PD.3 - Een patiënt met GBS Flashcards
Waar staat GBS voor?
Guillain Barre Syndroom
Wat is Guillan Barre Syndrom
Het is een acute post-infecteuze polyradiculoneuropathie, hierbij worden mensen in 1 keer opeens super ziek (monofasisch syndroom) en dan ook spontaan herstellen
Wat gaat vooraf de neurologische uitval?
Een vaccinatie of infectie (1 tot 4 weken ervoor)
Waar zit het probleem bij GBS?
Het is een aandoening van de perifere zenuwen en zenuwwortels (polyradiculoneuropathie)
Recidiefkans GBS?
<5%
Kenmerken van GBS?
- Progressieve parese van armen/benen en areflexie (dus een lage flexie)
- Gelaatszwakte en/of slikstoornissen
- Gevoelstoornissen
- respiratoire insufficientie
- Autonomie dysfunctie
Welke varianten van GBS heb je?
- Motore GBS (GM1)
- Miller Fisher Syndroom (MFS)
Wat is er anders bij Motore GBS?
Dan heb je geen gevoelsstoornis
Wat is er anders bij Miller Fisher Syndroom?
Dan heb je ophthalmoplegie (dubbelzien), ataxie (verstoring in de coördinatie van onze bewegingen en balans.) en areflexie
Hoe behandelen GBS?
- Immunoglobulines
- Soms plasmaferese
Hoe ziet prognose eruit?
Je verbetert meestal, echter revalidatie is heel lang en je krijgt altijd wel restklachte
Hoe kun je GBS diagnose stellen?
- Lumbaalpunctie (haal je dus met een naald liquor uit), om zo andere ontstekingen van zenuwstelsel uit te sluiten
Wat zie je bij GBS in liquor (bij lumbaalpunctie)?
Je ziet weinig cellen in liquor, terwijl bij ontsteking heb je dit wel. Je ziet wel verhoogde eiwitgehalte bij GBS
Waarom is GBS geen klassieke immuunziekte?
- Geen verbetering na toediening corticosteroiden
- Geen associatie met andere immuun-ziektes
- Geen associatie in families
- Niet chronisch of relapsing-remitting beloop
- Het komt niet vaker voor bij vrouwen (3:2 M:V)
Wat houdt polyradiculoneuropathie in?
Het betekent beschadiging vn de perifere zenuwen en zenuwwortels, helemaal tot aan de spieren.
Welke gebieden zijn aangedaan bij de schade bij polyradiculoneuropathie?
Hele gebied kan, dus zowel myeline als axon, waarbij er gaten ontstaan in de myeline,
Hoe ontstaat schade in myeline?
door demyelisatie -> oftewel: acute inflammatoire demyelinisatie polyneuropathie (AIDP)
Hoe ontstaat de schade in de axon?
beschadiging van axon door macrofaag → acute motor axon neuropathie (AMAN).
Waardoor wordt progressieve fase opgevolgd en wat is hier dan bijzonder aan?
Door plateau fase, hierin zijn de antistoffen tegen de zenuwen verdwenen, pt gaat dan niet vooruit of achteruit
Welke antistoffen spelen een rol bij GBS?
Anti-ganglioside antistoffen
Waar zijn de anti-ganglioside antistoffen tegen gericht?
Tegen suikers in de perifere zenuwvezels op het perifere ganglioside.
Wat is meest voorkomende bacteriele oorzaak diarree?
Campylobacter jejuni
Hoe diagnose Campylobacter jejuni?
Faeceskweek of serologie
Hz krijg je schade aan zenuwvezels door campylobacter jejuni?
De lipo-oligosaccariden (LOS) van de C. jejuni lijken op de lipo-polysacchariden van het ganglioside GM1 van de humane perifere zenuw
Hoe heet het als je lichaam door infectie met c. jejuni antistoffen gaat maken die ook de zenuwen kunnen aanvallen?
Moleculaire mimicry
Hoe werkt moleculaire mimicry?
Kruisreactie doordat lichaam antistoffen gaat maken tegen bacterie die heel erg lijkt op iets lichaamseigen, waardoor je daar ook een ontsteking krijgt
Wat is meest voorkomende voorafgaande infectie bij GBS?
C. Jejuni
DUs kortom hoe veroorzaakt c. jejuni voor GBS?
C. jejuni infectie veroorzaakt een kruisreactieve antistofreactie tegen gangliosiden waardoor beschadiging van zenuw (wortel)
Hoe kan GBS ook mogelijk ontstaan?
Ontstaan GBS mogelijk ook afhankelijk van gastheerfactoren
