Ped Imunizações Flashcards
Vacinas ao nascer
BCG + Hepatite B
Contraindicações/adiamento da dose de BCG.
Adiar:
- Menor que 2kg ou doença de pele.
- Contactante domiciliar bacilífero.
- Quadro de imunossupressão.
Contraindicaçõea absolutas:
- Criança HIV sintomática.
- Imunodeficiências congênitas ou adquiridas.
Criança exposta ao HIV recebe BCG?
SIM!
Quando revacinar com BCG?
- Se ausência de cicatriz após 6 meses (apenas 1x)
- Contactantes de hanseníase (maiores de 1 ano, assintomáticos), da seguinte forma:
1) Sem cicatriz: prescrever uma dose.
2) Uma cicatriz de BCG: prescrever uma dose.
3) Duas cicatrizes: nenhuma dose.mnbj
Falsas contraindicações à vacinação
- Desnutrição
- Doenças comuns benignas sem febre (resfriados, diarreia, “pereba”)
- Hospitalização (obs: VOP não pode)
- Alergia à vacinação prévia ou componente da vacina (exceto se anafilaxia).
- História familiar de efeito adverso à vacina.
- Dose baixa de corticoide (<2mg/kg/d) ou corticoide inalatório/intra-articular.
- Amamentação (exceto febre amarela).
- Diagnósticos clínicos prévios de doença (ex: TB, coqueluche, sarampo etc).
Quais vacinas não podem ser aplicadas juntas?
Tríplice viral e febre amarela OU tetraviral e febre amarela.
- Esperar 30 dias entre as doses.
Vacinas aos 2 meses.
Pentavalente + Pólio (VIP) + Pneumo-10 valente + VORCH.
A partir de que idade gestacional a grávida pode receber dTpa?
A partir da 20ª semana.
Quando adiar a vacinação?
- Doenças febris moderadas a graves.
- Após uso de corticoterapia imunossupressora (aguardar 3 meses).
- Após uso de hemoderivados e imunoglobulinas.
Contraindicações gerais à vacinação?
- Reação anafilática após administração de dose prévia da vacina ou a componente dela.
De agentes vivos atenuados: não aplicar em imunossuprimidos, gestantes e pacientes com neoplasias.
Quais as vacinas que demandam precaução em casos de anafilaxia a ovo?
Febre amarela e influenza.
Vacinas aos 3 meses?
Apenas Meningo-C.
Quais efeitos adversos da BCG devem ser tratados com isoniazida?
- Úlceras maiores que 1cm.
- Abscesso subcutâneo frio.
- Linfadenopatia regional >3cm supurada (Obs: se não-supurada é possível apenas acompanhar).
Sempre notificar!
Vacinas aos 4 meses?
Pentavalente + Pólio (VIP) + Pneumo-10 + VORCH
Igual aos 2m!
Manejo dos RN coabitante de caso índice bacilífero.
NÃO recebe BCG e inicia quimioprofilaxia primária (ou prevenção da infecção latente) com ISONIAZIDA (10mg/kg/d) por TRÊS meses.
Após três meses: realizar TESTE TUBERCULÍNICO.
- Reatora (≥ 5mm): continuar medicação por mais 3 meses e BCG não é mais feita.
- Não-reatora: suspender medicação e vacinar!
Conduta RN exposto a HBV?
Vacina e imunoglobulina específica nas primeiras 12 horas.
Obs: a imunoglobulina pode ser dada até 7 dias
Vacinas aos 5 meses?
Meningo-C.
Quais vacinas são de vírus vivos atenuados?
Febre amarela, VOP, tríplice e tetra viral, BCG.
Vacinas aos 6 meses?
Pólio (VIP) + Pentavalente.
Quem recebe vacina da hepatite B?
TODO MUNDO!
≥6 anos: três doses (0-1m-6m)
Qual efeito adverso que contraindica nova dose DTP?
Encefalopatia até 7 dias.
Administrar apenas DT (dupla infantil).
Qual efeito adverso requer segunda vacinação com DTPa?
Episódio hipotônico/hiporresponsivo até 48h (não gera sequelas) OU convulsões até 72h.
Qual a conduta se febre alta ou choro persistente/inconsolável após DTP?
Manter próxima dose com DTP.
Vacinas aos 12 meses?
Tríplice viral + Pneumo-10 + Meningo-C (“Tudo Pode Mudar”)
Após quantos anos recebe dT e não mais DTP/DTPa/DT?
≥7 anos.
- Se ≥7 anos e nunca vacinou -> 3 doses + reforço 10/10 anos.
Contraindicações à VORCH?
- Imunodeficiência.
- Invaginação intestinal prévia.
- Mal-formação intestinal não corrigida.
Até que idade pode receber a 1ª e 2ª dose de VORCH?
- 1ª dose: até 3m15d
- 2ª dose: até 7m29d
HPV para quem atualmente? Em quantas doses?
- Meninas 9-14 anos.
- Meninos 11-14 anos
Duas doses (0-6m)
Pacientes HIV/SIDA/imunodeprimidos recebem vacina HPV?
Sim.
Entre 9-26 anos, ambos os sexos, em três doss (0-2m-6m).
Vacinas aos 9 meses?
Febre amarela
Como realizar profilaxia de tétano em caso de acidente?
- Paciente com esquema vacinal completo e última dose há menos de 5 anos: nada, mesmo se ferimento de alto risco.
- Ferimento de alto risco OU gestantes e última dose da vacinal entre cinco e dez anos: antecipar reforço.
- Esquema completo e última dose há mais de 10 anos:
- E ferimento de baixo risco: só vacina.
- E ferimento de alto risco: vacina e soro se paciente imunodeprimido, ou com desnutrição grave, ou idoso.
- Esquema incerto ou com menos de 3 doses:
- E lesão de baixo risco: vacina.
- E lesão de alto risco: vacina + soro.
Quando é ferimento de alto risco? profundos, ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.
Vacinas aos 15 meses?
Hepatite A + tetraviral + DTP + VOP.
A vacina para hemófilos b protege contra quais doenças?
Invasivas -> epiglotite e meningite.
Não protege das infecções comuns por cepas não tipáveis.
Quais são as contraindicações para a VOP?
- Imunodeficiência congênita ou adquirida.
- História de reação anafilática a nomicina, bacitracina, estreptomicina.
- Crianças que tem contato domiciliar com pessoa imunodeficiente.
- Crianças hospitalizadas.
- Gestantes.
- Criança com história de pólio vacinal.
Vacinas aos 4 anos?
VOP + DTP
O que faço se criança cospe, regurgita ou vomita VOP? E VORCH?
VOP - revacina.
VORCH: não revacina.
Criança com exposição vertical ao HIV recebe VORCH?
Sim.
Quem recebe peneumo-23 valente?
Maiores de 2 anos com comorbidades.
Idosos.
Quem pode receber Meningo-C?
Crianças até 4 anos incompletos e adolescentes entre 12-13 anos.
Maiores que 1 ano: apenas uma dose.
Quanto tempo lactante deve ficar sem amamentar após receber vacina da febre amarela?
No mínimo 15 dias, preferencialmente 30 dias.
Até quantos anos pode receber tetraviral?
Até 4 anos, 11 meses e 29 dias.
E SOMENTE APÓS TER RECEBIDO A TRÍPLICE VIRAL.
Qual o esquema de vacina para tríplice viral?
Até 20-29 anos: 2 doses.
Entre 30-49 anos: 1 dose.
Intervalo mínimo de 30 dias entre doses.
Quais as contraindicações à segunda dose da tríplice viral?
- Encefalite.
- Meningite.
- Encefalopatia.
- Púrpura pós-vacinal.
Criança exposta ao HIV pode receber a tríplice viral?
Sim.
Desde que assintomática.
Quanto tempo esperar até poder dar imunoglobulina à paciente que recebeu tríplice viral?
- 14 dias. Do contrário, revacinar.
Obs:
- Se paciente recebeu Ig, sangue ou derivados > adiar vacinação.
Qual a complicação mais comum da caxumba?
- Meningite com ou sem encefalite.
- 2º lugar: orquite.
Até quantos anos pode receber vacina Hep.A?
Até 4 anos, 11 meses e 29 dias.
Qual o esquema de vacinação para Influeza?
- 6m a 8 anos: 2 doses com intervalo de 1m na primovacinação.
- ≥9 anos: 1 dose.
Ambos com reforço anual.
Obs: crianças de 6m-5a incompletos são do grupo prioritário da vacina.
