Ped Imunizações

Question 1

Vacinas ao nascer

Answer 1

BCG + Hepatite B

Question 2

Contraindicações/adiamento da dose de BCG.

Answer 2

Adiar:

• Menor que 2kg ou doença de pele.
• Contactante domiciliar bacilífero.
• Quadro de imunossupressão.

Contraindicaçõea absolutas:

• Criança HIV sintomática.
• Imunodeficiências congênitas ou adquiridas.

Question 3

Criança exposta ao HIV recebe BCG?

Answer 3

SIM!

Question 4

Quando revacinar com BCG?

Answer 4

• Se ausência de cicatriz após 6 meses (apenas 1x)
• Contactantes de hanseníase (maiores de 1 ano, assintomáticos), da seguinte forma:
  1) Sem cicatriz: prescrever uma dose.
  2) Uma cicatriz de BCG: prescrever uma dose.
  3) Duas cicatrizes: nenhuma dose.mnbj

Question 5

Falsas contraindicações à vacinação

Answer 5

• Desnutrição
• Doenças comuns benignas sem febre (resfriados, diarreia, “pereba”)
• Hospitalização (obs: VOP não pode)
• Alergia à vacinação prévia ou componente da vacina (exceto se anafilaxia).
• História familiar de efeito adverso à vacina.
• Dose baixa de corticoide (<2mg/kg/d) ou corticoide inalatório/intra-articular.
• Amamentação (exceto febre amarela).
• Diagnósticos clínicos prévios de doença (ex: TB, coqueluche, sarampo etc).

Question 6

Quais vacinas não podem ser aplicadas juntas?

Answer 6

Tríplice viral e febre amarela OU tetraviral e febre amarela.
- Esperar 30 dias entre as doses.

Question 7

Vacinas aos 2 meses.

Answer 7

Pentavalente + Pólio (VIP) + Pneumo-10 valente + VORCH.

Question 8

A partir de que idade gestacional a grávida pode receber dTpa?

Answer 8

A partir da 20ª semana.

Question 9

Quando adiar a vacinação?

Answer 9

• Doenças febris moderadas a graves.
• Após uso de corticoterapia imunossupressora (aguardar 3 meses).
• Após uso de hemoderivados e imunoglobulinas.

Question 10

Contraindicações gerais à vacinação?

Answer 10

• Reação anafilática após administração de dose prévia da vacina ou a componente dela.

De agentes vivos atenuados: não aplicar em imunossuprimidos, gestantes e pacientes com neoplasias.

Question 11

Quais as vacinas que demandam precaução em casos de anafilaxia a ovo?

Answer 11

Febre amarela e influenza.

Question 12

Vacinas aos 3 meses?

Answer 12

Apenas Meningo-C.

Question 13

Quais efeitos adversos da BCG devem ser tratados com isoniazida?

Answer 13

• Úlceras maiores que 1cm.
• Abscesso subcutâneo frio.
• Linfadenopatia regional >3cm supurada (Obs: se não-supurada é possível apenas acompanhar).

Sempre notificar!

Question 14

Vacinas aos 4 meses?

Answer 14

Pentavalente + Pólio (VIP) + Pneumo-10 + VORCH

Igual aos 2m!

Question 15

Manejo dos RN coabitante de caso índice bacilífero.

Answer 15

NÃO recebe BCG e inicia quimioprofilaxia primária (ou prevenção da infecção latente) com ISONIAZIDA (10mg/kg/d) por TRÊS meses.

Após três meses: realizar TESTE TUBERCULÍNICO.

• Reatora (≥ 5mm): continuar medicação por mais 3 meses e BCG não é mais feita.
• Não-reatora: suspender medicação e vacinar!

Question 16

Conduta RN exposto a HBV?

Answer 16

Vacina e imunoglobulina específica nas primeiras 12 horas.

Obs: a imunoglobulina pode ser dada até 7 dias

Question 17

Vacinas aos 5 meses?

Answer 17

Meningo-C.

Question 18

Quais vacinas são de vírus vivos atenuados?

Answer 18

Febre amarela, VOP, tríplice e tetra viral, BCG.

Question 19

Vacinas aos 6 meses?

Answer 19

Pólio (VIP) + Pentavalente.

Question 20

Quem recebe vacina da hepatite B?

Answer 20

TODO MUNDO!

≥6 anos: três doses (0-1m-6m)

Question 21

Qual efeito adverso que contraindica nova dose DTP?

Answer 21

Encefalopatia até 7 dias.

Administrar apenas DT (dupla infantil).

Question 22

Qual efeito adverso requer segunda vacinação com DTPa?

Answer 22

Episódio hipotônico/hiporresponsivo até 48h (não gera sequelas) OU convulsões até 72h.

Question 23

Qual a conduta se febre alta ou choro persistente/inconsolável após DTP?

Answer 23

Manter próxima dose com DTP.

Question 24

Vacinas aos 12 meses?

Answer 24

Tríplice viral + Pneumo-10 + Meningo-C (“Tudo Pode Mudar”)

Question 25

Após quantos anos recebe dT e não mais DTP/DTPa/DT?

Answer 25

≥7 anos. | - Se ≥7 anos e nunca vacinou -> 3 doses + reforço 10/10 anos.

Question 26

Contraindicações à VORCH?

Answer 26

- Imunodeficiência. - Invaginação intestinal prévia. - Mal-formação intestinal não corrigida.

Question 27

Até que idade pode receber a 1ª e 2ª dose de VORCH?

Answer 27

- 1ª dose: até 3m15d | - 2ª dose: até 7m29d

Question 28

HPV para quem atualmente? Em quantas doses?

Answer 28

- Meninas 9-14 anos. - Meninos 11-14 anos Duas doses (0-6m)

Question 29

Pacientes HIV/SIDA/imunodeprimidos recebem vacina HPV?

Answer 29

Sim. | Entre 9-26 anos, ambos os sexos, em três doss (0-2m-6m).

Question 30

Vacinas aos 9 meses?

Answer 30

Febre amarela

Question 31

Como realizar profilaxia de tétano em caso de acidente?

Answer 31

- Paciente com esquema vacinal completo e última dose há menos de 5 anos: nada, mesmo se ferimento de alto risco. - Ferimento de alto risco OU gestantes e última dose da vacinal entre cinco e dez anos: antecipar reforço. - Esquema completo e última dose há mais de 10 anos: * E ferimento de baixo risco: só vacina. * E ferimento de alto risco: vacina e soro se paciente imunodeprimido, ou com desnutrição grave, ou idoso. - Esquema incerto ou com menos de 3 doses: * E lesão de baixo risco: vacina. * E lesão de alto risco: vacina + soro. Quando é ferimento de alto risco? profundos, ou superficiais sujos; com corpos estranhos ou tecidos desvitalizados.

Question 32

Vacinas aos 15 meses?

Answer 32

Hepatite A + tetraviral + DTP + VOP.

Question 33

A vacina para hemófilos b protege contra quais doenças?

Answer 33

Invasivas -> epiglotite e meningite. | Não protege das infecções comuns por cepas não tipáveis.

Question 34

Quais são as contraindicações para a VOP?

Answer 34

- Imunodeficiência congênita ou adquirida. - História de reação anafilática a nomicina, bacitracina, estreptomicina. - Crianças que tem contato domiciliar com pessoa imunodeficiente. - Crianças hospitalizadas. - Gestantes. - Criança com história de pólio vacinal.

Question 35

Vacinas aos 4 anos?

Answer 35

VOP + DTP

Question 36

O que faço se criança cospe, regurgita ou vomita VOP? E VORCH?

Answer 36

VOP - revacina. | VORCH: não revacina.

Question 37

Criança com exposição vertical ao HIV recebe VORCH?

Answer 37

Sim.

Question 38

Quem recebe peneumo-23 valente?

Answer 38

Maiores de 2 anos com comorbidades. | Idosos.

Question 39

Quem pode receber Meningo-C?

Answer 39

Crianças até 4 anos incompletos e adolescentes entre 12-13 anos. Maiores que 1 ano: apenas uma dose.

Question 40

Quanto tempo lactante deve ficar sem amamentar após receber vacina da febre amarela?

Answer 40

No mínimo 15 dias, preferencialmente 30 dias.

Question 41

Até quantos anos pode receber tetraviral?

Answer 41

Até 4 anos, 11 meses e 29 dias. | E SOMENTE APÓS TER RECEBIDO A TRÍPLICE VIRAL.

Question 42

Qual o esquema de vacina para tríplice viral?

Answer 42

Até 20-29 anos: 2 doses. Entre 30-49 anos: 1 dose. Intervalo mínimo de 30 dias entre doses.

Question 43

Quais as contraindicações à segunda dose da tríplice viral?

Answer 43

- Encefalite. - Meningite. - Encefalopatia. - Púrpura pós-vacinal.

Question 44

Criança exposta ao HIV pode receber a tríplice viral?

Answer 44

Sim. | Desde que assintomática.

Question 45

Quanto tempo esperar até poder dar imunoglobulina à paciente que recebeu tríplice viral?

Answer 45

- 14 dias. Do contrário, revacinar. Obs: - Se paciente recebeu Ig, sangue ou derivados > adiar vacinação.

Question 46

Qual a complicação mais comum da caxumba?

Answer 46

- Meningite com ou sem encefalite. | - 2º lugar: orquite.

Question 47

Até quantos anos pode receber vacina Hep.A?

Answer 47

Até 4 anos, 11 meses e 29 dias.

Question 48

Qual o esquema de vacinação para Influeza?

Answer 48

- 6m a 8 anos: 2 doses com intervalo de 1m na primovacinação. - ≥9 anos: 1 dose. Ambos com reforço anual. Obs: crianças de 6m-5a incompletos são do grupo prioritário da vacina.