OBST - Alter. Maternas,Assistência Pré Natal Flashcards
Quais as vacinas recomendadas pelo MS no pré natal?
- Tétano
- Influenza
- Hepatite B
- Coqueluche (dTpa)
Qual esquema de vacinação da dT na gestante?
Completar se necessário (<3 doses)
Reforçar se última dose < 5 anos
Devemos vacinar todas as gestantes para H1N1. Verdadeiro ou falso?
VERDEIRO
Em que situação devemos vacinar gestantes contra Hep B e a partir de qual período?
Gestantes com anti - HBs Negativo
Após 1ºTrimestre
A partir de quando a vacina dTpa pode ser feita em gestantes?
Da 20ªsemana até 20 dias antes do parto
Como é o esquema da dTpa em gestantes?
Deve ser admnistrada a cada gestação
- Se dT completa, duas doses ou reforço: 1 dose de dTpa
- Se uma dose dT: 1 dose de dT e 1 dose de dTpa
- Gestante não vacinada para dT: 2 doses de dT e 1 dose de dTpa
O que a USG morfológico do primeiro,segundo e terceiro trimestre avaliam e qual o melhor período para realizá-los?
- 1ºTrimestre: Rastreamento de aneuploidias pela medida da translucência nucal e osso nasal.Entre 11 e 14 semanas.
- 2ºTrimestre: 20 a 24 semanas
- 3º Trimestre: Mal formações cardíacas. Em torno de 28 semanas.
Quem deve receber profilaxia para GBS?
- Pacientres com swab+ durante trabalho de parto ou após amniorexe
- Pacientes sem swab com fatores de risco:
a) Trabalho nde parto prematuro;
b) febre intra parto (>38°) ;
c) Amniorexe por mais de 18 horas;
Quem não precisa de profilaxia intraparto para GBS?
Cesariana eletiva sem RPMO
Swab - há menos de 5 semanas
Gestação anterior com cultura +: Realizar se sepse neonatal anterior
Quais são os sinais de probrabilidade para gravidez?
Sinal de Hegar: amolecimento do colo
Sinal de Hozapfel
SInal de Piskacek: Assimetria do útero
Sinal de Osandier: Pulso artéria vaginal
SInal de Nobile - Budin: Fundo de saco ocupado
Sinal de Jaquemier ou Chadwick: coloração violácea vulva
Sinal de Kluge: tom violáceo na mucosa
Quais são os sinais de certeza para gravidez?
Ausculta BCF com sonar
Percepção de movimento e partes fetais
Sinal de Puzos
O que é o sinal de Puzos?
Rechaço fetal ao toque bimanual
Sinal de certeza
A partir de quantas semanas o útero é palpável na cicatriz umbilical e a quanto ele cresce por semana depois deste marco?
20 semanas
Cresce 1 cm por semana
O que devemos esperar ver no USG TV de uma gestante com beta-hCG de 1000 mUI/ml? E de 7200mUI/ml? E de 10800mUi/ml?
- 1000 mUI/ml: Saco gestacional
- 7200 mUI/ml: Vesícula vitelina
- 10.800 mUI:ml: Embrião com batimentos cardíacos
A ausência de saco gestacional intrauterino com valores de beta HcG >1500 mUi/ml gera a suspeita de ?
Gravidez ectópica
Quais exames obrigatórios na Assistência Pré Natal?
- Hemograma: 1ªconsulta e 3°Trimestre
- Tipagem e Fator Rh
- Coombs Indireto se Rh neg: na 28ª/32ª/36ª/40ª semana
- Glicemia de Jejum: 1ª consulta e 3ºTrimestre
- TOTG: Entre 24 - 28 semanas
- Urocultura e Urina 1: 1ªConsulta e 3°Trimestre
- Teste rápido para sífilis e/ou VLRL/RPR: 1ª Consulta e VDRL no 3ºTrimestre
- Teste rápido para HIV
- Anti - HIV: 1ª consulta e 3ºtrimestre
- Sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM): A cada 3 meses em pacientes sucestíveis
- HBsAg: 1ªConsulta e 3ºtrimestre
Sobre a toxoplasmose, o que as seguintes sorologias indicam?
- IgG - e IgM-:
- IgG+ e IgM-:
- IgG - e IgM +
- IgG+ e IgM+:
- IgG - e IgM-:Suscetível
- IgG+ e IgM-:Imune
- IgG - e IgM +: Infecção aguda ou falso positivo
- IgG+ e IgM+:Infeccção aguda ou crônica
Sobre a toxoplasmose,qual a conduta nos 4 perfis sorológicos?
- IgG - e IgM-: Prevenção 1ªria e repetir sorologia 3 meses
- IgG+ e IgM-:Imune
- IgG - e IgM +: Iniciar tratamento e investigação fetal. Dosar IgA para descartar falso positivo e acompanhar viragem de IgG daqui 3 semanas
- IgG+ e IgM+: a) <16 semanas = Teste de avidez. Se baixa avidez(<30%) é infecção com menos de 4 meses. Se alta avidez (>60%) é uma infecção com mais de 4 meses. b) >16 semanas = iniciar tratamento
Como é feita a investigação fetal nos casos de toxoplasmose?
PCR no líquido amniótico á partir da 16 semana
Cordocentese
USG mensal
Qual o tratamento da toxoplasmose na gestante?
- Sem infecção fetal = Espiramicina
- Com infecção fetal = Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac. Folínico
Como calcular a Data Provável do Parto(DPP)?
DUM em Janeiro/Fevereiro/Março: somar 7 dias e 9 meses
DUM nos outros meses: Adicionar 7 dias menos 3 meses mais 1 ano
Como calcular a Idade Gestacional (IG)?
Data atual - DUM
