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PED - Neonatologia Flashcards

1
Q

Quais são os testes treponêmicos e não treponêmicos para sífilis?

A

Testes treponêmicos: detectam anticorpos específicos contra treponema. TPHA/FTA-Abs/ELISA Testes não treoponêmicos: VDLR/RPR

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2
Q

Quais exames devem ser solicitados na suspeita de sífilis congênita?

A
  1. VDLR
  2. Hemograma
  3. Avaliação do LCR
  4. Rx de ossos longos
  5. Perfil hepático e eletrólitos
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3
Q

Quais alterações liquóricas são sugestivas de neurosífilis?

A
  1. VDLR +
  2. Cels>25
  3. Proteína>150
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4
Q

O que caracteriza o tratamento adequado materno na neurosífilis?

A
  1. Uso de Penicilina benzatina
  2. Início do tto até 30 dias antes do parto
  3. Esquema terapêutico apropriado
  4. Documentação da queda título em duas diluições em 3 meses ou 4 diluições em 6 meses após conclusão do tratamento
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5
Q

Qual o tratamento do RN de mãe inadequadamente tratada/não tratada para sífilis?

A
  • LCR normal com alterações clínicas/laboratoriais

Penicilina G procaína IM por 10 dias

Penicilina G cristalina IV por 10 dias

  • Com alteração no LCR

Penicilina cristalina IV por 10 dias

  • Ausência de alterações clínicas e exames com VDLR não reagente

Penicilina G Benzatina dose única IM

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6
Q

Qual o tratamento do RN de mãe adequadamente tratada mas com VDRL com título > 2 diluições quando comparado ao materno ou RN sintomático?

A
  • Sem alterações no LCR: Penicilina G Procaína IM por 10 dias OU Penicilina cristalina IV por 10 dias
  • Com alterações no LCR: Penicilina cristalina: IV 10 dias
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7
Q

Qual o tratamento de RN assintomático de mãe adequadamente tratada para sífilis?

A
  • VDLR não reagente = acompahamento ; Se impossibilidade de acompanhamento ►Penicila G benzatina dose única IM
  • VDLR reagente titulação<materno></materno>

</materno>

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8
Q

Qual os fatores de risco para Doença da Membrana Hialina ou Sd do Desconforto Respiratório do RN?

A
  1. Prematuridade
  2. Asfixia
  3. Sexo masculino
  4. Diabetes materna
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9
Q

Qual o quadro clínico da Sd do Desconforto Respiratório do RN?

A
  1. Início nas primeiras horas
  2. Taquipneia
  3. Retrações costais,gemido,batimento de asa nasal
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10
Q

Quais as alterações radiográficas da Sd. Desconforto Respiratório?

A
  1. Infiltrado reticular difuso
  2. Aerobroncograma
  3. Padrão vidro fosco
  4. Diminuição volume pulmonar
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11
Q

Qual o tratamento da Sd. Desconforto Respiratório do RN?

A
  1. Suporte
  2. Hood O2
  3. CPAP nasal
  4. VM
  5. Surfactante
  6. ATB
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12
Q

Como prevenir a Sd. Desconforto Respiratório do RN?

A

Corticóide antenatal

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13
Q

Qual a etiopatogenia da Taquipneia Transitória do RN?

A

Atraso na absorção líquido pulmonar

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14
Q

Quais os fatores de risco para Taquipneia Transitória do RN?

A
  1. Ausência de trabalho de parto
  2. Cesariana Eletiva
  3. Termo/Pré termo
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15
Q

Qual o quadro clínico da Taquipneia Transitória do RN?

A
  1. Início nas primeiras horas
  2. Desconforto respiratório moderado
  3. Rápida resolução(72hrs a 5 dias)
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16
Q

Quais os achados radiológicos da Taquipneia Transitória do RN?

A
  1. Congestao Hilar
  2. Aumento da trama vascular
  3. Presença de líquido cisural
  4. Derrame Pleural
  5. Cardiomegalia
  6. Hiperinsuflação
17
Q

Quais os 3 exames solicitados na Triagem Neonatal?

A
  1. Teste do Pezinho ou Metabólica
  2. Teste da Oximetria ou do Coração
  3. Teste do Reflexo Vermelho
18
Q

Quando deve ser feito o teste da Oximetria e como deve ser feito?

A

Deve ser feito entre 24 e 48hrs

Mede-se a SatO2 em MSD(pré ductal) e MMII (pós ductal) e realiza-se a diferença entre estes dois valores

19
Q

Qual a interpretação do teste da Oximetria?

A
  1. Normal: Maior ou igual a 95% e com diferença menor que 3%
  2. Alterado: Repetir teste em 1 hora
  3. Mantém alteração: Realizar ECO em 24 horas
20
Q

Quais os 4 mecanismos da Sepse Neonatal?

A
  1. Ascendente - via TGU materno
  2. Intraparto - Streptococco B hemolítico do Grupo B ,Gram -
  3. Nosocomial - Sepse tardia (>7 dias)
  4. Comunitária - Stafilococcos aureus ,Gram -
21
Q

Quais os fatores de risco para Sepse Neonatal?

A
  1. Ruptura Prolongada de membranas
  2. Corioamnionite
  3. Colonização Materna
  4. Prematuridade
22
Q

Qual o quadro clínico da Sepse Neonatal?

A
  • Assintomático
  • Desconforto respiratório
  • Alterações sistêmicas
23
Q

Quais exames solicitar na sepse neonatal?

A
  1. Hemograma
  2. Rx tórax
  3. PCR
  4. Identificar Agente: Hemocultura/punção lombar/urinocultura
24
Q

Qual o tratamento da sepse neonatal precoce e tardia?

A
  1. Precoce: Ampicilina + Aminoglicosídeo
  2. Tardia: Depende do esquema hospitalar
25
Quais indicativos de uma icterícia neonatal não fisiológica?
1. Início com menos de 24 horas 2. Aumento maior que 5mg/dl/dia 3. nível elevado de bilirrubina (\>12mg/dl) 4. Zona 3 de Kramer 5. Outra alteração clínica 6. Icterícia persistente 7. colestase ou BD elevada
26
Qual zona de Kramer indica uma icterícia não fisiológica?
Zona 3
27
Quais as duas formas de icterícia neonatal não fisiológica relacionada a amamentação?
* Forma Precoce ou Icterícia do Aleitamento Materno: Aumento da circulação entero-hepática associada a uma ingestão de leite insuficiente por dificuldades de inicio na amamentação. Surge entre 2º e 3ºdia * Forma Tardia ou Icterícia do leite materno: Aumento da icterícia no 4ºdia devido fatores na composição do leite materno. Pode-se realizar prova terapêutica suspendendo amamentação por 24 horas
28
Quais as 3 perguntas iniciais que devem ser feitas na sala de parto e qual a conduta a partir das suas respostas?
1. RN a termo? 2. Está respirando ou chorando? 3. Tem tônus? * Sim - Sim - Sim: Clampeamento por 1 a 3 minutos + colo materno * Não - Sim -Sim: Menor que 34 semanas:Clampear por 30 a 60s. Maior que 34 semanas por 1 a 3 minutos * Tanto faz - Não - Não: Clampeamento imediato + Mesa
29
Qual o quadro clinico/achados mais comuns na infecção pelo CMV e qual seu tratamento?
Suerdez neurosensorial Calcificações periventriculares Ganciclovir
30
Qual o quadro clínico da Toxoplasmose Congênita?
Coriorretinite/ Hidrocefalia Obstrutiva Calcificações difusas "Tríade de Sabin"
31
Qual o tratamento da toxoplasmose congênita?
Sulfadiazina+Pirimetamina+ac. Folínico por 1 ano ## Footnote Corticoide se coriorretinite ou proteína liquorica maior que 1000 - até resolução do processo inflamatório
32
Quais medidas adotadas no minuto de ouro?
1. Aquecer/Posicionar/Aspirar/Secar (30") 2. Avaliar FC e FR 3. Se FC\<100/Apneia/Respiração irregular ►VPP (30") 4. Se FC\<100►Checar Técnica/Considerar IOT 5. Se FC\<60 ► Iniciar MCE 60" 6. Se FC\<60 ►Checar técnica/Epinefrina
33
Quais medidas devem ser feitas para aquecer o RN?
1. Sala de parto com temperatura entre 23 a 36Cº 2. Se RN\<34 semanas: Saco plástico + touca
34
Qual a frequência da VPP e qual FiO2 deve ser usada?
Frequencia de 40 a 60x/min Maiores que 34 semanas = Inicar em a.a. Menores que 34 semanas = Iniciar em 30%
35
Quais doenças são rastreadas na Triagem Metabólica?
3 F e 3 H 1. Hipotireoidismo Congênito 2. Fenilcetonúria 3. Hemoglobinopatia 4. Fibrose Cística 5. Hiperplasia Adrenal Congênita 6. DeFicência de Biotinidase
36
37
Qual o quadro clínico da Rubéola Congênita e seu tratamento?
* Surdez * Catarata ►Reflexo vermelho ausente * Cardiopatia congênita TTO: Manejo de sequelas e evitar transmissão (Isolamento)

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