OBST - O parto Flashcards
Quais fatores de risco para parto prematuro?
- Prematuro anterior
- Anemia
- Desnutrição
- Polidrâmnia
- Gestação múltipla/gemelar
- Infecção
- Droga
- Tabagismo
Quais as formas de predição do parto prematuro?
- Dosagem de fibronectina fetal - alto VPN
- USG com 20 a 24 sem - Se colo curto (<20mm)
No caso de um alto valor preditivo para parto prematuro,qual a conduta?
Se colo curto ou prematuro anterior = progesterona vaginal até 34 a 36 sem
Evita trabalho de parto
Qual a conduta na gestante em trabalho de parto com 24 a 34 semanas?
- Corticóide: 2 doses de betametasona 12 mg IM 24/24hrs
- Tocólise: Não fazer se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
Qual a conduta na gestante em trabalho de parto com mais de 34 semanas?
Indução de parto + Avaliar profilaxia para GBS
Quais são os tocolíticos usados,suas indicações e contra indicações?
- Beta-agonista:Evitar se cardiopata,DM,história de edema agudo de pulmão
- Indometacina:Inibidor da COX. Não pode ser usado se > 32 semanas pois fecha ducto arteriose
- Nifedipina: Bloqueador de canal de Ca. Não utilizar em cardiopata ou hipotenso
- Atosiban: Antagonista da ocitocina. Sem contra-indicações
Como e quando realizar a neuroproteção?
Sulfato de magnésio nos partos com >32 semanas
Como é feito o diagnóstico de amniorrexe prematura?
Exame especular - padrão ouro
Quais outros exames podem ser utilizados para diagnóstico de amniorrexe prematura?
- Teste de Nitrazina - avalia pH vaginal. Se elevado é um indicativo indireto de amniorrexe
- Teste de cristalização
- Pesquisa de elementos fetais
- Amnisure
- USG - oligodramnia
O que é corioamnionite?
Febre mais 2 dos seguintes critérios:
- Leucocitose
- Taquicardia
- Aumento do BCF
- Dor uterina
- Liquído fétido
Na RPMO com presença de corioamnionite,qual a conduta?
Indução de parto
Não realizar cesariana
No caso de RPMO sem corioamnionite,qual a conduta?
Avaliar IG
Se >32/34 semanas = indução de parto
Se entre 24 a 32/34 semanas = Corticóide + ATB
Quais as indicações de indução de parto?
- IG maior ou igual 42 semanas
- Corioamnionite
- RPMO maior que 32 semanas
Um valor de Bishop maior ou igual a 9 indica o que e qual a conduta ?
Colo apagado,amolecido,aberto,com altura >0
Determina uso de Ocitocina
No caso de um Bishop desfavorável,qual a conduta?
- Misoprostol - melhora as condições do colo para depois iniciar ocitocina
Não utilizar se cicatriz uterina ► utilizar método de Krause
Na avaliação da estática fetal, o que é a atitude?
Relação das partes fetais entre sim;
Mais comum é a flexão generalizada = Ovóide
Na avaliação da estática fetal,o que é a situação?
Relação entre maior eixo fetal com maior eixo uterino
Pode ser longitudinal ou transversal
Na avaliação da estática fetal, o que é a posição?
Relação do dorso fetal com abdome materno.
Se longitudinal: Direito ou Esquerdo
Se tranversal: Anterior ou posterior
Na avaliação da estática fetal, o que é a apresentação?
Relação entre polo fetal e estreito superior materno
Cefálica ou pélvica na longitudinal
Córnica na transversal
Na apresentação cefálica, o feto pode estar em flexão e deflexão. Qual as referências?
- Fletida ou occipital: Labda
- Defletida 1ºGrau: bregma
- Defletida 2ºGrau: Glabela
- Defletida 3ºGrau: Mento
Qual variedade de apresentação é de pior prognóstico?
Defletida de 2ºGrau
O que é a variedade de posição?
Pontos de referência entre apresentação fetal e pelve
OEA é mais comum
Quais são as manobras de Leopold?
- SITUAÇÃO: Determina se é longitudinal ou transversal
- POSIÇÂO FETAL:Determina dorso fetal
- APRESENTAÇÃO:Determina polos
- ALTURA da apresentação: Palpação da escava para ver se está insinuado
Quais são as conjugadas do estreito superior?
- Anatômica
- Obstétrica: Menor diâmetro do estreito superior. Não consigo calcular
- Diagonalis: Obstétrica é igual diagonas - 1,5cm
Quais são os tempos principais e acessórios do mecanismo de parto?
- Insinuação►Flexão
- Descida►Rotação interna
- Desprendimento►Deflexão
- Restituição►Desprendimento de ombros
Quais as fases clínicas do parto?
- Dilatação
- Expulsivo
- Secundamento
- Quartp período - 1 hora após saída da placenta
Qual a definição do Primeiro Período(Dilatação)?
- Inicia com trabalho de parto
- Colo com 3 a 4 cm de dilatação progressiva
- Contrações: 2 a 3 contrações em 10 minutos,rítmicas,regulares e terminando com dilatação total
Qual a conduta no primeiro período?
- Dieta Leve
- Evitar decúbito dorsal e estimular deambulação
- Tricotomia: Não realizar na rotina
- Enteróclise: Não fazer
- Amniotomia:Não de rotina
- Toque: Um a cada 1 a 2 horas
- Ausculta BCF: Antes/durante/após contração. Se baixo risco,realizar de 30/30 minutos. Se alto risco,de 15/15 minutos
Qual a definição do segundo período ou expulsivo?
Logo após dilatação total e termina com a expulsão completa do feto
Qual a conduta no segundo período?
- AuscultaBCF: Se baixo risco = 15/15 minutos Se alto risco = 5/5 minutos
- Epsiotomia: Avaliar
- Ptoteção do períneo
Quais os 2 tipos de epsiotomia?
- Mediana ou perineotomia: Menor dor,sangramento e lesão muscular; Maior risco de lesão de reto
- Médio - Lateral: Maior dor,sangramento e lesão muscular. Menos risco de lesão de reto
Como realizar a proteção do períneo?
Manobra de Ritgen modificada: Uma mão controla a deflexão e outra comprime o períneo
Qual a definição do terceiro período ou secundamento?
Saída da placenta. Deve ocorrer em menos de 30 min
Quais os 2 mecanismos de saída de placenta?
- Schultze: sai primeiro a face fetal
- Duncan: sai primeiro face materna
Quais as manobras auxiliares para o secundamento?
- 10UI de ocitocina IM pós expulsão fetal
- Tração controlada do cordão
- Manobra de Fabre
Qual a definição do quarto período?
A primeira hora após saída da placenta (período de sangramentos)
Quais as 5 distócias identificadas no partograma?
- Fase ativa prolongada - Dilatação < 1 cm/hr em 2horas
- Parada secundária a dilatação - dilatação mantida em 2 hrs
- Parada secundária a descida - no expulsivo. Altura mantida por 1 hora
- Parto Precipitado ou traquitócito: Dilatação,descida,expulsão em menos que 4 horas
