CARDIO - Bradiarritmias e PCR Flashcards
Qual a definição de bradicardia sinusal?
1) Onda P positiva em D2 e D1
2) Cada P é seguido de um complexo QRS
3) Intervalo PR é normal (120ms - 200ms)
4) FC baixa
Qual é a conduta na bradicardia sinusal?
Se assintomático: Observar
Se Sintomático: Atropina 0,5mg a cada 3 a 5 min(Máximo de 3mg)
Se não responder a Atropina: Marca -passo ou Adrenalina ou Dopamina
Como se dividem os bloqueios átrio-ventriculares(BAV)?
Benignos ou supra hissianos
Malignos ou intra/infrahissianos
Os BAV benignos são divididos em 2 subtipos. Quais são eles?
Primeiro grau.
Segundo grau Mobitz 1 ou Fenômeno de Weckenbach”
Qual a característica do BAV benigno 1ºGrau?
Diminuição da velocidade do estímulo elétrico;
PR>200ms ou 0,2s
Nunca bloqueia
Onda P demora para chegar no QRS
Quais as 3 características do BAV benigno de 2ºGrau Mobitz 1 e está bastante associada com qual condição?
Dificuldade progressiva à passagem do estímulo
1) Eventuais ondas P bloqueadas(sem QRS) com uma relação entre n°ondas P para número de n° de complexos QRS de 3:2,4:3,5:4
2) Fenômeno de Weckenbach: aumento progressivo do PR até bloqueio da onda P com redução progressiva do intervalo R-R até bloqueio
3) Principal critério: intervalo PR antes da P bloqueada>intervalo PR depois da onda P bloqueada.
FASE AGUDA DO IAM DE PAREDE INFERIOR
Os BAVs Malignos são subdivididos em 2 subtipos. Quais são eles?
2°Grau Mobitz 2
3ºGrau
Quais as 3 características do BAV Maligno de 2ºGrau Mobitz 2?
1) Eventuais ondas P bloqueadas com relação de número de ondas P para QRS na relação 3:2,4:3
2) Intervalos PR antes do bloqueio da P sao iguais entre si
3) Principal criterio: intervalo PR antes da P bloqueada igual PR depois de bloqueada
Quais são as 3 características do BAV Maligno de 3ºGrau ou BAVT?
1) Completa dissociação AV (entre P e QRS) com onda P em várias posições em relação ao QRS,inclusive dentro do QRS,antes ou depois,no segmento ST,em cima da onda T,etc
2) Intervalos P - P na frequência sinusal e intervalos R - R regulares
3) Escape pode ser juncional (QRS estreito,FC >40bpm) ou ventricular (QRS alargado,FC<40bpm)
Qual a conduta nos BAVs?
1)Benignos =
Se assintomático: Observar
Se Sintomático: Atropina 0,5mg a cada 3 a 5 min(Máximo de 3mg)
Se não responder a Atropina: Marca -passo ou Adrenalina ou Dopamina
2)Malignos: Marca passo
Quais são os 3 tipos mais comuns de marca passo e suas peculiariedades?
1) Transcutâneo - necessita de analgesia (Fentanil)
2) Transvenoso - Geralmente em V.Jugular D;não necessita de analgesia
3) Definitivo - de tripla câmara(AD,VD,VE).Se FA,apenas nos ventrículos.
Qual a definição da PCR?
Cessação súbita e inesperada da circulação
Como é feito o diagnóstico de uma PCR?
Irresponsividade
Respiração agônica ou apnéia
Ausência de pulsos em grandes artérias (Checar pulso por 10s)
Qual a sequência do Basic Life Support (BLS)?
C - Circulação
A -Airways
B - Breathing
D - Desfribrilação
O que deve ser feito na letra C do BLS?
Compressões torácicas de 5 a 6 cm de profundidade, 100 a 120 /min,permitindo recuo
O que deve ser feito na letra A do BLS?
Abrir VA
Extensão cervical e elevação do mento
O que deve ser feito na letra B do BLS?
Realizar 2 ventilações
Ambu com dispositivo BVM
30 compressões para cada 2 ventilações
O que deve ser feito na letra D do BLS?
Verificar se ritmo é chocável: FV ou TV sem pulso
Realizar choque único,monofásico (360J) ou Bifásico(200J)
Pós choque: Continbuar RCP 5 ciclos de 30:2
Checar ritmo: Se ainda em PCR,avançar para o Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS)
Qual o primeiro passo do ACLS?
Obter uma VA avançada. com tubo endotraqueal,máscara lanríngea
Compressão 100 a 120/min
Ventilar 10x/min
Trocar massageador a cada 2 min
Qual segundo passo do ACLS?
Obter acesso venoso ou intraósseo
Qual o terceiro passo do ACLS?
Tratar arritmia
Segundo ACLS,como tratar uma FV ou TV sem pulso?
Desfibrilar > RCP 5x30 ou 2 min > Checar ritmo > Adrenalina 1mg a cada 3 a 5 min > Desfibrilar > RCP 5x30 ou 2 min > Checar > Amiodarona 300mg(pode usar mais uma vez na dose de 150mg)
Segundo ACLS,como tratar uma Assistolia/AESP?
Se assistolia: PROTOCOLO LINHA RETA (Checar cabos.ganho da derivação)
Adrenalina 1mg a cada 3 a 5 min > RCP 5x30 ou a cada 2 min>checar > repetir
Qual o quarto passo do ACLS?
Identificar e corrigir causas
Quais são as causas de uma PCR(5Hs e 5Ts)?
Hidrogênio (Acidose) HiperK/HipoK Hipovolemia Hipotermia Hipóxia
TEP Toxinas Tamponamento Tensão (Pneumotórax) Trombose coronariana (IAM)
Quais são os cuidados pós PCR?
Manter SatO2 maior ou igual 94% com menor FiO2 possível
Manter PAS>90 e PAM >65
Manter normoglicemia
Se voltou comatoso,considerar hipotermia(Temp Central entre 32 a 36 C)
Interprete os ECGs 16 e 17?
ECG 16: Bloqueio AV de 3° Grau ou BAVT supra- hissiano.
ECG 17: Bloqueio AV de 3°Grau ou BAVT infra-hissiano.
O BAVT pode ser ___ hissiano e ___ hissiano. O que os diferencia?
Supra(proximal) e infra(distal).
SUPRA: QRS estreito e FC>40bpm
INFRA: QRS largo é FC<40bpm
Cite 4 etiologias do BAVT?
1) Doença de Lenegre: causa mais comum. Doença fibrodegenerativa da junção AV e ramos.
2) IAM
3) Dçs do endocárdio e miocárdio
4) BAVT congênito: idiopático ou relacionado com LES neonatal
Cite 3 manifestações clínicas de BAVT?
Síncope (Sindrome de Stokes Adams)
Sinais de IC
PCR
Interprete ECG 5.
Bradicardia sinusal em D2
Quais as 2 causas das bradiarritmias sinusais benignas?
1)Vagotonia ou aumento do estímulo vagão
2) Uso de drogas cronotrópicas negativas
- Betabloqueadores
- Digitalicos
- Verapamil
- Diltiazem
- Amiodarona
- Sotalol
- Clonidina
Interprete ECG 10?
Bloqueio AV de 1°Grau
Observe aumento do PR
Interprete ECG 11
Bloqueio AV de 2°Grau Mobitz .
Algumas ondas P bloqueadas outras não. É BAV de 2 grau.
Bloqueio 4:3 (4 ondas P para 3 ondas QRS)
É Mobitz 1 pois antes do bloqueio de P há um aumento progressivo do intervalo PR
Interprete ECG 12
BLOQUEIO AV DE SEGUNDO GRAU MOBITZ 2
Algumas ondas P bloqueadas (BAC 2 grau)
É um bloqueio 3:2
Intervalo PR não aumenta progressivamente até bloqueio P
No caso de um BAV 2°Grau 2:1 não é possível saber se é Mobitz 1 ou 2 pelo intervalo PR.
Como diferenciar e qual dos ECG sao Mobitz 1 e 2?
Pelo QRS: se
