Infecciosas Flashcards
la bradicardia relativa es típica de la neumonía por…
Legionella pneumophila
Entidades definitorias de SIDA (enfermedades categoría C)
- Carcinoma de cervix invasivo - Sarcoma de Kaposi epidémico -Neumonía por P. jirovecii - Toxoplasmosis cerebral - TBC pulmonar - Candidiasis esofágica
Que es la reacción Jarish-Herxheimer
Se produce al inicio del tratamiento antibiótico de la sífilis. Su clínica principal consiste en aumento de la temperatura corporal, escalofríos mialgias, taquicardia, taquipnea, neutrofilia, taquicardia, vasodilatación y en algunos casos hipotensión. Ocurre en aproximadamente el 50% de los pacientes tratados de sífilis primaria, 90% de los pacientes con formas secundarias, en éstos pueden aparecer más lesiones eritemato-edematosas. El tratamiento es sintomático y no están indicados los esteroides u otros antiinflamatorios.
Una infeccion cutánea por estreptoco (impétigo) puede producir fiebre reumática? y GMN postestreptococcica?
Las infecciones cutáneas por estreptococo no producen fiebre reumática, sin embargo pueden producir glomerulonefritis postestreptocócica.
Cual es el tto de elección en la meningitis criptococcica, tipica de pacientes VIH sin TAR
Anfotericina y flucitosina, los cortis no han demostrado ser beneficiosos.
Paciente HIV un cuadro poliadenópático, habitualmente acompañado de fiebre +/- citopenias.. sospecharemos?
Tuberculosis (también podria ser linfoma pero es menos frecuente)
El dato clínico más característico en la exploración del paciente inmunocompetente afecto por Toxoplasmosis adquirida es
linfadenopatía cervical no dolorosa
Cual es el tratamiento de mantenimiento (o profilaxis secundaria) de la criptococosis meníngea en pacientes son SIDA
Fluconazol vo
Que enterobacteria causa con mayor frecuencia bacteriemia
Salmonella enteritidis
El diagnóstico de la tripanosomiasis requiere la detección de los parásitos mediante…
Tinción de Giemsa en sangre o LCR
Que ATB son activos frente a S.aureus meticilin-resistente (MRSA)?
Glucopeptidos (Vancomicina, Teicoplanina), Quinupristina, daptomcina, linezolid, tigeciclina, ceftobiprole y dalbavancina
Cual es el aminoglucósido con mayor actividad frente a Pseudomona?
La Tobramicina
Cual es el el aminoglicósido con menor resistencias frente a Pseudomonas?
Amikacina
ATB que produce un cuadro pseudogripal como efecto secundario
Rifampicina
Cual es el mecanismo de acción de la Estreptomicina?
Es un ATB bactericida, únicamente extracelular
Que son las manchas de Janeway? donde aparecen?
Son lesiones maculopapulares eritematosas que aparecen en palmas y plantas, producidas por fenomenos vasculares. Es uno de los criterios menores de Duke para endocarditis
ATB activos frente anaerobios
- Penicilina G.
- Amoxicilina- clavulánico y Piperacilina-tazobactam.
- Cefoxitina.
- Carbapenems.
- Moxifloxacino (la única quinolona que cubre anaerobios) - Metronidazol
- Clindamicina
- Cloranfenicol
¿Cuál de las siguientes manifestaciones es más típica del Síndrome mononucleósico por CMV?
La hepatitis
Cuál es la causa más frecuente de absceso cerebral
La otitis media crónica, sobre todo asociada a mastoiditis y/o colesteatoma es causa del 21%-65% de los abscesos cerebrales
Extensión por contigüidad desde focos supurativos vecinos (oído medio, mastoides,senos paranasales, foco odontógeno y otros menos frecuentes).
Tto giardia lambia
Metronidazol
Cual es la prueba diagnóstica más específica para Dx brucelosis?
Hemocultivo en medio Ruiz-Castañeda
Tto Bartonella Hensale
Eritromicina
¿Cuál es el agente responsable de la granulomatosis infantisepticum?
Listeria monocitogenes
Elementos de la pared bacteriana de los Gram negativos
Porinas
Lipopolisacaridos
Fimbrias
Elementos de la pared bacteriana de los Gram positivos
Ácidos teicoicos y lipoteicoicos
Esporas
Cocos gram positivos
Stpaphylococcus, Streptococcus, Enterococcus
Bacilos gram positivos
CLAN-B
Clostridium Listeria Actinomyces Nocardia Bacillus
Cuales on los géneros bacterianos productores de esporas?
Bacillus y Clostridium
Que bacterias no cubren los betalactámicos debido al mecanismo de acción de este ATB?
No cubren Mycoplasma ni otras bacterias intracelulares, porque éstas carecen de pared
Cuales son los ATB de elección en bacterias productoras de BLEE?
Carbapenems (imipenem, meropenem, ertapenem, doripenem)
Cual es el único ATB carbapenem que NO cubre pseudomonas?
el Ertapenem
Cual es el mecanismo de acción fundamental de los cocos G+ frente los beta-lactámicos?
Mutación de las PBPs
A qué tejidos los aminoglucosidos no alcanzan concentraciones adecuadas (y consecuentemente no estan indicados en sus infecciones)?
No llegana nivel del SNC y próstata
El Cotrimoxazol es de elección en…
Enfermedad de Whipple
Pneumocystis jirovecii
Nocardia
Stenotrophomonas
Bacterias intracelulars
Chlamydia Rickettsia Coxiella Legionella Brucella Tropheryma Mycoplasma Bartonella
ATB antipseudomonics
Piperacilina-tazobactam Ceftazidima Cefepime Carbapenems (Ertapenem NO) Aztreonam Quinolonas Aminoglucosids Colistina
ATB anaeorbicidas
Penicilina + inhibidor beta-lactamasa Cefotaxima Carbapenems Moxifloxacino Clindamicina Metronidazol
Caso clínico: meningitis con ojos rojos + contacto con agua
Leptospirosis
Caso clínico: úlcera en sacabocados + gran adenopatía regional
Tularemia
Caso clínico: Paciente que se encuentra en fase de nuetropenia con consecuencia del tratamiento quimioterápico y desarrolla un shock séptico. Nos preguntan cuál puede ser el agente causal de este cuadro…
Pseudomona
La realización de una PCR en el contexto del diagnóstico de la infección por el VIH está indicada en
- Diagnóstico de la primoinfección durante el período ventana
- Diagnóstico de la infección en el recién nacido
Cual es el medio de cultivo específico para la neisseria gonorrhoeae
Medio de Thayer Martin
Agente etiológico más frecuente de infección de dispositivos protésicos, incluyendo cateters intravasculares
Staphylococcus epidermidis (ECN “estafilo coagulasa negativo”)
En el gram: cocos gram positivos en racimos
Estafilococcus
En el gram: cocs gram positivos en cadenas
Streptococcus o Enterococcus
ATB al que los Enterococos tienen resistencia intrínseca
Cefalosporinas
Tto de elección Enterococo faecalis
Ampicilina
Tto elección Enterococ faecium
Vancomicina, porqué la mayoría de cepas son resistentes a Ampi
Cual es la causa más frecuente de endocarditis con hemocultivos negativos?
Uso de ATB previo
Ante una endocarditis por S. gallocyticus que prueba pediremos?
Colonoscopia
El aumento de un soplo previo o aparición de uno nuevo, es un criterio de Duke para endocarditis?
No, es un dato que nos orienta a endocarditis pero no es un criterio
Que pauta ATB utilizaremos en una endocarditis por enterococos
Ampicilina + ceftriaxona
Indicaciones quirúrgicas en el tto de la endocarditis
ICC, infección no controlada y prevención de embolismos
La presentación de un neumotórax espontaneo en un paciente VIH debe hacernos pensar en…
Neumonía por P. jirovecii
Paciente VIH con disfagia + candidiasis oral
Esofagitis por candida
Úlcera esofágica única en paciente VIH, agente etiológico?
CMV (la mayoría)
Úlceras esofágicas múltiples y pequeñas en paciente VIH, agente etiológico?
VHS
Cual es la causa más frecuente de meningitis oportunista en el paciente VIH (CD4 <100)
meningitis criptocócica
Cual es la infección oportunista más frecuente del SNC en el pacente VIH (CD < 200)
Toxoplasmosis cerebral
Cual es la neoplasia más frecuente en el VIH
El sarcoma de Kaposi
Con que agente etiológico está relacionado el sarcoma de Kaposi
VHH-8
Qué vacunas tienen que ponerse los pacientes VIH
VHA, VHB, gripe y neumococo (meningococo?)
En el momento del Dx de VIH qué debemos determinar? Por qué?
Determinar si el HLA-B5701 es positivo, porqué si lo es no se debe prescribir Abacavir por riesgo de hipersensibilidad grave
Indicaciones para iniciar TAR en infección crónica por VIH
Todos los pacientes con VIH
Que se considera fracaso virológico en el tto del VIH
Si tras 24 semanas de TAR la carga viral es detectable
Cuales son los factores que determminan en el fracaso virológico del tto del VIH
- Mala adherencia al tto
- Errores de dosificación
- Interacciones medicamentosas
- Pre-existencia de mutantes resistentes
Qúé ITIAN análogo de nucleótido también es activo frente el VHB?
Tenofovir
Cual es el AE de la Ziduvodina
Toxicidad medula ósea con citopenia
Cual es el AE de la Didanosina
pancreatitis
Características y AE de los inhibidores de la proteasa
Fármacos terminadors en -avir
Son inductores e inhibidores del cit P450, debemos darlo junto a Ritonavir (que inhibe el cit P450 y aumentsa vida media inhibidor proteasa)
Elevada barrera genética, hiperlipemia y resistencia a insulina
Cual es el tto de elección TAR en infección por VIH-1
Dos ITIAN (inhibidores transcriptasa inversa analógos) + un INI (inhibidor de la integrasa)
Indicaciones tto Anfotericina B
Criptococo, Mucormicosis, Leshmaniasis y 2º opción aspergilosis invasiva
Cual es la vía de administración de la Anfotericina B
EV, tiene nula absorción oral
Tto candidiasis superficiales y profundas
Fluconazol ev/vo
Tto aspergilosis invasiva
Voriconazol ev/vo
La Candadia glabrata y la Candida Krusei son resistenes al tto con…
los azoles (fluconazol). Tto con caspofungina
Tto candidiasis invasora
Caspofungina
La candidiasis oral y vaginal son factores de riesgo para candidemia?
No
Hongo con hifas septadas
Aspergillus
Rx pulmonar con signo del halo (aparición más precoz) y signo de la media luna (“crescent”)… OD?
Aspergilosis invasiva
