E Flashcards
Nommer les signes échographiques d’EP
Dilatation VD
Hypokinésie du VD
Mouvement paradoxal en systole du septum vers VG
Sign McConnell (akinesia of the mid free wall but normal motion at the apex)
Hypertension artérielle pulmonaire
Insuffisance tricuspidienne
Dilatation VCI avec absence variabilité respiratoire
Expliquer la règle ABCD2 pour ICT
Détailler le CHADSVASC
Nommer les 6 concets bioéthiques fondamentaux
Autonomy: Self-determination. A person’s ability to make personal decisions, including those affecting personal medical care. Autonomy is the opposite of paternalism.
Beneficence: Doing good. A duty to confer benefits. Production of benefit.
Confidentiality: The presumption that what the patient tells the physician will not be revealed to any other person or institution without the patient’s permission.
Distributive justice: Fairness in the allocation of resources and obligations. This value is the basis of and is incorporated into society-wide health care policies.
Nonmaleficence: Not doing harm, prevention of harm, and removal of harmful conditions.
Personal integrity: Adhering to one’s own reasoned and defensible set of values and moral standards.
critères échographiques appendicite aigue
Non-compressible tubular structure in the right lower quadrant
Wall thickness >2 mm
Overall diameter >6 mm
Free fluid in the right lower quadrant
Thickening of the mesentery
Localized tenderness with graded compression
Presence of a calcified appendicolith
DxD psychose
Nutrition: niacin, thiamine, B12, folate
Endocrino: cushing, addison, thyroide, parathyroide, hypopituitarisme
Infectio: VIH, syphilis, lyme, herpes, prion
Metabo: hypoNa, hypercalcémie, hypoxie, hypoglycémie, encéphalopathie hép/urémie
inflammatoire: sarcoidose, lupus, artérite temporale
Neuro: alzheimer, wilson, parkinson, tumeur, HPN, SEP
3 choix antibio PO pour maladie lyme
doxy, cefuroxime, amoxicilline
DxD SHU-PTT
CIVD
HELLP
Infection
Néo
Rhumato (ex lupus)
HPN
Synrome myélodysplasique
HIT
Quand investiguer un nouveau-né ictérique
Causes d’hyperbilirubinémie non conjuguée
Hémolyse extravasculaire (hématomes, hypersplénisme)
Hémolyse intravasculaire ( déficit forme, membrane, enzyme, autoimmun…)
Diminution uptake (diminution flot hépatique et médicaments)
Diminution conjugaison (crigler najar / gilbert, Rx (kétoconazole, amitriptyline), maladies hépatiques)
Sepsis
DxD ictère conjugé vs non conjugé
DxD ictère nouveau né conjugué
Obstruction extra hépatique (néo, malformation, kyste)
Infection - virale, bactérienne, toxo
Sepsis
Maladies métaboliques
Nutrition parentérale
Hypothyroidie
Hépatite néonatale
Nommer 6 conditions associées à la dissection aortique
HTA
Maladies du collagène
Vasculite
Bicuspidie aortique
Grossesse/accouchement
Manipulation/chx aorte
Anévrysme de l’aorte préexistant
Syndrome de Turner
Coarctation aorte
Nommer 4 causes d’hypotension en dissection aortique
Tamponnade
SCA
Insuffisance aortique
Hémothorax, exsanguination
Différencier sx spécifiques dissection type A vs B
Type A
- nouveau souffle
- tamponnade
- ischémie MS
- AVC, horner, voix rauque
- syncope, hypotension
Type B
- ischémie moelle épinière (paraplégie)
- douleur abdo, hémopéritoine
- ischémie intestinale
- IRA
Résumé - PEC et dx dissection aortique
Espaces atteints avec angine Ludwig
Espace sous mandibulaire: qui comprend espace sublingual et submylohyoid
FR angine ludwig
infection odontogénique
Abcès périamygdalien
Parotidite suppurative
Surinfection néoplasie buccale
Trauma pénétrant bouche
Fracture mandibule
Prédisposition: Db, immunosuppression, greffés
causes de parotidite non suppuratives
suppuratives
hypertrophie parotide
Non suppuratives: Oreillons, influenza, parainfluenza, EBV, CMV, herpes, coxsackie
Suppuratives: staph aureus, haemophilus, anaérobes, entérobactéries, klebsiella
Hypertrophie: maladie collagène, sarcoidose, néoplasie, fibrose kystique, alcolisme, diabète, sialolithiase, goutte, urémie
FR pour dissémination gonorrhée
DxD gonococcémie disséminée
Dx
Hôte: menstruation récente, déficit complément, eculizumab, grossesse/post-partum, lupus
DxD: arthrite septique, ITSS (hépatite B, VIH, syphilis, herpes), endocardite, lyme, arbovirus, arthrites (lupus, PAR, arthrite réactive, RAA, goute…)
Dx: culture/PCR muqueuses, hémocultures, liquide synovial, culture pustule cutanée
complications IO et voie centrale
Intraosseuse: fracture, lésion plaque croissance, ostéomyélite, compartiment, nécrose cutanée, abcès sous-cutané, embolie graisseuse
CVC
Immediate
Bleeding
Arterial puncture
Arrhythmia
Air embolism
Thoracic duct injury (with left SC or left IJ approach)
Catheter malposition
Pneumothorax or hemothorax
Delayed
Infection
Venous thrombosis, pulmonary emboli
Venous stenosis
Catheter migration
Catheter embolization
Myocardial perforation
Nerve injury
ETCO2
utilités
faux positifs
faux négatifs
Utilités:
position TET, suivi TET, ajustement ventilation, qualité RCR, retour ROSC, suivi ventilation pour HTIC, reconnaître pathologies par forme de la courbe, sédation procédurale
faux négatifs (mais TET): arrêt cardiaque, hypothermie, obstruction capno, déconnection, tube kinké, embolie pulmonaire, hypotension
Faux positifs: 6 premières ventilation a/n oesophagiens, interaction avec gaz ambiants (ex NO), contact avec substance acide
FR (à l’histoire maternelle) d’infection bactérienne nné
Naissance inf 37 sem
Fièvre maternelle
Rupture prolongée membranes (sup 18 hr)
Colonisation SGB
Chorioamnionite
(histoire herpes génital)
Critères ECG hémi blocs
Hémi bloc antérieur G
Frontal plane axis between -45° and -90°
●qR pattern in lead aVL
●R-peak time in lead aVL of 45 milliseconds or more
●QRS duration less than 120 milliseconds
S waves in the inferior leads, resulting in an rS pattern in II, III, and aVF
Hémibloc post (les derrières se touchent - AVL et AVF)
Frontal plane axis between 90° and 180° in adults
●rS pattern in leads I and aVL
●qR pattern in leads III and aVF
●QRS duration less than 120 milliseconds
Causes de dissection coronaires spontanées
fibromuscular dysplasia (FMD), postpartum status, multiparity (≥4 births), connective tissue disorders, systemic inflammatory conditions, and hormonal therapy
aux labos HELLP vs acute fatty liver
Actue fatty liver: élévation INR / TCA, IRA, hypoglycémies
Réponses à l’altitude / acclimatation
Augmentation ventilation minute = alcalose respiratoire
Augmentation sécrétion tubulaire bicarbonate
Augmentation du 2,3 DPG avec shift courbe dissociation vers la droite ( augmentation de libération oxygène en périphérie)
Alcalose respiratoire cause shift vers la droite avec augmentation captation O2 a/n pulmonaire
Libération catécholamines avec augmentation débit cardiaque / tachy/ TA
Augmentation Hb/ masse globulaire
FA de novo, raison coumadin plutôt que NACO
Si cardioversion, risque de faire stroke si:
Valve artificielle
Atteinte valvulaire type RAA
Clairance inf 30
Coût augmenté
CI NACO ex anticonvulsivant phénytoine ou inhibiteurs protéase VIH
Risque stroke si : valve mécanique, FA sup 48 hr, dilatation OG, caillot OG, ATCD stroke en 6 mois
Score Wells - embolie pulmonaire
3 points sx TVP
3 points pas autre dx plus probable
- 5 immobilisation sup 3 jours ou chx dans derniers 4 semaines
- 5 ATCD TVP/EP
1 point tachycardie
1 point hémoptysie
1 point néo
classe inf 2, 2-6 sup 6
Tx PID
Externe
Ceftri 250 x 1, doxy 100 BID et flagyl 500 BID 14 jours
Levaquin 500 die et flagyl 500 BID 14 jours
PArentéral: (avec ajout flagyl si abcès ou instrumentation récente)
Cefoxitine 2g iv q 6 h, cesser apres 24hr amélioration, doxy 100 BID 14 jours
Clinda 900 q 6, genta die ou q 8hr, a changer pour doxy ou clinda PO 14 jours pa`res 24 heures d’amélioration
Mécanismes physiopatho de convulsion chez l’alcoolique
Sevrage
Intoxication avec trauma secondaire
Abaisse seuil convulsif chez pt prédisposé
précipite convulsion chez un épileptique
Intoxication créant anomalie métabolique (hypoNa)
Nommer 3 sites de rupture oculaire
ehind the insertion of the rectus muscles (figure 2) [26]. Other potential regions prone to rupture include the limbus, insertion of the optic nerve, and sites of prior eye surgery
5 indications de TDM avant PL
Altered mentation
●Focal neurologic signs
●Papilledema
●Seizure within the previous week
●Impaired cellular immunity
Céphalée post PL
Incidence 10%
FR Femme, grossesse, ATCD céphalée, faible pression d’ouverture, IMC inf 25
FR taille aiguille, aiguille traumatique, biseau perpendiculaire, ne pas remettre stylet
Nommer des causes d’hypercalcémie
Rx
Endocrino
Néo
Autres
Facteurs de mauvais pronostic post noyade
Duration of submersion >5 minutes (most critical factor)
●Time to effective basic life support >10 minutes
●Resuscitation duration >25 minutes
●Age >14 years
●Glasgow coma scale <5 (ie, comatose)
●Persistent apnea and requirement of cardiopulmonary resuscitation in the emergency department
●Arterial blood pH <7.1 upon presentation
Nommer les germes impliqués dans l’arthrite réactive
Salmonelle, shigelle, campylobacter, yersinia
Chlamydia
C difficile
E. Coli, mycoplasme
critères dx takotsubo
Transient left ventricular systolic (LV) dysfunction (hypokinesis, akinesis, or dyskinesis). The wall motion abnormalities are typically regional and extend beyond a single epicardial coronary distribution; rare exceptions are the focal (within one coronary distribution) and the global type.
●Absence of obstructive coronary disease or angiographic evidence of acute plaque rupture. If coronary disease is found, the diagnosis of stress cardiomyopathy can still be made if the wall motion abnormalities are not in the distribution of the coronary disease. This exception is made since some patients with stress cardiomyopathy have concurrent coronary disease (15.3 percent in the International Takotsubo registry [16]).
●New electrocardiographic abnormalities (either ST-segment elevation and/or T wave inversion) or modest elevation in cardiac troponin.
●Absence of pheochromocytoma or myocarditis.
Étiologies priapisme
5 médicales
5 médicaments
Hematologic (sickle cell disease, leukemia, thalassemia, multiple myeloma, thrombotic thrombocytopenic purpura)
Neurologic (spinal shock)
Malignancy (metastatic cancer)
Perineal, pelvic, or penile trauma
Iatrogenic (intracavernous injections)
Drugs (anticoagulants, antihypertensives, antidepressants, PDE5 inhibitors, intracavernous injections, alpha-blockers, methylphenidate, atomoxetine, cocaine)
Infection (malaria, spider toxins)
Metabolic disorders (gout, hemodialysis, high lipid content, total parenteral nutrition, diabetes mellitus, amyloidosis)
FR arthrite septique
Advance age
●Pre-existing joint disease
●Presence of prosthetic joint
●Recent joint surgery or injection
●Skin or soft tissue infection
●Intravenous drug use
●Indwelling catheters
●Immunosuppression (including diabetes)
UDIV
anémie falciforme
Germes ostéomyélite ped et adulte
d) 3 principaux germes impliqués dans l’ostéomyélite chez l’enfant :
- Staph aureus
- Strep pneumoniae
- strep pyogène
- Kingella Kingae
- H. Influenzae
e) 3 princiaux germes impliqués dans l’ostéomyélite chez l’adulte :
- Staph aureus
- Staph épidermitidis
- Pseudomonas
Critères de bas risque pour bactériémie 30-90 jours
Bonne santé
PAs de complication périnatale
Bon état général
Pas de foyer infectieux à l’examen
GB 5-15 000
Analyse urine N
Rx pms N si fait
LCR N si fait
Différencier péritonite bactérienne spontanée vs secondaire
FR de fasciite nécrosante
Major penetrating trauma
●Minor laceration or blunt trauma (muscle strain, sprain, or contusion)
●Skin breach (varicella lesion, insect bite, injection drug use)
●Recent surgery (including colonic, urologic, and gynecologic procedures as well as neonatal circumcision)
●Mucosal breach (hemorrhoids, rectal fissures, episiotomy)
●Immunosuppression (diabetes, cirrhosis, neutropenia, HIV infection)
●Malignancy
●Obesity
●Alcoholism
●In women: pregnancy, childbirth, pregnancy loss, gynecologic procedures
Truc mnémotechnique pour arrêt cardiaque en grossesse
B : Bleeding/DIC
E : embolism (amniotique, coronary, pulmonary)
A : anesthesic complication
U : uterine atonie
C : cardiac disease (dissection, cardiomyopathie)
H : hypertension
O : others
P : placenta bruptio ou previa
S : sepsis
Causes BBG
- Infarctus antérieur
- HTA
- MCAS
- Cardiomyopathie
- Hyperkaliémie
- Myocardite
Causes infectieuses hémoptysie massive
- Mucor
- Aspergillus
- TB
- Blastomycose
- Histoplasmose
- Leptospirose
- Pneumonie bactérienne
- Abcès pulmonaire
FR anaphylaxie sévère
- Asthmatique
- extrême de l’âge
- Épisode récent d’anaphylaxie
- Comorbidités pulmonaire ou cardio
- utilisation de BB ou IECA
- Allergène parentérale > entéral
Tx ITSS courants
Quel est le traitement d’une pharyngite a gonorrhea non disséminé?
- Ceftri 250mg IM x 1 dose + azithro 1g x 1 dose
e) Quel est le traitement d’une gonoccoccémie ? - Ceftriaxone 1g q24h + azithro 1g
f) Quel est le traitement d’une lymphogranulomatose vénérienne ? - Doxy 100 bid x 21 jours
g) Quel est le traitement d’une infection à trichomonas ? - Flagyl 2g x 1
Traitement granulome inguinal
Azithro 1g PO x 1
Nommer les 5 mécanismes à haut risque de C spine rule
- Chute de 3 pieds/1 mètres
- Haute énergie : >100km/hr, tonneau, éjection
- Véhicule motorisé de loisir
- Collision à vélo
- choc axial
Nommer les exclusions de la c spine rule
Age inf 16 ans
Absence trauma
Grossesse
ATCD chx rachis
Pathologie du rachis
Paralysie aigue
GCS inf 15
SV instables
10 dxd syndrome vestibulaire aigu
VPPB
Ménière
Neuronite vestibulaire
Labyrinthite
Schwanome vestibulaire
Contusion labyrinthique
Ramsay-Hunt
Fistule périlymphatique
Choléstéatome
Toxicité médicamenteuse ( genta, chimio, lasix)
Migraine vestibulaire / Stroke / SEP
Structures visibles inlet/outlet view / fx bassin
Inlet
- déplacement AP
- déformation en rotation de l’hémipelvis
- SI crush ou élargissement SI
Outlet
- foramen obturateur
- fx rameaux
- déplacement vertical
- fx sacrum - foramen sacrés
indications de réchauffements actifs
temperature inf 32
instabilité hémodynamique
hypothermie ne répondant pas méthodes passives
Cause toxico
Cause endocrino
Cause altération thermorégulation
DxD SHU-PTT (anémie, thrombocytopénie, temp 38, céphalée confusion)
Méningococcémie
CIVD
Infection systémique: malaria, VIH, RMSF,
Maladies auto-immunes: lupus, PAR
Leucémie
complications hyphema
augmentation TIO
Cécité
Taches a/n cornée
Resaignement
Synéchies
10 causes d’augmentation de la lipase outre pancréatite
Pancréatite aigue/chronique
Tumeur/kyste/pseudokyste/post-ERCP/trauma/calcul
Ulcère duodénal
Obstruction intestinale/ischémie intestinale
Cholécystite
Acidocétose Db / Db
VIH, hépatite C
Rx
IRC
MII / maladie coeliaque
Dxd hémorragie digestive basse 2 mois à 2 ans
Ulcus
Allergie lait
Diverticule meckel
MII
Gastro-entérite
SHU
PHS
Malformation vasculaire
Intox fer / abus
Intussusception
Fissure
CI ponction lombaire
ss/sx HTIC
Plt inf 50 000
INR sup 1.4
Coagulopathie avec sgmt actif
Cellulite au site ponction
Instabilité HD
FR céphalée post PL
Age 18-50 ans
Femme
ATCD céphalée
Faible pression d’ouverture
IMC inf 25
grossesse
Prophylaxie post exposition méningococcémie
Rifampin
cipro
Ceftriaxone
Hyponatrémie hyperosmolaire
Hyperglycémie
Mannitol
IVIg
Irrigation chirurgicale
? pseudohyponatrémie
3 aN électrolytiques pouvant induire torsades de pointes
hypo K, Mg, Ca
Complications varicelle
Méningo-encéphalite
Myélite transverse
Pneumonie
Hépatite
Surinfection cutanée
Syndrome Reye
Nommer 4 critères SRIS
FC 90
RR > 20 ou pCO2 < 32
T> 38 ou < 36
Gb < 4000 ou > 12 000 ou Stabs > 10%
Causes de fx pathologiques outre maltraitance
- Ostéogénèse imparfaite
- Rachitisme
- Syphylis congé
- Rubéole congénitale
- Scobut (déficit vitamine C)
- Ostéopénie chez prématurés
Néoplasie
ostéomyélite
Critères de prédiction décès ou transplantation hépatique post intox acétaminophène
King college
- pH 7,3 (avant réanimation)
- Créat > 292mmol/L
- INR > 5
- Encéphalopathie grade IV
Lactate > 3,5 après réanimation
APACHE > 20
FR SCFE
Adolescents
Garcons
Obésité
Trauma aigu sur chronique
HypoT4, déficit hormone croissance
IRC
Radiothérapie
Signes au RX de SCFE
Blanch sign of Steel
Ligne Klein
Élargissement physe
Asymétrie épiphyse p/r col fémoral
Hard/soft signs cou et périphérique
DxD lésions paumes et plantes
- Endocardite (Janeway’s lesions : painless, red, purple or brown spots)
- Kawasaki
- Wegener
- RMSF (painless discoloration)
- Syphillis (painless discoloration)
- Meningococcemia (petechies)
- Psoriasis palmoplantaire pustulaire
- Érythème multiforme
- Choc toxique
DxD stroke ischémique chez le jeune
Vasculite
Dissection artérielle
moyamoya
Dysplasie fibromusculaire
Anémie falciforme
Grossesse/post-partum/FOP
Thrombophilies / antiphospholipides
Cocaine/amphétamines
nommer 4 constituants du cryoprécipités
Fibrinogène
Von Willebrand
Facteur VIII et XIII
Nommer 4 changements physiologiques en altitude
4 modifications physiologiques en altitude
- Hémato : Augmentation de l’hématocrite par sécrétion d’EPO (heures après arrivée et nouveaux GR 4-5 jours ensuite)
- Pneumo : Augmentation de la ventilation-minute
- Surrénal : libération de cathécholamine pour augmentation du débit cardiaque (augmentation TA + FC)
- Rénal : excrétion de bicarbonate compensatoire
dxd entorse de cheville qui ne s’améliore pas
- lésion ostéochrondral du talus
- luxation des ligaments péronéens
- lésion de la tubérosité antérieure du calcanéum
- lésion de la tubérosité ant ou postérieur du talus
- lésion mid-tarsienne
- fx base 5ème méta
- entorse du ligament collatéral latéral
Nommer 5 signes au RX de trauma diaphragmatique
Diaphragmatic injury on chest radiograph can be as obvious as visualization of the stomach or other abdominal organs in the chest (image 3) or suggested by subtle signs including elevation of the diaphragm, basilar atelectasis, lack of clarity of the hemidiaphragm, abnormal nasogastric tube positioning (image 4), or even hemothorax from bleeding in the abdomen (eg, splenic injury).
Nommer 8 signes au RX de lésion aortique traumatique
Wide mediastinum (supine chest radiograph [CXR] >8 cm; upright CXR >6 cm)
●Obscured, indistinct, or enlarged aortic knob; abnormal aortic arch contour
●Left “apical cap” (ie, pleural blood above apex of left lung)
●Large left hemothorax
●Displacement of the left main stem bronchus
●Deviation of nasogastric tube rightward
●Deviation of trachea rightward and/or right mainstem bronchus downward
●Wide left paravertebral stripe
Signes au RX de dissection aortique
Élargissement médiastin
Ép pleural gauche
Comblement fenêtre aorto-pulmonaire
Élargissement contour aortique
déplacement calcifications
6 complications aigues neuroleptiques
SNM
Syndrome sérotoninergique
Sx extrapyramidaux - dystonie aigue
QT long - TdP
HTO
Convulsions
Sédation
Acronyme THEMISFITS
Trauma - accidentel ou non
Heart- hypovolémie-hypoxie
Endocrino: hyperplasie congénitale surrénales, insuffisance surrénalienne - thyroide
Metabo: électrolytes
Inborn error
Sepsis
Formula
Intestinal - malrot/intussusception / NEC
Toxines
Seizures
4 mécanismes de toxicité 2nd ingestion batterie boutons
Nécrose par pression
Absorption métaux lourds
Fuite contenu des batteries
Décharge électrique
Nommer les 5 critères règle san francisco
CHESS
CHF
Hct inf 30%
ECG/monitoring anormal
SOB - dyspnée
SBP inf 90
Indication HBO dans intox CO
CO level >25 percent
●CO level >20 percent in pregnant patient (see ‘HBO during pregnancy’ below)
●Loss of consciousness
●Severe metabolic acidosis (pH <7.1)
●Evidence of end-organ ischemia (eg, ECG changes, chest pain, or altered mental status)
Critères dx céphalée horton
A. At least 5 attacks fulfilling criteria B-D
B. Severe or very severe unilateral orbital, supraorbital and/or temporal pain lasting 15-180 minutes if untreated
C. Headache is accompanied by at least one of the following:
- ipsilateral conjunctival injection and/or lacrimation
- ipsilateral nasal congestion and/or rhinorrhoea
- ipsilateral eyelid oedema
- ipsilateral forehead and facial sweating
- ipsilateral miosis and/or ptosis
- a sense of restlessness or agitation
D. Attacks have a frequency from one every other day to 8 per day2
E. - Not attributed to another disorder
Nommer des facteurs pronostics en insuffisance cardiaque
Age
b. Tolérance à l’exercice
c. BNP
d. Index cardio-thoracique élevé
e. FA
f. HVG à l’ECG
g. Arythmie ventriculaire
h. IR
Nommer 4 causes de pseudohyperkaliémie
Hémolyse
Tourniquet
Thrombocytose
Leucocytose importante
Nommer 5 traitements de l’angioedème
Épinéphrine
FFP
Concentrés d’inhibiteurs de C1 (berinert)
Antagoniste bradykinine ( icatibant)
Anti Kallikrein ( ecallantide)
Décrire l’index de sévérité de la pneumonie PSI
Nommer 5 comordibités dans cet index
a. Cancer
b. Hépatopathie
c. Insuff cardiaque
d. Maladie cérébrovasculaire
e. Insuffisance rénale
b) Nommer 5 trouvailles à l’examen physique dans cet index
a. Démence ou confusion
b. FR >30
c. Tas <90
d. Température >40 ou <35
e. FC >125
c) Nommer 5 valeurs de laboratoires dans cet index
a. pH artériel
b. Na
c. Hématocrite
d. Glycémie
e. Urée
f. PaO2
g. Épanchement pleural
8 causes de destruction des plaquettes
a. CIVD,
b. Anémie microangiopathique
c. PTI, PTT
d. Infectieux
e. Médicamenteux
f. Post-transfusion
g. Idiopathique
h. Vasculite
Nommer 8 médicaments causant une pancréatite
PANCREAS
a. Pentamidine
b. Acetaminophene, acide valproique
c. Nitrofurantoin
d. Corticostéroide
e. Ranitidine
f. Estrogene
g. Azathioprine
h. Salicylate, sulfa,
Nommer 4 signes au RX abdo de pancréatite
a. Calcifications
b. Iléus
c. Anse jéjunale sentinelle
d. Spasme du colon descendant
f. Cholélithiase
g. RXp : atélectasie aux bases, épanchement pleural, ARDS
Nommer 6 causes de fièvre chez pt sous chimio (excluant infectieux)
EP / TVP
Rx
Endocardite marantique (non thrombotique)
Hématome
Post-chirurgical
CE (Port-o-cath)
Microangiopathie paranéoplasique
Paranéoplasique (lymphome Hodgkin/ non-)
Nommer 4 mécanismes de trauma nécessitant transfert vers centre trauma
- Pénétrant
- Chute > 10 pieds (enfants) > 20 pieds (adultes)
- Auto : intrusion > 12 et 18 pouces / éjection du véhicule / passager décédé
- Pieton - auto
- Motocycle > 20 mph
EMS - critères centre traum
List 3 on scene vitals warranting transfer to a trauma centre
- GCS < 14
- RR : > 29 < 10
- TA : < 90
List 4 mechanisms of injury warranting transfer to a trauma centre
- Pénétrant
- Chute > 10 pieds (enfants) > 20 pieds (adultes)
- Auto : intrusion > 12 et 18 pouces / éjection du véhicule / passager décédé
- Pieton - auto
- Motocycle > 20 mph
List 5 injury patterns warranting transfer to a trauma centre
- 2 fractures ou plus des os long
- Fracture ouverte ou depressed skull fracture
- Pelvis instable
- amputation proximal poignet / cheville
- Crush injury - degloving
- paralysie
List 5 comorbid/pre existing conditions warranting transfer to a trauma centre
- enfant
- enceinte>20 semaine
- a/c ou troubles d’hémostase
- personne âgée >55ans
- brûlure
- IRC nécessitant dialyse
Nommer les causes de surdité subite
4 infectieuses
4 médicaments
4 autres
. List 4 infectious cause of sudden hearing loss.
- Labyrinthite
- méningite
- OMA
- Lyme
- Ramsay-Hunt
- Syphylis
- Rougeole
- VIH
- Lyme
List 4 drugs causing sudden hearing loss.
- aminoglycoside
- furosemide
- cisplatine
- vanco
- cocaine
List 4 other causes of sudden hearing loss.
- Neurinome acoustique
- trauma : baro, head injury
- néo
- ACV
- Ménière
- SEP
- rupture de la membrane tympanique cerumen
- lymphome, leucémie
- LED
- sarcoïdose
causes AAA
et complications
Maladies du collagène
Vasculite
Aortite infectieuses
Trauma
MVAS
- complications: sténose, infection, migration, fistule, thrombose, leak
Convulsions - causes métabo (6)
hypoglycémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hyperglycémie, urémie, thyrotoxicose
signes RX arthrite synovite
augmentation de l’espace intraarticulaire
Waldenstrom
accentuated pericapsular shadow
ECMO 4 facteurs pronostic
Femme
kaliémie
rate of rewarming
asphyxie
4 éléments consentement
- Pt apte, comprend information et conséquences de sa décision
- consentement volontaire
- Connait risques et bénéfiques du traitement
- Connait alternatives et risques et bénéfiques
définitions pré-éclampsie
TA 160/110 et protéinurie
140/90, protéinurie plus
1 de : sx visuels/cérébraux, plts inf 100, enzymite plus que 2x, IR, oedème pulmonaire
complications Mg
Hypotension, apnées, arythmies, flushing, faiblesse musculaire, dépression SNC, coma
4 signes précoce ischémie AVC
Perte ruban insulaire
Perte diff cortico-sous-cortical
Hypodensité
Effacement sulcus
causes non traumatiques torticollis (6)
- Infection: pharyngite, abcès, abcès
- tumeur: moelle, cérébrale
- congénitale
- instabilité atlanto-axial (down)
- drug induced
- chx récente
catégories Rx avec brady/hypotension
- beta bloqueurs
- BCC
- stéroides cardiaques
- agoniste alpha 2 central
- bloqueurs canaux Na - 1A et 1C
5 causes SCA non athérosclérotique
Dissection coronaire spontanée
Takotsubo
Cocaine/amphétamine
Prinzmetal
Dissection aortique avec extension a. coronaire
6 critères choc toxique
Fièvre
Hypotension
Rasg
Desquamation
Multisysteme
Cultures négatives
indication VNI en MPOC
Acidose modérée à sévère
Hypercapnie
Dyspnée modérée à sévère avec tirage
Tachypnée sup 25
Détérioration clinique malgré tx
Hypoxie malgré O2 maximal
Critères ECG TV vs TSVP avec aberration
Axe extrême
Dissociation AV
Capture beat
Fusion beat
Concordance postive ou négative pré cordial
Distance RS sup 100 ms
Signe de Josephson
QRS sup 160
Critères de Vereckei et Brugada, Griffith, Wellens
FR ludwig Angine
Db, alcool, UDIV
Malnutrition
VIH
Mauvaise hygiène dentaire
Infection odontogénique
indications CT pour trauma abdo ped
- mécanisme suggestif
- seat bell sign
- péritonisme
- hématurie
- examen neuro empêchant examen abdomen
- diminution hématocrite
- besoin inexpliqué de liquide ou sang
dfn immersion
mécanisme
mauvais pronostic
syncope résultant arythmie cardiaque après contact avec eau dont température a plus 5deg température avec noyade secondaire
Méncanisme: stimulation vagale avec asystolie et FV secondaire prolongement QT, et déchargement catécholamine.
Mauvais pronostic: age inf 3 ans, sumersion plus de 5 min, CPR initiation sup 10 min, hypothermie, acidose sévère, pupiles non réactives, GCS 3, asystolie/besoin de RCR
Déterminants de la santé
Stabilité économique
statut social
Sécurité emploi
Conditions de travail
Éducation
Expériences d’enfance
Environnement physique
Support social
Habileté de résilience
Habitudes de santé
Accès aux soins de santé
Biologie ou génétique
Sexe
Culture
Exposition à la violence
Pathophysio AINS induced asthma
- inhibition COX
- réduction prostaglandine
- libération médiateurs inflammatoires
- libération leukotriène
- bronchoconstriction
Facteurs de bas risque 29-90 jours
Développement normal
Looks normal, no focus
WBC 5-15
Bands inf 1.5
Analyse urine WBC inf 10
Selles WBC inf 5
ALARA
Protection, pas long, loin
Complications spécifiques méthamphetamine
- SCA
- AVC
- Rhabdo
- Dissection aortique
