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Pediatria. > Ped - Aleitamento materno. > Flashcards

Ped - Aleitamento materno. Flashcards

1
Q

Quais são as recomendações atuais do aleitamento materno?

A
  1. Aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses;
    - Medicações, vitaminas e minerais são exceções.
  2. Aos 6 meses: alimentação complementar;
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2
Q

O que é o aleitamento materno predominante?

A

Leite materno + líquidos (chás/sucos) —– nunca é recomendado.

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3
Q

O que é o aleitamento materno complementado?

A

Leite humano + sólidos/semissólidos.

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4
Q

Até qual idade é recomendado manter o aleitamento materno?

A

Até 2 anos, no mínimo.

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5
Q

Qual a importância dessa manutenção do aleitamento materno?

A
  1. Composição do leite materno: menor sobrecarga renal, maior digestibilidade, menos alergênico;
    - Menos proteína: menor porcentagem de caseína e a principal proteína é a alfa-lactoalbumina;
    - Menos eletrólitos
    - Mais lactose (glicose + galactose): fezes amolecidas;
    - Mais gordura: colesterol e LC-PUFA (ARA/DHA - fundamentais no término da mielinização e formação da retina)
    - Ferro: maior biodisponibilidade (lactoferrina).
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6
Q

Quais são os fatores protetores do leite materno?

A
  1. Imunoglobulina (IgA secretória);
  2. Lisozima;
  3. Lactoferrina;
  4. Fator bífido (glicoproteína)
  5. Lactoperoxidase.
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7
Q

Quais são as modificações que a composição do leite materno passa?

A
  1. Durante a lactação:
    - Colostro;
    - Leite intermediário;
    - Leite maduro (após o 12º dia).
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8
Q

Qual a diferença entre o colostro e o leite maduro?

A
  1. Colostro:
    - Mais proteína e eletrólito;
    - Vitamina A.
  2. Leite maduro:
    - Mais lactose e gordura;
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9
Q

Quais são as modificações da composição do leite que ocorrem durante a mamada? (2)

A
  1. Leite anterior;
  2. Leite posterior: mais gordura.
    - Mais saciedade e ganho de peso.
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10
Q

Quais são as modificações que ocorrem na composição do leite durante o dia?

A
  1. Conforme o dia passa, aumenta a gordura.
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11
Q

O que fazer com o aleitamento materno na ausência materna?

A
  1. LHO - leite humano ordenhado;
    - Pode ficar 12 horas na geladeira e 15 dias no freezer.
  2. Na impossibilidade do LM:
    - Fórmula infantil 1 medida para 30ml de água.
    - Quando inevitável: LV.
    < 4 meses: diluído;
    > 4 meses: não diluido.
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12
Q

Onde o leite materno é produzido?

A

O leite é produzido pelas células mioepiteliais e são armazenados dentro dos alvéolos

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13
Q

Como é a anatomia da mama?

A
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14
Q

Em quantas fases é dividida a lactogênese?

A

3 fases diferentes.

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15
Q

Quando ocorre a primeira fase da lactogênese?

A

Na gestação.

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16
Q

Caracterize a primeira fase da lactogênese:

A
  1. Graças ao estrogênio e a progesterona há um preparo das mamas;
    - Proliferação das estruturas: estrogênio prolifera ductos e a progesterona prolifera os alvéolos.
  2. A prolactina é inibida durante a gestação;
    - Progesterona tem um papel importante nisso.
17
Q

Quando ocorre a segunda fase da lactogênese?

A

Após o nascimento.

18
Q

Caracterize a segunda fase da lactogênese:

A
  1. Rápida diminuição dos níveis dos hormônios placentários (progesterona), enquanto os níveis de prolactina estão altos;
  2. Isso representa o fim da inibição, que é conhecida como APOJADURA.
    - A apojadura irá acontecer independente do estímulo.
19
Q

Quando ocorre a terceira fase da lactogênese?

A

Durante a lactação.

20
Q

Caracterize a terceira fase da lactogênese:

A
  1. É preciso haver estímulo:
    - Sucção.
    - Esvaziamento.
21
Q

Por qual razão a sucção é importante na terceira fase da lactogênese?

A
22
Q

O que pode acontecer que pode interromper a amamentação/lactogênese?

A

Estímulo adrenérgico inibe a secreção de ocitocina, fazendo com que a ejeção do leite seja prejudicada.
- Pode ser por estresse, dor, preocupação, etc.

23
Q

Como garantir uma boa técnica de amamentação? (2)

A
  1. Posicionamento:
    - Criança bem apoiada, cabeça e tronco no mesmo eixo, corpo próximo ao da mãe, rosto de frente para a mama.
  2. Pega:
    - Boca bem aberta, lábio inferior evertido, aréola mais visível acima da boca, queixo toca a mama;
24
Q

Quais são as queixas comuns durante a amamentação?

A
  1. Fissuras:
    - Garantir técnica correta;
    - Mudança de posição;
    - Ordenhar antes da mamada.
  2. Ingurgitamento: causa edema, hiperemia;
    - O fisiológico é durante a apojadura;
    - Livre demanda;
    - Ordenhar antes;
    - Esvazias as mamas;
    - Compressas frias.
  3. Mastite:
    - Esvaziar as mamas;
    - Se infeccioso: antibióticos (cefalexina);
    - Se abscesso: drenagem;
  4. Queixa de que o leite é fraco:
    - Avaliação objetiva – utilizar o peso do lactente.
    - Manter aleitamento materno exclusivo e verificar a técnica.
25
Q

Quando o aleitamento materno é contraindicado? (3)

A
  1. Utilização de medicamento;
  2. RN tem alguma doença;
  3. Doenças maternas.
26
Q

Quais são as doenças maternas que contraindicam o aleitamento materno?

A
  1. Absolutas:
    - HIV e HTLV.
  2. Relativas:
    - Herpes simples (somente se herpes na mama);
    - CMV;
27
Q

Quais são as doenças maternas que não contraindicam o aleitamento materno?

A
  1. Tuberculose (RN recebe quimioprofilaxia primária);

2. Hepatite B (RN recebe vacina e IG);

28
Q

Quais são as contraindicações por doenças do lactente ao aleitamento materno?

A
  1. Absoluta:
    - Galactosemia (pode ter catarata, doença hepática, sepse por E. coli). Tem que receber fórmula sem lactose;
  2. Relativas:
    - Fenilcetonúria (deficiência enzimática - acúmulo de fenilalanina): deficiência intelectual grave. LM + fórmula sem FAL
29
Q

Quais são os medicamentos que contraindicam o aleitamento materno?

A
  1. Absolutas:
    - Amiodarona;
    - Imunossupressores e citotóxicos;
    - Radiofármacos;
    - Linezolida e Ganciclovir.
    - Substâncias de forma crônica.
30
Q

Como é feita a profilaxia da anemia ferropriva? (2)

A
  1. IG > 36 semanas e PN > 2.5kg:
    - < 3 meses: manter em AME ou FI: não recebe;
    - > 3 meses: 1mg/kg/dia de Fe elementar até 2 anos (exceto se > 500ml/dia de FI).
  2. < 2.5kg ou prematuro:
    - Recebe ferro a partir dos 30 dias de vida até o 2º ano de vida;
    - Durante o 1º ano:
    < 1000g: 4;
    < 1500g: 3;
    < 2500g: 2.
    - Durante o 2º ano de vida: 1mg
31
Q

Qual a porcentagem do sulfato ferroso é ferro elementar?

A

20%.

1.25mg de ferro elementar por gota.

32
Q

Para quem fazer a suplementação de vitamina D e como fazer?

A
  1. Para todos;
  2. Iniciar na primeira semana de vida:
    - Até 12 meses: 400U/dia;
    - 12-24 meses: 600/dia.

1 gota tem 200U.

33
Q

Como se dá a profilaxia das crianças expostas ao HIV?

A

Baseado no risco de exposição:

  1. Baixo risco: apenas AZT
    - Uso de TARV na gestação e CV indetectável a partir da 28º semana;
  2. Alto risco: AZT + lamivudina (3TC) + Raltegravir.

POR 4 semanas.

Pediatria. (13 decks)

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