Neonato - Reanimação neonatal e triagem neonatal.

Question 1

Quais são as perguntas importantes de serem realizadas logo após o nascimento? (3)

Answer 1

1. RN a termo?
2. Respirando ou chorando?
3. Tônus adequado?

Question 2

Nas 3 perguntas realizadas logo após o parto, se sim para as 3, o que fazer?

Answer 2

1. Clampeamento do cordão em 1-3 minutos;

2. Colo da mãe.

Question 3

Nas 3 perguntas realizadas logo após o parto, o que fizer se:

1. Não/Sim e Sim;
2. Não ou Não:

Answer 3

1. Aguarda para clampeamento + mesa de reanimação:
   - >= 34 semanas: 1-3’
   - < 34 semanas: 30’-60’
2. Clampeamento imediato + mesa de reanimação.

Question 4

Em geral, na mesa de reanimação, o que fazer e em qual sequência? (3)

Answer 4

1. Aquecer, posicionar, aspirar secar:
   - Avaliar FC e respiração;
2. Se FC<100, apneia, respiração irregular:
   - Ventilação por pressão positiva (30’’) – é a mais importante.
   - Golden minute –> 1 minuto.
   - Resposta positiva: FC > 100;
   - Se FC < 100:
   * Checar técnica, considerar IOT;
   - Se FC < 60:
   * Massagem cardíaca externa por 60’’
3. Se sem resposta: EPIN (epinefrina).

Question 5

Como se dá os passos iniciais da reanimação natal?

Answer 5

1. Aquecer:
   - Sala de parto: 23-26ºC;
   - RN < 34 semanas: saco plástico + touca;
2. Aspirar se necessário:
   - 1º boca e 2º narinas.
3. Avaliar FC:
   - Ausculta com esteto;
   - em 6’’ x 10.

Question 6

Qual a intervenção mais importante da reanimação neonatal e que é realizada após os passos iniciais? (5)

Answer 6

1. Ventilação em pressão positiva por 30 segundos.
   - 40-60 x/min.
2. Oximetria de pulso em MSD (SpO² pré ductal).
   - Se <34s no APAS.
3. Monitor cardíaco para avaliar FC
4. Oxigênio:
   - >=34 semanas: iniciar ar ambiente;
   - <34 semanas: iniciar com O² 30%.
5. Saturação até 5’: 70-80%.

Question 7

A massagem cardíaca externa só é realizada após ….

Answer 7

A ventilação estiver bem estabelecida.

Question 8

Como se faz a MCE? (3)

Answer 8

1. 2 polegares;
2. Relação 3 compressões:1 ventilação;
3. 60’’

Question 9

Se a MCE não der resultado, qual o próximo passo?

Answer 9

1. Adrenalina:
   - Via traqueal (apenas 1x) ou veia umbilical.
2. SF 0.9% (10ml/kg):
   - Se palidez ou evidências de choque.
   - Se nasceu com descolamento prematuro de placenta.

Question 10

A classificação do RN pode ser realizada em função de …. (3)

Answer 10

1. IG;
2. Peso;
3. Peso x IG.

Question 11

Classifique o RN de acordo com a IG. (3)

Answer 11

1. Pré-termo: <37s;
   - Tardio: 34-36s6d;
2. Termo: 37s-41s6d;
3. Pós-termo: >=42s.

Question 12

Como se dá a classificação do RN em relação ao peso? (3)

Answer 12

1. Extremo baixo peso: <1000g;
2. Extremo baixo peso ao nascer: <1500g;
3. Baixo peso ao nascer: <2500g.

Question 13

Como se dá a classificação do RN utilizando o Peso x IG? (3)

Answer 13

1. > p90: GIG;
   - DM materno (aumento da insulina fetal);
2. p10-p90: AIG;
   3.

Question 14

Quais são os componentes da triagem neonatal? (5)

Answer 14

1. Triagem metabólica;
2. Teste da oximetria;
3. Reflexo vermelho;
4. Triagem auditiva;
5. Triagem do frênulo lingual.

Question 15

Quando é realizado a coleta da triagem metabólica?

Answer 15

1. Coletado entre o 3º e 5º dia;

Question 16

Quais são os exames que são feitos na triagem metabólica? (7)

Answer 16

1. Toxoplasmose congênita;
2. Hipotireoidismo congênito;
3. Fenilcetonúria;
4. Hemoglobinipatias.
5. Fibrose cística (IRT - tripsina);
6. Hiperplasia adrenal congênita (17-OH-prog);
7. Deficiência de biotinidase.

Question 17

Qual a razão da triagem metabólica ser feita somente após 2 dias? (2)

Answer 17

1. Falso positivo para hipotireoidismo;

2. Falso negativo de fenilcetonúria.

Question 18

Teste da oximetria é o teste do …

Answer 18

Coraçãozinho.

Question 19

O que são cardiopatias críticas?

Answer 19

Cardiopatia que vão evoluir com grave deterioração/óbito após o fechamento do canal arterial.

Question 20

Quando é realizado o teste da oximetria?

Answer 20

1. > 34 semanas, 24-48 horas de vida.

Question 21

Como é realizado o teste da oximetria (coraçãozinho)? (3)

Answer 21

1. SatO² MSD e MI:
   - Normal: >=95% e diferença <3%.
2. Se alterado:
   - Repetir em 1 hora.
3. Se mantiver alteração:
   - Eco em até 24 horas.

Question 22

Como é feito o teste do reflexo vermelho?

Answer 22

1. Oftalmoscópio:

- Normal: bilateral e simétrico. Ver a transparência dos olhos.

Question 23

Como se dá a triagem auditiva?

Answer 23

Emissão otoacústica (pré-neural).

Question 24

Como se dá a triagem do frênulo lingual?

Answer 24

1. Avalia anquiloglossia (frênulo lingual curto).