmódica y EMETIZANTE
Tos ferina
La leucomalacia periventricular del niño prematuro, con bajo peso y distrés respiratorio suele manifestarse como…
Diplejia espástica
Niño con poliuria, pierde sal, hipostenuria, anemia, sedimento normal sin edemas ni hipertensión sospecharía:
Nefronoptisis
