Neonato - Distúrbios respiratórios

Question 1

Quais são os principais distúrbios respiratórios no neonato? (4)

Answer 1

1. Síndrome do desconforto respiratório;
2. Pneumonia;
3. Taquipneia transitória do RN;
4. Sd. de aspiração meconial.

Question 2

Síndrome do desconforto respiratório também pode ser chamada de ….

Answer 2

Síndrome da membrana hialina;

Question 3

Como é a etiopatogenia da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 3

Diminuição da concentração de surfactante alveolar, fazendo com que ocorra colapso alveolar.

Question 4

O que é o surfactante?

Answer 4

1. Lipídeos + proteínas;

2. Ação: diminui a tensão superficial;

Question 5

O que ocorre na síndrome do desconforto respiratório?

Answer 5

Hipoxemia - Hipercapnia.

Question 6

Como é a história da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 6

1. Prematuridade;
2. Sexo masculino;
3. DM materno;
   - Insulina atrasa a maturação pulmonar.

Question 7

Enquanto a insulina atrasa a maturação pulmonar, o ….. acelera a maturação pulmonar.

Answer 7

Cortisol.

Question 8

Como é a clínica do síndrome do desconforto respiratório? (2)

Answer 8

1. Taquipneia (>60);

2. Sinais de desconforto;

Question 9

O que pode ser visto na radiografia do síndrome do desconforto respiratório? (2)

Answer 9

1. Reticulogranular difuso (aerobroncograma);

2. Volume diminuído.

Question 10

Como se dá o tratamento da síndrome do desconforto respiratório? (5)

Answer 10

1. Oxigênio por capacete (hood);
2. CPAP nasal.
   - Garante a estabilização alveolar.
3. Ventilação mecânica.
4. Surfactante;
5. Antibióticos (pois é difícil diferenciar de pneumonia).

Question 11

Como se dá a prevenção da síndrome do desconforto respiratório?

Answer 11

Corticoide antenatal.

Question 12

Quais são os mecanismos que levam à pneumonia/sespe neonatal? (2

Answer 12

1. Precoce (<48/72horas):
   - Ascendente - dentro do útero;
   - Intraparto - pela passagem do canal do parto;
   - GBS, gram-negativos entéricos (E.coli).
2. Tardia (>7d/72h):
   - Nosocomial;
   - Comunitária;
   - Estafilococos (aureus e coagulase neg), gram negativas, fungos).

Question 13

Quais são os fatores de risco para infecção fúngica no neonato? (3)

Answer 13

1. < 1000g;
   2, NPT;
2. Uso de ATB.

Question 14

Como é a história da pneumonia/sepse neonatal? (4)

Answer 14

1. Ruptura prolongada de membranas (>18horas);
2. Corioamnionite (infecção bacteriana na cavidade uterina);
3. Colonização materna por germes patogênicos (GBS).
4. Prematuridade.

Question 15

Como é a clínica da pneumonia/sepse neonatal? (3)

Answer 15

1. Pode haver período assintomático;
2. Desconforto respiratório;
3. Doença sistêmica:
   - Disternia (variação da temperatura corporal);
   - Alteração do estado de alerta, cardiocirculatória e gastrointestinal.

Question 16

Como é feita a avaliação complementar da pneumonia/sepse neonatal? (3)

Answer 16

1. Radiografia de tórax;
2. Hemograma;
   - Neutropenia;
   - Relação I/T >=0.2;
3. Culturas:
   - Hemocultura, cultura de liquor, urinocultura (infecção tardia);

Question 17

Como se dá o tratamento da pneumonia/sepse neonatal?

Answer 17

1. Precoce:

- Ampicilina + aminoglicosídeo

Question 18

Taquipneia transitória do RN também é chamada de ….

Answer 18

Síndrome do pulmão úmido.

Question 19

Qual a etiopatogenia da taquipneia transitória do RN?

Answer 19

1. Retardo da absorção do líquido pulmonar.

Question 20

Quais são os dados da história presentes na taquipneia transitória do RN? (3)

Answer 20

1. Ausência de trabalho de parto;
2. Cesariana;
3. Termo/pré-termo.

Question 21

Como é a clínica da taquipneia transitória do RN? (2)

Answer 21

1. Desconforto moderado;

2. Rápida resolução (até 3 dias).

Question 22

Como é a radiografia da taquipneia transitória do RN? (6)

Answer 22

1. Congestão hilar;
2. Aumento da trama vascular;
3. Líquido cisural,;
4. Derrame;
5. Cardiomegalia;
6. Hiperinsuflação.

Question 23

Como é feito o tratamento na taquipneia transitória do RN? (2)

Answer 23

1. Oxigenoterapia (FiO² < 40%);

2. Suporte geral.

Question 24

Diurético é um medicamento para ser utilizado na taquipneia transitória do RN. (V ou F)

Answer 24

Falso.

Question 25

Qual é a etiopatogenia da síndrome de aspiração meconial?

Answer 25

1. Aspiração de mecônio intraútero:
   - Bloqueio expiratório;
   - Pneumonite.

Question 26

Como é a história da síndrome de aspiração meconial? (3)

Answer 26

1. LA meconial;
2. Sofrimento fetal;
3. Termo e pós-termo.

Question 27

Como é a clínica da síndrome de aspiração meconial?

Answer 27

1. Desconforto respiratório grave.

Question 28

Como é a radiologia na síndrome de aspiração meconial? (3)

Answer 28

1. Infiltrado alveolar grosseiro;
2. Pneumotórax;
3. Volume pulmonar.

Question 29

Como se dá o tratamento da síndrome de aspiração meconial? (3)

Answer 29

1. Suporte ventilatório;
2. Antibioticoterapia;
3. Surfactante.

Question 30

O que fazer na sala de parto na síndrome de aspiração meconial?

Answer 30

1. RN AT com boa vitalidade:
   - Nenhuma medida especial - colo materno;
2. RN deprimido:
   - Passo iniciais: APAS.
   - Aspirar boca e narina;
   - Se necessário VPP;
   - Sem melhora após VPP: aspirar traqueia;
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