Ped - Diarreia aguda e desidratação.

Question 1

Qual a definição de diarreia?

Answer 1

1. Evacuações amolecidas/líquidas;
2. > = 3x/dia;
3. Ou mudança de padrão

Question 2

Qual a duração máxima da diarreia aguda?

Answer 2

< 14 dias.

Question 3

Qual a principal causa de uma diarreia aguda?

Answer 3

Causa infecciosa.

Question 4

Quais são as complicações que podem ocorrer em uma criança com diarreia aguda?

Answer 4

1. Desidratação;

2. Desnutrição

Question 5

Quais são as formas clínicas da diarreia aguda?

Answer 5

1. Diarreia aguda aquosa;

2. Disenteri (diarreia + sangue/pus/muco).

Question 6

Quais são os mecanismos que podem causar diarreia aguda?

Answer 6

1. Osmótica:
   - Acúmulo intraluminal de solutos.
   - Melhora com jejum.
2. Secretória:
   - Secreção ativa de eletrólitos (por enterotoxinas);
   - Mantida no jejum;
3. Invasiva:
   - Inflamação, menor absorção;
   - Infecção bacteriana.
   - Disenteria.

Question 7

Quais são as etiologias da diarreia aguda aquosa? (5)

Answer 7

1. Rotavírus: pode ser grave em < 2 anos. Podem apresentar vômitos. GECA.
   - Mecanismo osmótico - achatamento vilositário e diminuição de dissacaridase;
   - Mecanismo secretor;
2. Outros vírus: norovírus - SURTOS.
3. E. Coli:
   - Enterotoxigênica: diarreia do viajante;
   - Enteropatogênica: diarreia persistente (>14 dias
4. Vibrião colérico:
5. Parasitas:
   - Giardia

Question 8

Quais são as etiologias que podem causar disenteria?

Answer 8

1. Shigella: principal causa;
   - Invasão: febre, dor abdominal, tenesmo (colite),
   - Sintomas neurológicos;
   - Síndrome hemolítico-urêmica (IRA, trombocitopenia, anemia microangiopática)
2. Campylobacter:
   - Sd de Guillain-Barré (sd. desmiolinizante aguda).
3. E. Coli:
   - Enteroinvasiva;
   - Êntero-hemorrágica (principal que causa SHU (O157:H7)) - disenteria sem febre.
4. Salmonella:
   - Hemoglobinopatia S, imunodeprimidos, < 3 meses.
5. Parasitas:
   - Entamoeaba histolytica.

Question 9

Qualquer agente que causa disenteria pode causar diarreia aquosa. (V ou F).

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Como se dá o tratamento da diarreia aguda?

Answer 10

1. Prioridade:
   - Prevenção e tratamento da desidratação;
   - Utilizando soluções glicossalinas orais.
   * Soro caseiro: 200ml de água, 1 pitada de sal e 1 punhado de açúcar.
   * Solução reidratante oral (SRO)
   - Soluções cristaloides EV

Question 11

Como avaliar a hidratação? (7)

Answer 11

1. Condição;
2. Sede;
3. Hidratação dos olhos;
4. Sinal da prega;
5. Pulso;
6. Lágrimas;
7. TEC.

Question 12

Avaliação da hidratação em um paciente com desidratação grave: (7)

Answer 12

1. Condição: letárgica;
2. Sede: incapaz;
3. Olhos: fundos/muito fundos;
4. Sinal da prega: muito lentamente
5. Pulso: muito fraco/ausente;
6. Lágrimas: ausentes;
7. TEC: > 5 segundos.
8. Perda de peso >9%

Question 13

Avaliação da hidratação em paciente com desidratação:

Answer 13

1. Condição: irritada;
2. Sede: sedenta;
3. Hidratação dos olhos: fundos
4. Sinal da prega: lentamente.
5. Pulso: rápido ou fraco;
6. Lágrimas: ausentes;
7. TEC: 3 a 5 segundos.
8. Perda de peso entre 3-9%

Question 14

Como está a avaliação da hidratação em um paciente sem desidratação?

Answer 14

< 2 parâmetros.

Question 15

O plano A é feito para a ….., enquanto o plano B para a …… e o C para …..

Answer 15

1. Desidratação grave;
2. Desidratação;
3. Sem desidratação.

Question 16

Como é o plano A da diarreia aguda? (4)

Answer 16

1. Aumentar a ingestão hídrica (soluções caseiras) após cada evacuação diarreica;
   - < 1 ano: 50-100ml;
   - > 1 ano: 100-200ml
2. Manter dieta habitual.
3. Orientar sinais de gravidade;
4. Zinco (por 10 dias):
   - Reduz o risco de recorrência.

Question 17

Como é o plano B da diarreia aguda? (4)

Answer 17

1. TRO (terapia de reidratação oral) - feito em unidade de saúde;
   - Solução de reidratação oral;
   - 75mk/kg em 4 horas.
2. Alimentação: manter aleitamento materno;
3. Reavaliação frequente;
4. Hidratada: alta com plano A com SRO.

Question 18

Como se dá o plano C do tratamento da diarreia aguda?

Answer 18

1. Hidratação venosa;
   - SF 0.9% - 100ml/kg
   - > 1a: 3 horas, 30ml/kg em 30 min ou 70ml/kg em 2h30m
   - <1a: 6 horas: 30ml/kg em 1 hora ou 70ml/kg em 5 horas.
2. TRO tão logo seja possível;
3. Reavaliação após 3-6 horas.

Question 19

Qual a recomendação do CDC para o plano C?

Answer 19

20 ml/kg até melhorar.

Question 20

Qual antimicrobiano dar no caso de uma shigelose?

Answer 20

1. Ceftriaxona ou ciprofloxacina

Question 21

Qual antimicrobiano fazer no caso de uma salmonela com fator de risco?

Answer 21

Ceftriaxona ou ciprofloxacina.

Question 22

No caso de cólera, qual antimicrobiano dar?

Answer 22

Azitromicina.

Question 23

Antieméticos são recomendados na diarreia aguda. (V ou F).

Answer 23

Falso, exceto ondasetrona no plano B.

Question 24

Na diarreia persistente, é preciso avaliar o que?

Answer 24

A redução de lactose.

Question 25

O que é a intolerância à lactose?

Answer 25

1. Lactose não digerida;
2. Diarreia;
3. Fermentação no cólon:
   - Ácidos orgânicos;
   - Gases (metano);