Ped - Doenças exantemáticas na infância.

Question 1

O sarampo é causado pelo …..

Answer 1

Morbilivirus/Paramyxoviridae.

Question 2

Como é a forma de transmissão do sarampo?

Answer 2

Inter-pessoal (secreção respiratória).

Question 3

Como é a transmissibilidade do sarampo? (4)

Answer 3

1. Aerossóis;
2. Cerca de 90% de transmissibilidade;
3. 6 dias antes até 4 dias após o rash;
4. O período de maior transmissibilidade é de 2 antes antes e 2 dias depois do rash.

Question 4

Qual o período de incubação do sarampo?

Answer 4

8-12 dias.

Question 5

Como é a clínica do sarampo? (2)

Answer 5

1. Fase prodrômica:
   - Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite (fotofobia);
   - Enantema: sinal de Koplik.
2. Fase exantemática:
   - Maculopapular morbiliforme (grandes lesões na pele que confluíram, entremeada de pele sã).
   - Início: pescoço, atrás da orelha, face
   - Progressão craniocaudal;
   - Descamação furfurácea.

Question 6

O que é o sinal de Koplik?

Answer 6

Sinal patognomônico de sarampo.

Question 7

Quais são as complicações do sarampo? (4)

Answer 7

1. OMA;
2. Pneumonia (principal causa de morte);
3. Encefalite;
4. Panencefalite esclerosante subaguda (100% letal);

Question 8

Como se dá o tratamento do sarampo? (3)

Answer 8

1. Não tem tratamento específico;
2. Vitamina A;
3. Se pacientes graves: internação em isolamento por aerossol.

Question 9

Como se dá a prevenção do sarampo? (2)

Answer 9

1. Pré: imunização;
2. Pós-contato: para os suscetíveis.
   - Vacina até 72 horas (tríplice viral);
   - Imunodeprimidos, grávidas e < 6 meses: Ig até o 6º dia;

Question 10

O paciente que recebeu a tríplice viral entre o 6º e o 12º mês é considerado válido para rotina vacinal. (V ou F).

Answer 10

Falso, pois ainda pode existir anticorpo materno que pode influenciar na replicação viral e, portanto, na eficiência da vacina.

Question 11

Qual o agente que causa a rubéola?

Answer 11

Rubivirus/Togaviridae.

Question 12

Como se dá a transmissibilidade da rubéola?

Answer 12

5-7 dias antes e 5-7 dias após.

Question 13

Qual o período de incubação da rubéola?

Answer 13

14-21 dias.

Question 14

Como é o quadro clínico da rubéola?

Answer 14

1. Fase prodrômica:
   - Sintomas catarrais leves, febre baixa;
   - Linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital. ***
2. Fase exantemática:
   - Enantema - manchas de Forchheimer.
   - Maculopapular rubeoliforme;
   - Face e progressão craniocaudal rápida.

Question 15

Quais são as complicações da rubéola?

Answer 15

1. Artropatia (mais comum no sexo feminino);

2. Síndrome da rubéola congênita (surdez e cegueira).

Question 16

Como se dá a prevenção da rubéola?

Answer 16

1. Imunização;

2. Pós-contato - vacinação (tríplice) de bloqueio.

Question 17

Exantema súbito também é conhecido como …

Answer 17

Roséola.

Question 18

Qual o agente que causa o exantema súbito?

Answer 18

Herpesvírus humano (6 ou 7).

Question 19

Em qual fase da vida é mais prevalente a ocorrência de exantema súbito?

Answer 19

Lactentes > 6 meses.

Question 20

Qual o período de incubação do exantema súbito?

Answer 20

5-15 dias.

Question 21

Como é a clínica do exantema súbito?

Answer 21

1. Faso prodrômica:
   - Febre alta (somente em crise);
2. Fase exantemática:
   - Maculopapular;
   - Início em tronco;
   - Progressão para face e região proximal dos membros.

Question 22

Qual a complicação que o exantema súbito pode ter?

Answer 22

Crise febril.

Question 23

Qual o agente do eritema infeccioso?

Answer 23

Parvovírus B19.

Question 24

Como é a transmissibilidade do eritema infeccioso?

Answer 24

1. 15-30%;

2. Na fase exantemática NÃO transmite.

Question 25

Qual a incubação do eritema infeccioso?

Answer 25

16-17 dias.

Question 26

Como é a clínica do eritema infeccioso?

Answer 26

1. Fase prodrômica:
   - Inexistente ou inespecífica: febre, cefaleia, coriza.
2. Fase exantemática:
   - 1º fase: eritema facial (face esbofeteada);
   - 2º fase: progressão rápida para troncos e membros, redilhado ou reticular, poupando palmas/plantas;
   - 3º fase: exantema recidivante por 1-3 semanas após luz solar, calor, exercício e estresse.

Question 27

O exantema do eritema infeccioso é um processo ….

Answer 27

Imunomediado.

Question 28

Quais são as consequências do eritema infeccioso? (3)

Answer 28

1. Em pacientes com doença hemolítica:
   - Crise aplásica na fase de viremia;
   - Hb e reticulopenia.
2. Infecção fetal: hidropsia fetal não-imune
3. Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias.

Question 29

Qual o agente da varicela?

Answer 29

Vírus varicela-zóster.

Question 30

Como é a transmissibilidade da varicela? (2)

Answer 30

1. 80-90%;

2. Até todas as lesões virarem crostas.

Question 31

Qual o período de incubação da varicela?

Answer 31

10-21 dias.

Question 32

Como é a clínica da varicela?

Answer 32

1. Fase prodrômica:
   - Febre, cefaleia, dor abdominal;
2. Fase exantemática:
   - Manifestações gerais;
   - Lesões vesiculares pruriginosas.
   - Início em couro cabeludo, face e tronco, com progressão centrífuga.

Question 33

Como é a evolução da lesão da varicela?

Answer 33

Mácula - pápula - vesícula com conteúdo cristalino - vesícula com conteúdo purulento (pústula) - crosta.

Question 34

O que está presente na varicela?

Answer 34

Polimorfismo regional.

Question 35

Quais são as complicações da varicela? (3)

Answer 35

1. Infecção bacteriana (GAS e S. aureus) - mais comum:
   - Febre, cicatriz, hiperemia;
2. Varicela progressiva:
   - Em pacientes imunodeprimidos;
3. Varicela congênita (<20 semanas):
   - Lesões cicatriciais e hipoplasia dos membros.
4. Neurológicas:
   - Ataxia cerebelar aguda

Question 36

Qual o tratamento da varicela? (5)

Answer 36

Aciclovir VO para pacientes com maior risco de evoluir para a forma grave da doença;

1. > 12 anos;
2. 2º caso no domicílio.
3. Doença pulmonar/cutânea;
4. CTC (não imunossupressor);
5. Salicilato (sd. Reye).

Aciclovir IV:

1. Imunodeprimidos.
2. RN;
3. Varicela progressiva.

Question 37

Como se dá a prevenção da varicela?

Answer 37

1. Pré-contato: imunização;
2. Pós-contato:
   - Vacina até o 5º dia (hospitalar, creche e escola).
   - Ig específica até o 4º dia:
   Para imunodeprimidos, grávidas, RN prematuro (<28 dias com IG < 37s), RN de mulher com varicela de 5 dias antes e até 2 dias após o parto, < 9 meses hospitalizado.

Question 38

Qual o agente que causa a escarlatina?

Answer 38

Streptococco pyogenes do grupo A –> SGA (exotoxina pirogênica = eritrogênica).

Question 39

Qual o período de incubação da escarlatina?

Answer 39

2-5 dias.

Question 40

Como é a clínica da escarlatina?

Answer 40

1. Fase prodrômica:
   - Febre, vômitos, dor abdominal, faringite;
   - Enantema: língua em morango.
2. Fase exantemática:
   - Micropapular (lixa).
   - Início no pescoço e progressão crânio-caudal rápida;
   - Achados característicos:
   Sinal de Pastia (não some à digitopressão);
   Sinal de Filatov (palidez peribucal).
   - Descamação laminar ou lamelar (extremidades).

Question 41

Qual o agente da mononucleose infecciosa?

Answer 41

Vírus Epstein-Barr;

Question 42

Como se dá a transmissibilidade da mononucleose oral?

Answer 42

Contato íntimo oral.

Question 43

Qual o período de incubação da mononucleose infecciosa?

Answer 43

30-50 dias.

Question 44

Como é a clínica da mononucleose infecciosa?

Answer 44

1. Faringite;
2. Fadiga;
3. Linfadenopatia;
4. Esplenomegalia:
   - Pode haver ruptura esplênica.
5. Sinal de Hoagland (edema periorbital)
6. Exantema após uso de amoxicilina.

Question 45

Na avaliação complementar, o que pode ser visto na mononucleose complementar?

Answer 45

1. Linfocitose com atipia linfocitária;
2. Anticorpos heterófilos: > 4 anos.
3. Sorologia específica;