Dermato Flashcards
¿En qué gen es más frecuente una mutación en relación con melanoma maligno?
BRAF
Dx dermatomiositis en pacientes de >40 años…
obliga a descartar neoplasia
la queratodermia palmoplantar paraneoplásica se asocia a neoplasias de…
vías aéreas (pulmón) o digestivas altas
Pioderma gangrenoso se asocia a…
Colitis ulcerosa (la + frecuente) Sd. mieloproliferativos Artritis reumatoide Enf. Behçet
ampollas en zonas fotoexpuestas (dorso manos) + hipertricosis malar + hepatopatía
porfiria cutánea tarda
dolor abdominal cólico + debilidad muscular proximal + manifestaciones PSQ (sin manifestaciones cutáneas)
Porfiria aguda intermitente
Tto porfiria cutánea tarda
fotoprotección + cloroquina +/- flebotomías
Variante de liquen plano que tiene preferencia por afectar al pene
Variante ANULAR liquen plano
la variedad hipertrófica de liquen plano afecta preferentemente a..
las piernas
En dermato NUNCA daremos..
ANTIHISTAMINICOS TOPICOS (fotosensibilidad) Aciclovir tópico
En la PSORIASIS nunca tto con
Cortis sistémicos
Fenomeo de Koebner
“con Mr. Koebner su PISO LE XAVE a LIMOn DULCE VASCo” PItirasis rubra pilaris pSOriasis LEishmaniasis XAntomas VErrugas LIquen plano MOlluscum contagiosum DULCE = Sweet VASCulitis
Signo de Darier
Mastocitosis
Fenómeno de Patergia
PaterGia es DULCE a BECES Pioderma Gangrenosos Sd. Sweet Beçhet
Dermatosis que afectan áreas de extensión
PSOR PILAR Da HElados de XAborEs Psoriasis vulgar Pitiriasis rubra PILARis Dermatitis HErpetiforme XAntomas Eritema elevatum diutinum
Signo de Nikolsky positivo
NET SSS Penfigo
Desencadenantes ataque agudo de porfiria
Fármacos (BZD, barbitúricos) Menstruación DIETA POBRE en CARBOHIDRATOS Estrés Alcohol Cannabis Infecciones Intoxicación x plomo
Caso de porfiria con manifestaciones cutáneas + criris porfírica sospechar…
PORFIRIA MIXTA: COmPRO PaVo mixto COPROporfiria hereditaria Porfiria Variegata
Manifestación cutánea x complicaciones crónicas en diabéticos más frecuente
Dermopatía diabética (pápulas y placas marrones en cara anterior de la tíbia)
Que es la Bullosis diabeticoru?
Ampollas de aparición espontánea en piernas y pies, autoinvolutivas no recidivantes que aparecen en DIABETICOS
Eritema necrolítico migratorio (eritema anular con zonas de necrosis epidérmica)
Glucagonoma
Pancreatitis aguda hemorrágica, manifestaciones cutáneas
Signo de cullen (hematoma periumbilical) Signo de Grey-Turner (hematoma en flancos)
Acantosis nigricans maligna
ADK gástrico
Manifestación paraneoplásica cáncer pancreas
Sd Trousseau (tromboflebitis crónica migrans)
Eritema gyratum rapens
Carcinoma de pulmón
síntoma dermatológico paraneoplásico Leucemias
Pioderma gangrenoso
Sd. Sweet paraneoplásico…
Leucemia mieloide aguda
Signo de Lesser-Trelat
aparición brusca múltiples verrugas seborreicas –> cáncer tracto GI
Jardinero que se pincha con un rosal
Esporotricosis (micosis subcutanea)
Contacto con aguas o peceras + granuloma
Granuloma de los acuarios ➡️ Mycobacterium marinum
Tto psoriasis leve
Cortis topicos + vitamina D: betametasona + calcipotriol
Tto psoriasis grave
PUVA, UVBbe Retinoides: acitretino Metotrexate Ciclosporina A Apremilast
Indicacion y AE RETINOIDES
Indicacion: psoriasis pustulosa palmoplantar Los retinoides que empiezan x vocal sendan x boca AE: sequedad mucocutanea, Tetarogenicidad, alt. Perfil metabolico (colesterol y TG), hepatotoxicidad
Que efecto tienen los antipaludicos en la psoriasis
No se deben utilizar xq mejoran la artritis psoriasica pero empeoran las lesiones cutaneas
Ante un liquen plano debemos descartar…
Hepatopatía por: VHC VHB cirrosis biliar primaria
Acrodermatitis enteropática, deficid de,…
zinc
Sd. Marfan
Estrías de distensión Luxación cristalino, queratocono Aracnodactilia Aneurismas aórticos y prolapso mitral
Clínica dermatomiositis
Eritema heliotropo Pápulas de Grotton Signo del chal
Aparicion de máculas y placas eritematosas en el tronco, hubo una lesión más grande que precedió a las demás. Las lesiones presentan una descamación fina en la periferia y son discretamente pruriginosas. No existe afectación palmoplanta, DX?
Pitriasis rosada de Gibert
Clínica pitiriasis rosada vs pitiriasi rubra pilaris
Pitiriasi rosada: medallón heráldico en tronco o proximal EE –> lesiones similares menores en todo el tronco “en árbol de navidad” Pitiriasi rubra pilaris: placas eritematodescamativas anaranjadas en tronco, dejando islotes blancos de piel sana
pápulas blanquecino amarillentas en zonas de flexión de las axilas y el cuello. Un examen oftalmológico muestra estrías angioides en la retina. Dx?
Pseudoxantoma elástico
Pelagra (déficit niacina)
Dermatitis Diarrea Demencia
Diferenciamos la Purpura senil de la vasculitis porque…
la vasculitis NO desaparece en la vitropressión, la purpura senil sí.
El eritema multiforme relacionado con VHS cuando aparece? Y donde predominan las lesiones?
Predominio acral No siempre se relaciona con el VHS, y cuando lo hace, no aparece al mismo tiempo que el brote de herpes, sino unos días después
La micosis fungoide que tipo de tumor es?
linfoma cutáneo no Hdgkin de células T
Tto eritema elevatum diutinum
Dapsona
Dx Mastocitosis sistémica
Bx medula ósea
Pápula redondeada centrada por un tapón córneo de rápido crecimiento en áreas expuestas, pensaremos en…
Queratoacantoma
Dermatoscopia: teleangiectasias arboriformes. Rueda de carro. Hojas de arce. Nidos ovoides… Dx?
Carcinoma basocelular
Dermatoscopia: retículo pigmentado atípico, velo azul-blanquecino, irregular, estructuras de regresión, proyecciones radiales, pseudopodos… Dx?
Melanoma
Pápula friable o úlcera serocrostosa superficial que sangra esporádicamente (“lesión que no cura”) Dx?
Carcinoma epidermoide o espinocelular
Criterios de sospecha de MELANOMA
A: asimetría B: borde irregular C: color no homogéneo D: diámetro >6mm E: evolución
Como es el crecimiento del melanoma nodular?
Vertical des del inicio = pero Px, + Mx
Vías de diseminación metastatica del melanoma
- Vía linfática –> satelitosis, adenopatías 2. Vía hematógena –> pulmón, hígado, cerebro, hueso
Melanoma de mejor pronostico
Lentigo maligno melanoma
Melanoma de peor pronostico
Melanoma nodular
Tipo de melanoma más frecuente
Melanoma extensión superficial
Cual es el tto de primera línea en el melanoma metastasico y/o irresecable
Vemurafenib (inhibidor BRAF = inhibidores via MAP -KINASAS)
Inhibidores de BRAF
vemurafenib Dabrafenib
cual es la primera causa de muerte de los pacientes con melanoma
Metástasis cerebrales
Factores pronósticos melanoma por orden de importancia
- Metástasis a distancia / ganglionares (incluyendo satelosis) 2. índice de Breslow (en Clarck I y II = NO MTX, el Breslow es el FP + importante) 3. Numero mitosis 4. Ulceración 5. LDH
Histología: microabscesos de Pautrier.. Dx?
Micosis fungoide
Tto tiña capitis
Griseofluvina vo
Clínica tiña capitis inflamatoria
Alopecia cicatricial, signo espumadera (lesión cuero cabelludo con pústulas)
En que casos trataremos la tiña de forma sistémica?
Tíña capitis tiña ungueal
imagen “espaguetis y albondiguillas”
Pitiriasis versicolor (Malassezia globosa)
La lengua negra vellosa es una forma de…
candidiasis mucosa
pápulas umbilicadas y pústulas eritematosas y dolorosas en glande, que son maceradas por el prepucio para originar EROSIONES… Dx?
Balanitis candidiásica
DD lesiones en los pliegues
- Intertrigo candidiasico (lesiones satélite) 2. Tiña cruris (borde eritematoso y descamativo = borde activo) 3. Eritrasma 4. Psoriasis invertida %. Dermatitis irritativa
Como diferenciamos eritrasma de tiña inguinal
LUZ de WOOD LW Eritrasma: color rojo coral
Paciente joven que después de hacer deporte le aparecen unas lesiones pruriginosas que desaparecen < 24h
Urticaria colinérgica
Causa de edema angioneurótico o angioedema
Déficit inhibidor C1
Características Eritema nodoso
NODOSo NO vasculitis ni cicatriz DOloroso Septal
Localización nevus melanocíticos dérmicos
Nevus de OTA en la cabezota Nevus de ITO en el hombrITO
Agente etiológico leucoplasia oral vellosa
Virus Ebstein-Barr
Ampolla subepidérmica con abscesos papilares y depósito granular de Ig A y C3
Dermatitis herpetiforme
Como son las ampollas del PENFIGO
Fláccidas, INTRAepidermicas suprabasal = Nikolsky +
Como son las ampollas del PENFIGOIDE
Tensas, SUBepidermicas = Nikolsky -
Ampollas INTRAepidermicas
SSSS NET Pénfigo foliace Pénfigo vulgar
Anticuerpos anti-desmosomas = acantolisis, se encuentran en…
Pénfigos Enfermedad de Darier Enfermedad de Hailey-Hailey
Etiología pénfigo paraneoplásico
Linfomas Sarcomas Timomas
Tto dermatitis herpetiforme
Dapsona y dieta exenta de gluten
El xeroderma pigmentosum se acompaña de alteraciones..
Oculares Recuerda: la ausencia de una endonucleasa no permite reparar el ADN lesionado por la radiación. El tratamiento está basado en la protección lumínica y el empleo de retinoides. Estos niños desarrollan miles de carcinomas espinocelulares y basocelulares, y algunos melanomas que pueden causarles la muerte
Cuando daremos Ciclosporina A para tratar psoriasis? Efectos adversos
Gestante con psoriasis grave (no es teratogenico) o queremos rápida respuesta EA: nefrotoxicidad, hipertricosis, hiperplasia gingival
Lesiones en diana, dx? agente etiológico?
Eritema multiforme, en un 50% TRAS brote de VHS
Cual es el factor más importante en la etiopatogenia del acne
Alteración en la respuesta de la glandula sebácea a los andrógenos
Acne conglobata (nodulos y quistes) de inicio agudo + fiebre + artralgias + leucocitosis.. Dx?
Acné fulminans
La rosácea puede cursar con afectación ocular en forma de..
Blefaritis y conjuntivitis
Alopecia cicatricial
Nevus sebáceo Traumatismos, quemaduras.. Micobacterias (lupus vulgar, lepra lepromatosa) Herpes zoster Tiñas inflamatorias Liquen plano Lupus discoide Sarcoidosis Dermatomiositis Pseudopelada de Broq
Lentiginosis en mucosa bucal, labios y peribucal… síndrome?
Peutz-jeghers, asociado a poliposis intestinal
Manchas acrómicas extensas y simétricas, sobre proinencias óseas y perioficiales
Vitíligo
Manifestación cutánea + frecuente Sarcoidosis
Eritema nodoso
Manifestación cutánea + característica Sarcoidosis
Lupus pernio
La hidradenitis supurativa es una inflamación crónica de las glándulas…
apocrinas
Pápulas sobre las prominencias óseas de las articulaciones interfalángicas y metarcarpofalángicas + eritema eritemato-violaceo y edema periorbitario… que Dx sospecharemos?
máculas pequeñas, bien delimitadas y descamativas, de color rosado, en tórax. Presenta fluorescencia positiva con luz de Wood y “signo de la uñada”..Dx?
Pitiriasis versicolor
Las vasculitis y la púrpura senil desaparecen con la vitropresión?
No
