Ped - Aleitamento materno. Flashcards
Quais são as recomendações atuais do aleitamento materno?
- Aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses;
- Medicações, vitaminas e minerais são exceções. - Aos 6 meses: alimentação complementar;
O que é o aleitamento materno predominante?
Leite materno + líquidos (chás/sucos) —– nunca é recomendado.
O que é o aleitamento materno complementado?
Leite humano + sólidos/semissólidos.
Até qual idade é recomendado manter o aleitamento materno?
Até 2 anos, no mínimo.
Qual a importância dessa manutenção do aleitamento materno?
- Composição do leite materno: menor sobrecarga renal, maior digestibilidade, menos alergênico;
- Menos proteína: menor porcentagem de caseína e a principal proteína é a alfa-lactoalbumina;
- Menos eletrólitos
- Mais lactose (glicose + galactose): fezes amolecidas;
- Mais gordura: colesterol e LC-PUFA (ARA/DHA - fundamentais no término da mielinização e formação da retina)
- Ferro: maior biodisponibilidade (lactoferrina).
Quais são os fatores protetores do leite materno?
- Imunoglobulina (IgA secretória);
- Lisozima;
- Lactoferrina;
- Fator bífido (glicoproteína)
- Lactoperoxidase.
Quais são as modificações que a composição do leite materno passa?
- Durante a lactação:
- Colostro;
- Leite intermediário;
- Leite maduro (após o 12º dia).
Qual a diferença entre o colostro e o leite maduro?
- Colostro:
- Mais proteína e eletrólito;
- Vitamina A. - Leite maduro:
- Mais lactose e gordura;
Quais são as modificações da composição do leite que ocorrem durante a mamada? (2)
- Leite anterior;
- Leite posterior: mais gordura.
- Mais saciedade e ganho de peso.
Quais são as modificações que ocorrem na composição do leite durante o dia?
- Conforme o dia passa, aumenta a gordura.
O que fazer com o aleitamento materno na ausência materna?
- LHO - leite humano ordenhado;
- Pode ficar 12 horas na geladeira e 15 dias no freezer. - Na impossibilidade do LM:
- Fórmula infantil 1 medida para 30ml de água.
- Quando inevitável: LV.
< 4 meses: diluído;
> 4 meses: não diluido.
Onde o leite materno é produzido?
O leite é produzido pelas células mioepiteliais e são armazenados dentro dos alvéolos
Como é a anatomia da mama?
Em quantas fases é dividida a lactogênese?
3 fases diferentes.
Quando ocorre a primeira fase da lactogênese?
Na gestação.
Caracterize a primeira fase da lactogênese:
- Graças ao estrogênio e a progesterona há um preparo das mamas;
- Proliferação das estruturas: estrogênio prolifera ductos e a progesterona prolifera os alvéolos. - A prolactina é inibida durante a gestação;
- Progesterona tem um papel importante nisso.
Quando ocorre a segunda fase da lactogênese?
Após o nascimento.
Caracterize a segunda fase da lactogênese:
- Rápida diminuição dos níveis dos hormônios placentários (progesterona), enquanto os níveis de prolactina estão altos;
- Isso representa o fim da inibição, que é conhecida como APOJADURA.
- A apojadura irá acontecer independente do estímulo.
Quando ocorre a terceira fase da lactogênese?
Durante a lactação.
Caracterize a terceira fase da lactogênese:
- É preciso haver estímulo:
- Sucção.
- Esvaziamento.
Por qual razão a sucção é importante na terceira fase da lactogênese?
O que pode acontecer que pode interromper a amamentação/lactogênese?
Estímulo adrenérgico inibe a secreção de ocitocina, fazendo com que a ejeção do leite seja prejudicada.
- Pode ser por estresse, dor, preocupação, etc.
Como garantir uma boa técnica de amamentação? (2)
- Posicionamento:
- Criança bem apoiada, cabeça e tronco no mesmo eixo, corpo próximo ao da mãe, rosto de frente para a mama. - Pega:
- Boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca a mama;
Quais são as queixas comuns durante a amamentação?
- Fissuras:
- Garantir técnica correta;
- Mudança de posição;
- Ordenhar antes da mamada. - Ingurgitamento: causa edema, hiperemia;
- O fisiológico é durante a apojadura;
- Livre demanda;
- Ordenhar antes;
- Esvazias as mamas;
- Compressas frias. - Mastite:
- Esvaziar as mamas;
- Se infeccioso: antibióticos (cefalexina);
- Se abscesso: drenagem; - Queixa de que o leite é fraco:
- Avaliação objetiva – utilizar o peso do lactente.
- Manter aleitamento materno exclusivo e verificar a técnica.
Quando o aleitamento materno é contraindicado? (3)
- Utilização de medicamento;
- RN tem alguma doença;
- Doenças maternas.
Quais são as doenças maternas que contraindicam o aleitamento materno?
- Absolutas:
- HIV e HTLV. - Relativas:
- Herpes simples (somente se herpes na mama);
- CMV;
Quais são as doenças maternas que não contraindicam o aleitamento materno?
- Tuberculose (RN recebe quimioprofilaxia primária);
2. Hepatite B (RN recebe vacina e IG);
Quais são as contraindicações por doenças do lactente ao aleitamento materno?
- Absoluta:
- Galactosemia (pode ter catarata, doença hepática, sepse por E. coli). Tem que receber fórmula sem lactose; - Relativas:
- Fenilcetonúria (deficiência enzimática - acúmulo de fenilalanina): deficiência intelectual grave. LM + fórmula sem FAL
Quais são os medicamentos que contraindicam o aleitamento materno?
- Absolutas:
- Amiodarona;
- Imunossupressores e citotóxicos;
- Radiofármacos;
- Linezolida e Ganciclovir.
- Substâncias de forma crônica.
Como é feita a profilaxia da anemia ferropriva? (2)
- IG > 36 semanas e PN > 2.5kg:
- < 3 meses: manter em AME ou FI: não recebe;
- > 3 meses: 1mg/kg/dia de Fe elementar até 2 anos (exceto se > 500ml/dia de FI). - < 2.5kg ou prematuro:
- Recebe ferro a partir dos 30 dias de vida até o 2º ano de vida;
- Durante o 1º ano:
< 1000g: 4;
< 1500g: 3;
< 2500g: 2.
- Durante o 2º ano de vida: 1mg
Qual a porcentagem do sulfato ferroso é ferro elementar?
20%.
1.25mg de ferro elementar por gota.
Para quem fazer a suplementação de vitamina D e como fazer?
- Para todos;
- Iniciar na primeira semana de vida:
- Até 12 meses: 400U/dia;
- 12-24 meses: 600/dia.
1 gota tem 200U.
Como se dá a profilaxia das crianças expostas ao HIV?
Baseado no risco de exposição:
- Baixo risco: apenas AZT
- Uso de TARV na gestação e CV indetectável a partir da 28º semana; - Alto risco: AZT + lamivudina (3TC) + Raltegravir.
POR 4 semanas.
