Ped Flashcards
TA minimale en ped selon l’âge
0–28 days: 60 mm Hg
1–12 months: 70 mm Hg
1–10 years: 70 mm Hg + (2 × age in years)
TA maximale en ped selon l’âge
1 an: 100
5 ans: 110
10 ans: 120
15 ans: 130
Cible de développement selon l’âge de 1 à 24 mois
Quel est l’utilité du PAT (pediatric assessment triangle) et décrivez-le.
Étiologies de régurgitations excessives en néonat ad 1-2 mois
Sténose pylore
Volvulus
Intusussception
Maltraitance
Infection SNC
Maladie métabolique
4 éléments à l’histoire et 8 éléments à l’examen physique orientant vers de l’abus/trauma non accidentel chez l’enfant
History lacking in details
Inconsistency—details change with repeated questioning
History inconsistent with child’s developmental status
Reported mechanism inconsistent with injury
Any bruises in young precruising infants
Patterned ecchymosis, burns, or skin marks (abrasions, lacerations)
Bruises on the ears, trunk, inner thighs, neck, or groin
Posterior oropharynx bruising or lacerations
Posterior rib fractures
Classic metaphyseal fractures
Any fracture in a nonambulatory child
Fractures in different stages of healing
8 différences anatomiques entre le airway ped et adulte
Corps vertébral qui est adjacent aux cordes/glotte chez bébé vs enfants vs ado
Bébé: C1
Enfants 7 ans: C3-C5
Ado: C6
En dessous de quel âge l’intubation nasotrachéale à l’aveugle est-elle contre-indiquée?
10 ans
Différences physiologiques entre le airway/intubation ped et adulte
Métabolisme plus élevé
Volume résiduel fonctionnel diminué
donc désat + vite - utiliser oxygénation apnéique 15L/min pour enfant/ado, 5L / min pour bébé
Volume de distribution des médicaments augmenté, donc dose/kg plus élevée
Formule pour taille du tube et profondeur du tube
Taille pour enfant de plus de 1 an:( âge / 4) + 4, pour tube avec ballonnet, soustraire 0.5
Profondeur: 3 x taille tube
Effets secondaires de la kétamine
Vo
Myoclonies
Laryngospasme
Phénomène d’émergence
Cut-off approximatif pour faire une crico à l’aiguille plutôt que chirurgicale en ped
Chez les moins de 6 ans, favoriser à l’aiguille
5 classes d’ASA pour évaluer le risque de sédation procédurale
Truc mnémotechnique pour se rappeler de la préparation ped en sédation procédurale: SOAP ME
Size-appropriate suction catheters
Oxygen supply
Airway: Size-appropriate airway equipment
Pharmacy: Advanced life support medications and antagonists
Monitors: Size-appropriate oximeter
Equipment or drugs for a particular case
Quel est la durée minimale de jeûne avant une sédation procédurale au département d’urgence?
Le jeûn pré-sédation procédurale ne réduit pas le nombre de vo/aspiration, il n’y a donc pas de jeûne nécessaire.
Quels sont les 2 types de douleur? et les 2 sous-types du 1er type?
Nociceptive (viscérale et somatique) et neuropathique
Dose maximale de lidocaine, lidocaine avec épi et bupivacaine. Quelle famille lidocaine vs tetracaine?
xylo: 5mg/kg
Xylo avec épi: 7mg/kg
marcaine: 3 mg/kg
tetracaine: 1,5 mg/kg = ester (aussi benzocaine)
autres: amides (i de amide avec lido et bupi)
Nommez 8 trucs pour minimiser la douleur lors de l’injection d’anesthésiques locaux
Nom du préservatif dans xylo qui peut induire une allergie:
(pcq allergie aux amides très rare, pas de réaction croisée avec esters)
Autres substances pouvant être utilisées comme anesthésiques locaux
méthylparabène
- Diphenhydramine, alcool benzylique
signes et sx d’une intox aux anesthésiques locaux
Early signs of toxicity include numbness or tingling of the lips, metallic taste, muffled hearing, and tinnitus. These symptoms often portend the onset of drowsiness, seizures, status epilepticus, and coma
3 rythmes les plus fréquents en arrêt cardiaque ped
Asystolie, PEA, brady
Algorithme arrêt cardiaque en ped avec 6H6T
Embolie pulmonaire/SCA
PTX sous tension/tamponnade
Hypoglycémie/hyperkaliémie/Acidose
Toxine/hypovolémie
Définition/présentation d’un ALTE. Âge d’apparition.
combination of apnea, color change, change in tone, choking, or gagging. Typically these children are younger than 1 year old with the most common presenting age between 2 to 4 months old.
Facteurs de risque d’étiologies graves d’un ALTE à l’histoire, l’examen physique et aux ATCD
ATCD: prématurité, comorbidités, moins d’un mois, ATCD de ALTE
Histoire: changement de couleur vers bleu, absence de choking, absence de IVRS, plus d’un événement en 24hr
EP: examen physique anormal
Comment estimer la TAM d’un nouveau-né?
TAM = âge gestationnel en semaines
Quelles sont les indications d’aspiration méconiale du nouveau-né?
Indications for intubation in newborns born through MSAF are the same as those for all neonates; meconium aspiration should only be performed if indicated for signs of airway obstruction secondary to meconium that do not improve despite standard resuscitative measures, including warming and drying and initiation of effective positive-pressure ventilation (PPV)
Situations où on peut s’abstenir de réanimer un nouveau-né. Quand cesser la réanimation d’un nné?
Resuscitation is not currently recommended for neonates with a confirmed gestational age less than 23 weeks, those with birth weight less than 400 g, and those with confirmed anencephaly, trisomy 13, or trisomy 18.
Après 10 minutes sans ROSC
Signes et sx d’une hernie diaphragmatique à la naissance
diaphragmatic hernia include barrel chest, ipsilateral absence of breath sounds, tracheal or point of maximum cardiac impulse displacement, and scaphoid abdomen
6 lésions cardiaques congénitales canal-dépendantes
Ductal-Dependent Pulmonary Blood Flow:
Critical pulmonary stenosis, atresia
Severe tricuspid stenosis, atresia
Severe tetralogy of Fallot
Ductal-Dependent Systemic Blood Flow:
Hypoplastic left heart syndrome
Critical aortic stenosis
Interrupted aortic arch
Algorithme NRP
Décrire l’APGAR
2 trucs mnémotechniques pour la détérioration d’une ventilation ou intubation chez un nné
MR SOPA
M: Mask adjustment
R: Reposition airway
S: Suction mouth and nose
O: Open mouth
P: Pressure increase
A: Airway alternative
DOPE
D: Displacement of ETT
O: Obstruction of ETT
P: Pneumothorax
E: Equipment failure
6 différences anatomiques ayant de l’importance dans la prise en charge d’un trauma ped
taille des tubes en ped
- TET et profondeur
- DT
- TOG, TNG, foley
- ligne fémorale
Critères de drainage en SOP pour un hémothorax ped après installation du DT
SOP si >15mL/kg initialement ou > 2mL/kg/hr
HTIC ped:
dose de mannitol
dose de NaCl 3%
Cible de PPC
With signs of herniation, consider 3% hypertonic saline 6.5–10 mL/kg IV (or mannitol 0.25 to 0.5 g/kg IV), if possible elevate the head of the bed, keep the facing forward, and hyperventilate to a PCO2 of 30 to 35 mm Hg.
Maintain CPP of at least 50 mm Hg in children and 70 mm Hg in adults.
Décrire le glasgow modifié ped
Différences anatomiques ayant des implications dans le trauma ped
Critères de SOP pour un hémothorax
drainage supérieur à 15mL/kg initialement ou 2cc/kg/hr
dose de :
salin 3%
mannitol
cibles de PPC en trauma crânien ped
Définition d’une transfusion massive en ped et ratio suggéré
Transfusion massive si >40cc/kg de sang
Ratio 1:1:1
Décrire CT head rule pour ped
décrire les couches du scalp et les saignements possibles
dfn d’un kyste leptoméningé
après une fx du crâne, déchirure de la couche durale avec protusion des leptoméninges
Nommer des milions de différences entre la colonne ped et adulte
Quand peut-on se permettre de ne pas de faire de RX cervical chez un enfant de plus de 3 ans
Patients older than 3 years old do not require imaging if they are alert, have no midline tenderness, neurological deficit, painful distracting injury, unexplained hypotension, or intoxication. In addition to the aforementioned criteria, children younger than 3 years old generally do not require cervical spine imaging if their mechanism of injury is not a MVC, suspected nonaccidental trauma, or a fall from a height of more than 10 feet. Cervical spine imaging should be performed for children not meeting the aforementioned criteria
Comment distinguer une subluxation vs pseudosubluxation C2 sur C3
Comment détermine-t-on radiographiquement une dislocation atlanto-occipital
Ratio Power sup 1 (AB/CD) suggère lésion ligamentaire
Au-dessus de quel niveau pouvons-nous avoir un choc spinal et un choc neurogénique
Choc spinal > D1
Choc neurogénique > D6
Nommer les bactéries et virus responsables de la fièvre chez l’enfant selon le groupe d’age
Nommer les critères de choc toxique
Nommez les critères majeurs et mineurs de l’endocardite bactérienne
BE FIVE PM
Blood cultures
Echo +
Mineurs:
Condition prédisposante: valve, UDIV
Fièvre
Immuno (osler, roth)
vasculaire (janeway
Echo anormale sans critère majeur
Microbio evidence
Nommez les causes de stridor supra/glottique et sous-glottique en les divisant en causes congénitales et acquises
Critères d’admission pour laryngite virale
- Détresse respiratoire importante
- Sx inhabituels
- Persistance de stridor au repos après cortico et épi
ATCD maladie pulmonaire/cardiaque/immuno
Déshydratation
Tachycardie ou tachypnée persistantes
Nommer les différences entre laryngite / épiglottite et laryngite bactérienne
Nommer les doses de médication pour l’asthme
critères qui orientent vers un souffle cardiaque d’allure non fonctionnelle
Nommer les foyers d’écoute pour les différents souffles possibles
Comment fait-on un test d’hyperoxie?
This test consists of assessment of the rise in arterial oxygenation with the administration of 100% oxygen. An arterial blood gas is measured after several minutes on high-flow oxygen (100% oxygen). When the child is breathing high-flow oxygen, an arterial oxygen partial pressure (PaO2) of more than 250 mm Hg virtually excludes hypoxia due to CHD—a “passed” hyperoxia test.5 An arterial oxygen reading of less than 100 mm Hg (in a child without obvious pulmonary disease) is consistent with a right-to-left shunt and is highly predictive of CHD—a “failed” hyperoxia test. Values between 100 and 250 mm Hg may indicate lesions with intracardiac mixing
Nommer les 3 formes classiques de silhouette cardiaque avec leur malformation associée
The three classic cardiac silhouettes seen in patients with congenital heart defects are the “boot-shaped heart” of tetralogy of Fallot lot (Fig. 170.4), the “egg-on-a-string” silhouette of transposition of the great arteries, and the “snowman-shaped” or “figure-of-eight” heart of total anomalous pulmonary venous return.
Nommer les cardiopathies congénitales et le moment de leur diagnostic initial usuel
Dites pour chacune des cardiopathies congénitales si le blood flow pulmonaire est augmenté ou diminué
Nommer les cardiopathies canal dépendantes
Classer les cardiopathies non cyanogènes
Classer les cardiopathies cyanogènes
Nommer 10 facteurs de risques d’arythmies en ped
Nommer les chirurgies et les pathologies où la prophylaxie de l’endocardite est indiquée
Nommer les 2 germes les plus fréquemment impliqués dans l’endocardite bactérienne ped
Strep viridans et staph aureus
Nommer les facteurs de risques d’anévrismes coronariens en Kawasaki
Significant risk factors for coronary aneurysmal formation include male gender, age younger than 1 year old, or older than 8 years old, prolonged febrile period longer than 10 to 14 days, early myocarditis, anemia (hemoglobin <10 g/dL), white blood cell count more than 30 × 103/hpf, increased band count, elevated ESR, elevated CRP level, low serum albumin levels, aneurysms involving other arteries (renal, axillary, or iliac), and giant coronary aneurysms (>8 mm in diameter)
critères de jones (RAA)
Nommer les causes d’hyperbilirubinémie non conjuguée chez l’enfant
Physiologic jaundice of the newborn
Breast milk jaundice
ABO incompatibility
Physiologic breakdown of birth trauma hematoma (cephalhematoma)
Intracranial/intraventricular hemorrhage
Spherocytosis, elliptocytosis
Sickle cell anemia
Thalassemia
Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
Pyruvate kinase deficiency
TORCHS infections
Urinary tract infection
Sepsis
Meconium ileus
Hirschsprung’s disease
Duodenal atresia
Pyloric stenosis
Galactosemia
Congenital hypothyroidism
Crigler-Najjar syndrome
Gilbert’s syndrome
Cause d’hyperbilirubinémie conjuguée
TORCHS infections
Urinary tract infection
Gram-negative sepsis
Listeriosis
Tuberculosis
Hepatitis B
Varicella
Coxsackievirus infection
Echovirus infection
HIV infection
Biliary atresia
Choledochal cyst
Bile duct strictures
Inspissated bile syndrome
Neonatal hepatitis
Alagille syndrome
Byler’s disease
Congenital hepatic fibrosis
Galactosemia
Tyrosinemia
Glycogen storage disease type IV
Niemann-Pick disease
Wolman’s disease
Gaucher’s disease
Cholesterol ester storage disease
α1-Antitrypsin deficiency
Cystic fibrosis
Dubin-Johnson syndrome
Neonatal hypopituitarism
Zellweger’s syndrome
Donohue syndrome (leprechaunism)
Rotor syndrome
Rx/toxins
HAIV
hyperbilirubinémie chez l’enfant plus vieux
Nommer le dxd des vomissements selon l’âge de l’enfant
Nommer les causes de sgmt digestif bas selon l’age
Nommer les rétrécissements naturels où les CE ont tendance à se coincer a/n système digestif
one of three areas of normal physiologic narrowing—upper esophageal sphincter (cricopharyngeus muscle), thoracic inlet (C6-T1); aortic arch, tracheal bifurcation (T4-6); and lower esophageal sphincter, diaphragmatic hiatus (T10-11)
Indications de retrait urgent de CE a/n GI
Gastroentérite bactérienne
cf 2153
Nommer les différents signes/sx reliés à la déshydratation lég, mod, sévère
Nommer la classification de Gartland pour les fractures suscondyliennes
Nommer la séquence d’ossification du coude chez l’enfant
Décrire l’angle de Baumann
Qu’est-ce qu’une fracture de Monteggia
Monteggia’s fracture-dislocations are characterized by a fracture of the proximal third of the ulna plus dislocation of the radial head
dxd de douleur à la hanche chez l’enfant
Nommer les critères de Kocher dans l’arthrite de la hanche
Four independent multivariate predictors of septic arthritis have been found (Kocher criteria)—fever, inability to bear weight, ESR of 40 mm/hr or higher, and serum WBC count higher than 12,000 cells/µL. Patients with three of the four predictors had a 93% chance of having septic arthritis, and those with all four had a 99% likelihood.
Nommer les germes retrouvés dans l’arthrite septique ped
Couverture gram + : cloxa ou vanco, vanco si suspicion SARM
couverture gram - : ceftri, tazo si suspicion pseudo
kingela kingae couvert par ceftri
Indications de drainage d’une arthrite septique en ped
Surgical options range from needle aspiration to open surgical drainage. Indications for surgical drainage in children with septic arthritis include involvement of the hip joint, presence of large amounts of pus or debris in the joint, loculated fluid, recurrence of joint fluid after four or five aspirations, and lack of clinical improvement within 3 days of the initiation of appropriate therapy.
Nommer les facteurs qui influencent l’incidence de la nécrose avasculaire de la hanche en ped
The cause remains unclear; theories are myriad and research results conflicting. It usually occurs in those between the ages of 3 and 12 years, with the peak incidence between the ages of 5 and 7 years. Legg-Calvé-Perthes disease has been reported in teenagers as well as in children as young as 2 years. Boys are affected more frequently than girls, it is bilateral in up to 20% of cases, and it is familial approximately 10% of the time. It is least common in African Americans and East Asians and most common in whites. There is increased incidence at higher latitudes
Nommer des modifications à la radiographie lors d’une nécrose avasculaire ped
Radiographic findings in the initial stage include a femoral head that appears smaller than the opposite unaffected femoral head, widening of the medial joint space, subchondral lucent zone, subchondral collapse causing the crescent sign (Caffey’s sign; Fig. 175.24), irregular physeal plate, and blurry and radiolucent metaphysis. In the fragmentation phase, the repair aspects of the disease become more prominent. The epiphysis begins to fragment, and there are areas of radiolucency and radiodensity as new bone forms. During the reossification stage, the repair process continues as normal bone density returns, radiodensities replace radiolucencies, and alterations in the shape of the femoral head and neck become apparent. The healed stage is the final radiographic stage of Legg-Calvé-Perthes disease, and radiographs of the proximal third of the femur will demonstrate residual deformities.
Nommer les facteurs influencant l’incidence de glissement épiphysaire
rates affected by several factors: (1) race—higher prevalence in African Americans, Hispanics, and Pacific Islanders than whites; (2) geography—higher rates north of 40-degree latitude and in the northeastern and western United States; (3) gender—boys are affected twice as frequently as girls; and (4) underlying medical conditions—more frequent with endocrinopathies, renal osteodystrophy, and radiation therapy.30,31 The peak incidence is during the adolescent growth spurt, boys between 12 and 16 years of age (mean, 13.5 years) and girls between 10 and 14 years of age (mean, 11.5 years). The age at diagnosis decreases with increasing obesity. Most children with SCFE have delayed skeletal maturation. SCFE is bilateral in up to 80% of cases, although 30% to 40% of these cases are asymptomatic and discovered only on screening radiographs. In unilateral cases, the left hip is affected twice as often as the right.
Décrire le Drehmann’s sign
Drehmann’s sign: rotation externe de la hanche lors de la flexion passive, indication d’un glissement épiphysaire de la tête fémorale
Describe the metaphyseal blanch sign - Steel sign
and the Klein’s line
metaphyseal blanch sign - Steel sign: In the early stage of slipping of the capital femoral epiphysis, the epiphysis slips posteriorly in relation to the neck of the femur. When this occurs, the posterior portion of the femoral head is seen on the anteroposterior radiograph as a crescent-shaped area of increased density overlying the metaphysis adjacent to the epiphyseal plate
The modified Klein’s line is a comparison of the amount of epiphysis lateral to the Klein line on the symptomatic side compared with the same measurement on the asymptomatic side, with a difference of 2 mm being significant.33 Even with the modified Klein’s line, 13% of SCFEs were missed, highlighting the need for a lateral film
Comment mesurer la gravité du glissement épiphysaire; décrire la ligne de southwick
Décrire le syndrome de sever
Apophysite du calcanéum
Sever’s disease can be associated with growth or tight heel cords. Impact sports, especially those that involve running, and sports in which cleats are worn are implicated in the development of Sever’s disease.
Treatment of Sever’s disease consists of ice, massage, stretching of the plantar fascia and involved muscles (gastrocnemius-soleus complex and ankle invertors and evertors), NSAIDs, and shock-absorbing shoe inserts.
Nommer des causes de priapisme chez l’enfant et l’adulte
Anémie falciforme, néoplasie, maladie immunitaire, médication, drogues, toxines
Adulte: Penile erection from sexual arousal, erectile dysfunction medication, urethral foreign bodies, Peyronie’s disease, spinal cord injury, and penile implants occur more commonly in adults than children.
Nommer les 3 mécanismes possibles de priapisme
Tx priapisme à bas débit
Soulagement douleur, hydratation, analgésie locale (bloc), levée de l’obstruction urinaire, tx condition sous jacente.
To perform aspiration, place an 18-gauge angiocatheter (smaller in young children) percutaneously into the lateral aspect of the penile shaft entering the corpus cavernosum. Aspirate and evacuate blood from the corpora cavernosa. Next, irrigate with normal saline (NS) or in combination with an ICI of an α-adrenergic sympathomimetic agent. Instill 1 mL of dilute phenylephrine (100–500 µg phenylephrine/mL of NS) into the corpus cavernosum every 3 to 5 minutes for up to 1 hour. If these measures fail to resolve the priapism, emergent urologic consultation should be obtained for possible surgical shunt placement. Prolonged episodes (>48 hours) are associated with a high likelihood of erectile dysfunction, irrespective of clinical management
De quel côté se forme habituellement un varicocèle et que suspecter lorsqu’il se développe de l’autre côté?
Patients with varicoceles that are sudden in onset, right-sided, or do not diminish in the supine position should undergo imaging (eg, ultrasonography, computed tomography [CT], or MRI) to evaluate for a retroperitoneal neoplasm. Surgical correction may be required if the patient becomes symptomatic or has bilateral varicoceles
Qu’est-ce qu’un hydrocèle?
Patients with varicoceles that are sudden in onset, right-sided, or do not diminish in the supine position should undergo imaging (eg, ultrasonography, computed tomography [CT], or MRI) to evaluate for a retroperitoneal neoplasm. Surgical correction may be required if the patient becomes symptomatic or has bilateral varicoceles
Nommer des types de tumeurs testiculaires
Tumor types include teratomas, embryonal carcinomas, yolk sac tumors, choriocarcinomas, Leydig cell tumors, and Sertoli cell tumors. Lymphoma and leukemia can also metastasize to the testicle.
DxD de dysurie chez l’enfant
dxd hématurie en ped
DxD de protéinurie en ped
Causes of proteinuria can be glomerular or tubular. Glomerular causes include nephrotic syndrome, glomerulonephritis, and posttransplantation rejection. Transient causes of altered glomerular function include exercise, extreme cold or heat, fever, seizures, and stress. Tubular causes of proteinuria include heavy metal poisoning, urinary tract infections, and diabetes, as well as an asymptomatic tubular proteinuria
DxD glomérulonéphrite en ped
post strep
Néphropathie à IgA
Wegener
Goodpasture
Henoch Schonlein
SHU
Alport
Lupus
Qu’est-ce qu’une protéinurie de type néphrotique
Nephrotic-range proteinuria is a daily excretion of more than 3.5 g of protein/1.73 m2 ormore than 50 mg/kg, corresponding to 3+ or 4+ on the urine dipstick.
dxd IRA ped
DxD hyperTA ped
Primary
Essential hypertension
Secondary
Renal
Glomerulonephritis
Henoch-Schönlein purpura
Pyelonephritis
Obstruction or reflux
Polycystic kidney disease
Diabetic nephropathy
Trauma
Renal transplant or hemodialysis
Tuberous sclerosis
Systemic lupus nephritis
Endocrine
Pheochromocytoma
Cushing’s syndrome
Congenital adrenal hyperplasia
Corticosteroid treatment
Hyperthyroidism
Neuroblastoma
Ovarian tumor
Cardiac
Congestive heart failure
Coarctation of the aorta
Vascular
Hemolytic-uremic syndrome
Kawasaki syndrome
Renal artery thrombosis or stenosis
Neurologic
Central nervous system tumor or infection
Central nervous system trauma or abuse
Increased intracranial pressure
Guillain-Barré syndrome
Neoplastic
Neuroblastoma
Wilms’ tumor
Pheochromocytoma
Adrenal carcinoma
Drugs
Corticosteroids
Cocaine
Sympathomimetics
Oral contraceptives
Phencyclidine
Beta-blocker or clonidine withdrawal
Lead, mercury
Others
Iatrogenic fluid overload
Volume overload from end-stage renal disease
tx HTA ped
Nommer des précipitants fréquents du henoch schonlein
Approximately 50% of affected children have a history of previous upper respiratory tract infection, and as many as 75% have group A beta-hemolytic streptococci cultured from the oropharynx. Other theorized predisposing factors include exposure to cold weather, certain foods, drugs, and insect bites. Other possible precipitants include varicella-zoster virus, Mycoplasma species, parvovirus, Campylobacter enteritidis,parvovirus B19, and Epstein-Barr virus
Décrire la différence entre le SHU typique et atypique
HUS can be classified as primary (or atypical) HUS, caused by compliment dysregulation, and secondary HUS, caused by infections (eg, STEC, Shigella organisms, S. pneumoniae, Aeromonas, or HIV), drugs (eg, chemotherapeutic or transplant antirejection drugs), or other idiopathic causes (eg, pregnancy, lupus). UTIs have also been implicated.
dxd de AEC chez l’enfant
aeioutips
Indications de décadron lors d’une suspicion de méningite
limit the use of dexamethasone to the presumptive treatment of pneumococcal meningitis in infants older than 6 weeks after consideration of the potential benefits and risks. The AAP has suggested that dexamethasone may also be beneficial for infants and children with Haemophilus influenzae meningitis to decrease the risk of neurologic sequelae, including hearing loss, if is given before or concurrently with the first dose of an antimicrobial agent
Germes impliqués dans la méningite ped et les traitements antibio recommandés
DxD de convulsions néonatales
hypoxic-ischemic encephalopathy, intracranial infection, congenital brain malformation, cerebrovascular events, electrolyte disturbances, metabolic derangements, and nonaccidental trauma.
dxd épilepsie ped
dxd de ce qui peut mimer une convulsion
Traitement du SE post intox à INH
Toxic ingestions are treated based on the specific toxin involved. Seizures caused by isoniazid (INH) poisoning are particularly resistant to standard seizure treatment, yet respond to pyridoxine. The dose of pyridoxine is 1 g IV for every gram of INH ingested. When the quantity of INH ingested is unknown, 5 g IV may be administered to an adult and 70 mg/kg (maximum, 5 g) to a child.
Quel anticonvulsivant est CI en maladie métabolique
Acide valproique et propofol
Associer l’anticonvulsivant au type de convulsion
* La carbamazépine et la phénytoine peuvent exacerber les absences et convulsions myocloniques
Définition de céphalées migraineuses
migraine, is the most frequent type of pediatric and adolescent migraine and includes the following criteria—more than five attacks that last 2 to 72 hours (untreated or unsuccessfully treated), accompanied by nausea, vomiting, photophobia or phonophobia—and including a minimum of two of the following criteria—unilateral or bilateral location, pulsing quality, moderate to severe intensity, and aggravated by routine physical activities.
Ataxie en ped
dxd vertige ped
dxd stroke ped
Cardiac
Congenital heart defects
Valvular heart disease
Right-to-left shunts
Cardiomyopathy
Endocarditis, myocarditis
Arrhythmia
Cardiac tumors
Cardiac surgery
Hematologic Disorders and Coagulopathies
Anemia
Sickle cell disease
Dehydration
Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP)
Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP)
Hemolytic uremic syndrome (HUS)
Thrombocytosis
Polycythemia
Disseminated intravascular coagulation
Leukemia or other neoplasm
Congenital and acquired coagulation disorders
Pregnancy and the postpartum period
Vasculitis, vasculopathies
Systemic lupus erythematosus
Polyarteritis nodosa
Takayasu arteritis
Kawasaki disease
Moyamoya syndrome, disease
Infection
Meningitis, encephalitis
Mastoiditis, otitis media
HIV
Varicella
Syphilis
Tuberculosis
Systemic infection
Metabolic, Miscellaneous
Homocystinuria
Fabry disease
Organic acidemia
Hyperlipidemia
Mitochondrial encephalopathy with lactic acidosis and strokelike episodes syndrome
Menkes disease
Other Vascular
Vasospasm (subarachnoid hemorrhage)
Migraine
Carotid ligation (eg, extracorporeal membrane oxygenation)
Fibromuscular dysplasia
Cervicocephalic arterial dissection
Arteriovenous malformation
Arteriography
Hereditary hemorrhagic telangiectasia
Sturge-Weber syndrome
Intracranial aneurysm
Trauma (Including Nonaccidental)
Blunt and penetrating cervical trauma
Brain Tumor
DRUGS
Cocaine
Amphetamines
Oral contraceptives
L-asparaginase
Nommer des considérations pharmacocinétiques en ped
Nommer 5 médicaments avec toxicité en ped
Nommer des éléments favorisant un bon usage des opioides en ped
truc mnémotechnique pour retenir ecchmoses atypiques en ped
TEN-4 rule
Torse/ ear / neck / anywhere under 4 months
Investigation recommandée en cas d’abus physique
Nommer des trouvailles N vs abus sexuel
investigation recommandée abus sexuel
Critères de ALTE et BRUE
ALTE critères
Épisode inquiètant + 2/4 :
- étouffement
- changement de tonus
- changement de couleur
- étouffement
BRUE
Inf 1 an, inf 1 min, auto résolutif et comportant :
- cyanose centrale ou paleur
- Respiration irrégulière, diminuée ou absente
- Hypo ou hypertonie
- Changement de la réactivité
haut risque de brue
Age inf 2 mois
age gestationnel inf 32 sem
récidive de brue
” stress parental”
bas risque de brue
age sup 60 jours
age gestationnel sup 32 semaines
premier épisode de brue
durée épisode inf 1 minute
absence de RCR
histoire et E/P rassurant
Quand couper le cordon
apres 30-60 sec
Changements 2016 NRP
On se concentre sur le travail d’équipe, la communication et les compétences en leadership.
On insiste sur la réunion préparatoire avant l’accouchement.
Si le nouveau-né à terme ou prématuré est vigoureux, on recommande de reporter le clampage du cordon de 30 à 60 secondes.
En présence de méconium chez un nouveau-né hypotonique dont les respirations ne sont pas efficaces, l’intubation systématique n’est plus recommandée pour l’aspiration trachéale. On entreprend les étapes initiales de la réanimation et on administre une VPP, au besoin. Puisque le méconium demeure un facteur de risque de transition anormale, une équipe possédant les habiletés nécessaires pour procéder à une réanimation complexe doit être sur place.
L’administration de gaz : Si le nouveau-né est à terme, on utilise de l’oxygène à 21 % pour entreprendre la réanimation. Si le nouveau-né prématuré a moins de 35 semaines d’AG, on privilégie plutôt une concentration en oxygène de 21 % à 30 %.
Au bout de 15 secondes de VPP, on évalue la FC. Si celle-ci n’augmente pas, on évalue l’excursion thoracique. En présence d’une excursion thoracique, on poursuit la VPP pendant 15 secondes avant de réévaluer la FC. En l’absence d’excursion thoracique, on amorce les mesures correctives (MR SOPA). On réévalue la FC après avoir administré pendant 30 secondes une VPP qui provoque une excursion thoracique.
Pour déterminer la profondeur d’insertion de la ST, on respecte les lignes directrices liées à l’AG ou la méthode de la distance entre le nez et le tragus.
Il faut obtenir une VPP efficace pendant 30 secondes par une autre méthode de ventilation avant d’entreprendre les compressions.
La technique à deux pouces est recommandée pour effectuer les compressions thoraciques. La personne qui les effectue doit se placer à la tête du lit une fois les voies respiratoires ouvertes. On réévalue la FC 60 secondes après le début des compressions thoraciques. Le moniteur cardiaque est privilégié pour évaluer la FC pendant les compressions thoraciques, mais l’auscultation ou la saturométrie sont également acceptables.
Le lactate Ringer n’est plus recommandé pour la réanimation liquidienne. De même, il n’est plus recommandé d’administrer de la naloxone au nouveau-né qui présente une dépression respiratoire parce que sa mère a reçu des narcotiques pendant l’accouchement, car les données sont insuffisantes pour évaluer la sécurité et l’efficacité de cette pratique.
Si le nouveau-né a moins de 32 semaines d’AG, on recommande un ensemble d’interventions pour optimiser la thermorégulation, y compris le maintien de la température ambiante à 23 °C, la préparation de l’unité chauffante, l’utilisation d’un bonnet, l’installation d’un matelas thermique sous l’unité chauffante et l’utilisation d’une pellicule de polyéthylène.
Si le nouveau-né prématuré respire spontanément, mais que sa respiration est laborieuse, on envisage la PPC. S’il faut amorcer la VPP, la PEP est plutôt recommandée.
installation CVO
couper 1 cm à la base du cordon, CVO dans veine à 4 cm, attacher au pourtour
Quel germe pour pneumonie avec épanchement pleural
Strep pneumoniae, ceftri/clinda
phases de la coqueluche
catarrhale: 7-10 jours
Paroxystique: 1-6 sem, ad 10 sem
convalescence 7-14 jours
hospit si moins 6 mois
3 classes hyperbilirubinémie conjuguée chez nné
obstructif, infectieux, métabolique
bilan avec sténose pylore
alcalose métabolique hypochlorémique hypokaliémique
2 pathologies associées au double bubble sign
atrésie duodénale et malrotation de l’intestin, tx ampi-tobra-flagyl
Anomalies au RX abdo à l’invagination iléo-colique
- dilatation anses grêles (obstruction)
- target sign a/n hépatique (masse HCD sans air)
- air libre
- signe du ménisque
tx: iléo-colique - lavement à l’air +/- chx si perfo ou échec
Tx: iléo-iléale: réassurance
Hernie inguinale ped : traitement
dx: écho
Tx gars: tenter réduction
Tx fille: ne pas tenter réduction avant écho car pourrait contenir un ovaire et alors il faut éviter de pousser
inf 6 sem: chx ped d’emblée, pas réduction , risque perforation
Nom salter 3 cheville ado
Tillaux
critères de fx clavicule chirurgicale
compromis neurovasculaire
ouverte
déplacement 100%
étirement peau
distal ou proximal
déplacement de plus de 2 cm
Athlète de haut niveau
critoe
1-3-5-7-9-11
fx suscondylienne type 2-3, quel nerf et artère les plus touchés?
médian
artère brachiale
Kocher
dans la dernière semaine:
t 38.5
CRP sup 20
VS sup 40
GB sup 12
pas MEC
Acronyme pour préparation de la sédation pédiatrique
SOAP-ME
Suctions
oxygène
Airway - matériel de la bonne grandeur
Pharmacie
Moniteur
Equipment
tx hypoxic spell (TOF)
Algorithme kawasaki incomplet
Critères labo supplémentaires
- Albumine < 30
- Élévation ALT
- pyurie, > 10 GB/champ
- Anémie pour l’âge
- Plaquettes > 450 000
- Leucocytes > 15
Nommer 10 indices au RX d’abus
Metaphyseal corner (or bucket handle) fractures (image 1 and image 2 and figure 4)
●Rib fractures (image 3)
●Fractures of the sternum, scapula, or spinous processes
●Long bone fracture in a nonambulatory infant
●Multiple fractures in various stages of healing (image 4)
●Bilateral acute long bone fractures
●Vertebral body fractures and subluxations in the absence of a history of high force trauma
●Digital fractures in children younger than 36 months of age or without a corresponding history
●Epiphyseal separations
●Severe skull fractures (eg, multiple, stellate, or depressed) in children younger than 18 months of age
