CARDIO - Hipertensão Arterial Flashcards
Como é feito o diagnóstico durante a consulta?
Média de duas medidas em pelo menos 2 consultas com PA maior ou igual a 140x80
Como é feito o diagnóstico pelo MAPA?
BR:
Maior ou igual a 130x80 em 24hrs
Maior ou igual a 135x85 em vigília
Maior ou igual a 120x70 no sono
EUA:
Maior ou igual a 125x75 em 24hrs
Maior ou igual 130x80 em vigília
Maior ou igual a 110x65 no sono
Como é feito diagnóstico pelo MRPA?
BR:
Maior ou igual a 135x85
EUA:
Maior ou igual 130x80
Presença de lesão em orgão alvo fecha diagnóstico?
SIM
Qual a diferença entre Hipertensão do Jaleco Branco e Hipertensão mascarada?
HAS jaleco branco: Parece que tem mas não tem
HAS mascarada: não parece mas tem
Quais são as lesões em órgãos alvo?
Coração: Coronariopatias/Cardiopatia Hipertensiva (HVE,IC)
Cérebro: Doença cerebral vascular/demência
Retina: Retinopatia hipertensiva
Rim:Nefropatia hipertensiva
Doença arterial periférica: processos ateroescleróticos
Qual a classificação da retinopatia hipertensiva?
Classificação de Weith Wagener
Crônicas: 1 - Estreitamento Arteriolar
2 -
Agudas: 3 - Hemorragia/exsudato
4 - Papiledema
Como é classificada a HAS pela diretriz brasileira e européia?
Normal : 120 x 80 Pré HAS: 121 a 139 x 81 a 89 HAS estágio 1: 140 a 159 x 90 a 99 HAS estágio 2: 160 a 179 x 100 a 109 HAS estágio 3: maior que 180 x maior que 110
Qual a classificação da HAS pela diretriz americana?
Normal: 120 x 80
PA elevada: 120 a 129 x Menor que 80
HAS estágio 1: 130 a 139 x 80 a 89
HAS estágio 2: Maior que 140 x Maior que 90
Qual o alvo do tratamento da PA ?
1 ) Geral: Menor que 140 x 90
2) Alto risco CV: Menor que 130 x 80
EUA: Todos menor que 130 x 80
Quais pacientes tem risco cardiovascular elevado?
Pacientes com:
- Doença renal crônica
- Diabetes
- Dç cardiovascular: AVE/ICC/Coronariopatia
- Risco de doença CV em 10 anos maior que 10%
Qual o tratamento de acordo com a classificação da HAS?
1) Normal: Reavaliar em 1 ano
2) Pré HAS ou PA elevada: Tto não farmacológico
3) HAS estágio 1: Início com monoterapia; Se baixo risco CV iniciar tto não farmacológico por 3 a 6 meses
4) Estágio maior ou igual a 2: Início com 2 drogas
Quais são as medidas do tratamento não farmacológico?
Restrição de Na/Dieta DASH(K,Ca,vegetais,frutas)/Perda de peso/Moderado consumo de álcool/Exercício regular
Quais são os medicamentos de 1ª linha no tto?
Tiazídico/Bloqueador de canal de Ca/IECA/BRA2
Não associar IECA com BRA
Quais são os medicamentos de 2 ª Linha?
Beta bloqueadores (Aumenta sobrevida na IC) Clonidina/Metildopa/Espirolactona/Hidralazina
O que fazer se paciente não controlar PA com 2 drogas de primeira linha?
Associar mais uma droga de 1ª Linha; Se refratário,cogitar associar droga de 2 ª Linha
Quais são as indicações de IECA ou BRA e seus efeitos adversos?
São nefroprotetores
Indicados na doença renal crônica/Diabets/IC
Efeitos adversos:
IRA (não usar se Cr>3 ou K>5,5 ou estenose bilateral de artéria renal
Hipercalemia
Tosse crônica com IECA (por aumento da bradicinina)
Quais as indicações de tiazídicos ( HCTZ/Endapamina/Clortalidona) e seus efeitos colaterais?
Indicado em pacientes negros (sem ic,drc,dm)
Efeitos colaterais: 4 Hipo e 3 Hiper
- Hipovolemia
- Hiponatremia
- Hipocalemia
- Hipomagnesemia
- Hiperuricemia
- Hiperglicemia
- Hiperlipidemia
Quais as indicações de Bloqueador de canal de Ca(anlodipino/nifedipina) e seus efeitos colaterais?
Negro/ Dç arterial periférica(claudicação intermitenta)
Efeitos colaterais: Edema de MMII e ICC (reduz FE)
Qual a definição de uma HAS resistente?
Mantém HAS com 3 medicações em dose máxima de classes farmacológicas diferentes sendo um tiazídico
Qual a conduta na HAS resistente?
1) Excluir pseudoresistência
2) Excluir HAS secundária
3) Tratar HAS resistente verdadeira: adicionar quarta droga - Espirolactona
Quais são as causas de HAS secundária?
1) Doença renal parequimatosa
2) Renovascular (Estenose artéria renal)
3) Hiperaldo Primário
4) Feocromocitoma
5) Apnéia obstrutiva do sono
Quais são são os achados e o como é feito o diagnóstico da Doença renal parequimatosa?
Insuficiência renal e edema
USG renal/TC
Quais são são os achados e o como é feito o diagnóstico da dç renovascular?
Sopro abdome/Hipo K/Alcalose
AngioTC/Angiografia renal
Quais são são os achados e o como é feito o diagnóstico do Hiperaldo primário?
HipoK e alcalose
Aumento da aldosterona e diminuição da renina
Quais são são os achados e o como é feito o diagnóstico do feocromocitoma?
Descarga de catecolaminas = Crises adrenérgicas
Metanefrinas e catecolaminas aumentadas
Quais são são os achados e o como é feito o diagnóstico da apneia obstrutiva do sono?
Ronco .sonolência
Polissonografia
Qual a definição de uma crise hipertensiva?
Pa maior ou igual a 180 x 120
O que difere uma emergência hipertensiva de uma urgência?
Emergência: Com lesão de órgão alvo
Urgência: Sem lesão aguda de órgão alvo
Qual medicação é usada na emergência e na urgência?
Emergência:
Nitroprussiato EV/Beta block/nitroglicerina
Urgência:
Captopril Vo/Beta block/Clonidina
Qual os alvos no tratamento da Emergência e Urgência?
Emergência: Diminuição da PA em 25% na primeira hora e 160x100 em 2 a 6 horas
Urgência: Diminuição da PA em 24 a 48 horas
Qual a definição de uma pseudocrise hipertensiva e qual conduta?
Paciente já diagnosticado com HAS e mal tratada
PA não chega a 180x120
Liberar com sintomáticos
Cite 3 exemplos de emergência hipertensiva.
Encefalopatia hipertensiva
Hipertensão acelerada maligna
Dissecção de aorta
Qual a definição de uma encefolapatia hipertensiva,seu quadro clínico e o tratamento?
Hiperfluxo cerebral causando edema
QC: Cefaléia/náusea/vômitos/confusão. DDx: AVE - realizar TC crânio
Tto: Nitroprussiato (Diminuir PA em 25% na primeira hora
Qual a definição de uma hipertensão acelerada maligna,seu quadro clínico e o tratamento?
Retinopatia grau 3 ou 4 com ou sem lesão renal
Tto: Nitroprussiato (diminuição da PA em 25% na primeira hora)
Qual o quadro clínico da dissecção de aorta e sua correlação com a área acoemetida?
Dor torácica intensa e súbita
Ascendente: Infarto ou IC
Arco aórtico 1)Subclávia: Diferença de PA
2) Carótida: Síncope/AVE
Descendente: Isquemia mesentérica e renal
Qual a classificação do aneurisma de aorta?
BAKEY:
1) Tudo
2) Só ascendente
3 Só descendente
STANDFORD
A) Ascendente e arco
B) Descendente
Qual o alvo e tratamento clínico na suspeita clínica de Aneurisma de aorta?
FC < 60 bpm e PAS menor ou igual a 120
Beta block + nitroprussiato IV
Como é feita a confirmação do aneurisma de aorta?
ECO TE/TC/RM
Se confirmado = tratamento cirúrgico
Se tipo A: Sempre
Se tipo B: só casos complicados
