Miscelanea Flashcards
Los signos de muerte no serán suficientes para extraer los órganos en situaciones de
Hipotermia inducida o de administración de drogas depresoras del SNC
¿Qué organismo es el encargado de acordar cada ejercicio de la cartera de servicios correspondiente al catálogo de prestaciones que cubre el Sistema Nacional de Salud?
El Consejo interterritorial acuerda cada ejercicio de la cartera de servicios, según la Ley de Cohesión y Calidad del SNS.
tripletes de nucleótidos que finalizan el proceso de “traducción” de RNA a proteínas = tripletes de terminación
UAA, UGA Y UAG.
Codón de iniciación de “traducción” de RNA a proteínas
AUG (metionina)
Que es un cistón?
termino equivalente a “gen”: secuencia de ADN implicada en la síntesis de una cadena polipeptídica
“antídoto” intoxicación con insecticidas organofosforados
Atropina + pralidoxima
Antídoto intoxicación benzodiacepinas
Flumacenilo
“Antídoto” intoxicación paracetamol
N-acetil-cisteína
“Antídoto” intoxicación heparina
Sulfato de protamina
“Antídoto” intoxicación sulfato de magnesio
Gluconato cálcico
“Antídoto” intoxicación antidepresivos tricíclicos
bicarbonato (TRIcíclicos –> HCO3)
Las tres vías de activación del complemento convergen en un componente común, que es:
C3
Fármacos que pueden producir hiperplasia gingival
- Fenitoína
- Calcioantagonistas: nifedipino
- Ciclosporina
Que opiáceo evitaremos en un paciente con historia de epilepsia?
El tramadol (puede aumentar el riesgo de convulsiones)
De qué factores depende el tiempo para llegar al equilibrio estacionario de un fármaco?
Sólo depende de la semivida de eliminación del fármaco, pasadas 4-5 semividas las concentraciones plasmáticas alcanzan el equilibrio estacionario
De qué factores depende el volumen aparente de distribución de un fármaco?
De su grado de unión a las proteínas plasmáticas y tisulares y de su coeficiente de reparto
Paciente tratado con Tacrolimus, cual es el ATB que debemos evitar? Por qué?
La eritromicinaa (y otros macrólidos).
Es inhibidora del citocromo p450 (lugar de metabolixación del tacrolimus), por lo que aumenta los niveles de este inmunosupresor
Cuales son los fármacos que, a la práctica clínica, medimos las concentraciones plasmáticas?
- Fenitoína
- Litio
- Digoxina
- Gentamicina
Que fármacos seguiremos administrando antes de una cirugía
- Betabloqueantes
- Calcioantagonistas
- IECA/ARA-2
- otros (broncodilatadores, antiepilepticos y tto tiroides)
Que fármacos debemos interrumpir previamente a una intervención quirúrgica?
- AINES y AAS 5-7 días antes, pero no siempre
- ACO: STOP y cambio a HBPM a dosis terapéuticas 4-7 días antes de IQ
- Antiagregantes: suspender dependiendo del riesgo trombótico/sangrado
Si tenemos que operar a un paciente de urgencias pero toma ACO, qué haremos?
- SI IQ en >6h daremos vitamina K
- Si IQ en < 6h (o alteraciones coagulación) daremos plasma fresco
Qué evalua la clasificación de Mallampati?
La disficultad para la intubación orotraqueal
Como afecta el STOP del hábito tabaquico en la intervención quirúrgica
- Abstinencia a corto plazo (24h): reduce la posibilidad de complicaciones hipoxicas perioperatorias
- Abstinencia de 4 semanas reduce la hiperrreactividad bronquial
Que es la clasificación APACHE? que parámetros se valoran?
Cuantifica la gravedad del paciente independientemente del Dx
Edad, enfermedades crónicas y variables fisiológicas (FC, PA…)
Cuales son los síntomas precoces de la hipertermia maligna?
Rigidez y dolor muscular con trismus + aumento del CO2 espirado
La elevación de la temperatura en la hipertermia maligna es un signo precoz o tardío?
Signo tardío
Tto de la hipertermia maligna
interrumpir inmediatamente la cirugía, hiperventilación con oxigeno al 100%, medidas de enfiramiento, sueroterapia y DANTROLENO iv
(+/- bicarbonato si indicado en acidosis)
Tras colocar una vía central en la subclavia, que prueba pediremos y por qué?
Una Rx de tórax, para comprovar la correcta localización y que no haya neumotórax
Que es la biodisponibilidad?
Es la fracción de dosis de un fármaco que llega inalterada a la circulación sistemica
Fármacos que se absoven mejor junto los alimentos
MEJOR CON ALIMENTOS AAS Alopurinol Indometacina Metformina Metronidazol
Fármacos que se absoven mejor en ayunas
MEJOR SIN ALIMENTOS Bifosfonatos Indinavir Itraconazol Metrotexate Tetraciclinas
Vías con efecto de primer paso hepático
vía oral > vía rectal
vías de administración de fármacos que NO tienen efecto de primer paso hepático
sublingual, endovenosa, intraarterial, intramuscular, subcutánea, dérmica, epidural
Reacciones adversas de la Ciclosporina
- HTA
- Hiperplasia gingival
- Hipertricosis
Reacciones adversas de la Vancomicina
sd. del hombre rojo
Reacciones adversas de los Aminoglucosidos
- FRA poliúrico reversible
- Toxicidad auditiva y vestibular irreversible
Reacciones adversas de las Quinolonas
Fotosensibilidad
Reacciones adversas de los Retinoides
Teratogenicidad
Reacciones adversas de las Antraciclinas (+ Transtuzumab)
cardiotoxicidad
Reacciones adversas del Ácido valproico
Defecto de cierre del tubo neural
Reacciones adversas del Metronidazol
Efecto antabús
Reacciones adversas del Metotrexate
Anemia megaloblástica
Reacciones adversas de los AINE
- Sd. nefrotóxico
- NTA tóxica
- Uroteliomas
- Nefritis intersticial
Reacciones adversas del Litio
- Acné
- Psoriasis
- Temblor fino
- Hipopotasemia
Reacciones adversas de la Metformina
Acidosis láctica
Reacciones adversas de la Amiodarona
Hipo-/Hipertioridismo
Depósito corneal
Reacciones adversas del Efavirez
sueños vívidos
Reacciones adversas de los Tricíclicos
Prolongación QT
Midriasis, HTA, TQ, taquipnea, agresividad,
alucinaciones, convulsiones… Dx síndrome?
Síndrome simpaticomimético
Midriasis, sequedad piel, retención urinaria, TQ, taquipnea, silencio abdominal, agitación…Dx síndrome..?
Síndrome anticolinérgico
Miosis, bradicardia, estreñimiento,
hipotermia, depresión respiratoria, coma.. Dx síndrome?
Síndrome opiáceo/hipnótico-sedante
Miosis, visión borrosa, temblor, bradicardia, náuseas, broncorrea, sudoración, salivación.. Dx síndrome..?
Síndrome colinérgico = parasimpáticomimético
Causas de sd. colinérgico y tto
Insecticidas organogosfatos, fármacos Alzheimer, fármacos miastenia gravis
Atropina y pralidoxima
Causas de sd. anticolinérgico y tto
Antihistamínicos, tricíclicos, antiparkinsonianos
Tto Fisostigmina
Tto intoxicación paracetamol
< 4h carbon activado
< 10h N-acetilcisteína
Para qué suelendiseñarse los profármacos?
Para mejorar la biodisponibilidad vía oral
Qué es la biodisponibilidad?
Es la dosis de fármaco útil que llega a la circulación sistémica
Qué es el volumen de distribución? Como se calcula?
Es el volumen en el que tendría que disolverse la dosis administrada de fármaco para alcanzar la concentración plasmática observada en un momento determinado.
Vd (L/Kg)= dosis inicial / concentración plasmática
Fármacos sustratos del citocromo P450
IBP, AINEs, anticonceptivos, BZD, antHTA, ciclosporina y Tacrolimus
Si hay fármacos inductores/inhibidores se ve modificada su dosis
Fármacos inductores del citocromo P450
“QUIen INDUCE a BARBI a FUMAR y a BEBER RIFA su FE”
QUInidina Inductores del cit P450 BARBItúricos Tabaco Alcohol RIFAmpicina FEnitoina
Fármacos inhibidores del citocromo P450
“la KARCEL es un buen INHIBIDOR de conductas”
Ketoconazol (azoles) Anticoagulantes orales Ritonavir Cimetidina Eritromicina (y otros macrólidos = Claritromicina) pomeLo INHIBIDORES P450
De qué depende la excreción renal? Cual es el proceso más eficaz de eliminación?
La excreción renal depende de: filtración glomerular, secreción tubular y reabsorción tubular.
La secreción tubular es el sistema más eficaz
Que información aportan los indicadores de actividad en la atención primaria?
- Indentificar problemas de salud
- Su coste
- Evaluar eficacia intervenciones
Ejemplos de costes intangibles
Miedo, dolor, incomodidad
Ejemplos de costes tangibles indirectos
Tiempo laboral perdido, productividad reducida…
Cual es el mejor indicador del resultado de un programa sanitario?
la eficiencia, nos indica si hemos conseguido los objetivos y si el aprovechamiento de recursos es adecuado
Que tipo de evaluación económica realizamos si la unidad de resultados son los “años de vida ganados”
Coste-efectividad
Que tipo de evaluación económica realizamos si la unidad de resultados son los “años de vida ganados ajustados por calidad de vida”
Coste-utilidad
Que tipo de evaluación económica realizamos si la unidad de resultados son los “euros”
Coste-beneficio
La detección del anciano frágil disminuye el coste asistencial y aumenta la supervivencia. Verdadero o falso?
Verdadero
Tto delirium
- Tratar causa subyacente
- Ambiente tranquilo, familiar
- Subjeción mecánica y contención farmacológica (risperidona, heloperidol)
NO BZD! potencian confusión y depresión respiratoria
Tto adyuvantes para el dolor
Antidepresivos, antiepilépticos, neurolépticos, laxantes, ansiolíticos, corticoides, calcitonina y antiespásticos
Cual será la conversión de dosis adecuada a morfina SC si el paciente toma 30 mg/12h vo
vía oral: vía SC 2:1
vía subcutánea cada 4h
5 mg cada 4h
