HC.1 - Lagere luchtweginfecties (incl. weekinleiding) Flashcards
Wat is wereldwijd belangrijkste doodsoorzaak door infectie?
CAP (community Acquired Pneumonia)
Hoe diagnose pneumonie?
Koorts, ziek, kortademigheid, hoesten. MAAR belangrijkste afwijkingen op x-thorax (consolidatie)
Hoe innate afweer tegen pneumonie?
- Hoestreflex
- Mucocilliaire klaring
- sIgA (antimicrobiele eigenschappen vh mucosale oppervlak
Humorale immuunsysteem?
Antistoffe (IgG)
Wat is belangrijk bij anamnese pneumonie?
- tijdsduur
- ernst
- verwekker vd pneumonie
Wat zijn de belangrijkste verwekkers longontstekning?
- S. pneumoniae (pneumococ)
- Mycoplasma
- H. influenzae
- Legionella
- S. aureus
- Chlamydia
Meest voorkomende?
- Pneumococ
Hoe uit pneumococ pneumonie zich?
- Acuut
- Thorecale pijn
- Bloederige sputum (maar obv kan ook andere soort sputum, zoals bv groen)
- Koude rillingenH
- 40% vd gevallen
Hoe uit staphylococ pneumonie zich
- Idem aan pneumococ, maar vaak gaat griep (influenza) eraan vooraf
- 5% vd gevallen
Hoe uit legionella zich?
- Idem aan pneumococ, vaak door oude hotels i warme laden; sauna, zwembaden
- 5% vd gevallen
Hoe uit h. influenza zich?
- Mild beloop
- Groenig sputum
- Minder hoge koorts
- komt vaak voor bij COPD of andere co-morbiditeit
- 10% vd gevallen
Hoe uit mycoplasma zich?
- Griepachtig beeld
- Hoofdpijn
- Spierpijn
- Niet zo ziek
- Jonge mensen zonder co-morbiditeit
- 8%
Hoe uit chlamydia zich?
- Idem mycoplasma
- 1%
LO bij pneumonie?
- Helder/verward
- Kortadmig/ O2 sat
- RR/Pols/Temp
Passend bij pneumonie:
- crepitiaties (vocht in longen)
- verscherpt ademgeruis
- Gedempte percussie
Welke aanvullend onderzoek pneumonie?
- x thorax
- crp / BSE / leukos / nierfunctie / leverenzymen
- sputumkweek
- urineantigeensneltest (legionella/pneumococcen)
- bloedkweek
- Arteriele bloedgasanalyse
- ecg (want longonsteking kan voor boezemfib zorgn)
Wanneer doe je serologie?
Verdenking atypische verwekker, zoals mycoplasma, chlamydia, legionella of viraal
Wat doe je bij pleuravocht?
Een pleurapunctie, met ook gram en kweek
Wanneer bronchoscopie?
Ernstig ziek - dus bv op IC, snel erachter komen
WNR CT scan?
Verdenking longembo
Wat is PSI?
Pneumonia Severity Index: kan pt naar huis of ic of opname kliniek, maar in NL gebruiken we CURB-65 score
Wat is CURB-65 score?
Confusion
Ureum (>7)
Respiratory Rate (>28/m)
Blood pressure (systole <90 of diastole <60)
65 jaar of ouder
Punten indeling CURB-65 wnr huis, wnr kort opname wnr ICU/opname
0 of 1 punt = huis
2 punt = kort behandelen
3 of meer = ICU of opname
Welke AB bij pneumococ?
Penicilline (amoxicilline, augmentin of fluxo)
Welke AB bij pneumococ + h. influenzae?
Cefuroxim
Welke AB bij leginella of H. infleunzae?
Quinolonen (dus ciproxin, moxifloxacin of levofloxacin)
welke AB bij staphylococ?
Flaxapen/augementin/levofloxacin
Bij welke CURB geef je amoxicilline?
Curb 0-2
Bij severe CAP? (3-5 CURB) welke ab op afdeling?
Afdeling: cephalosporine (cefuroxim)
Bij severe CAP? (3-5 CURB) welke ab op IC?
Cephalosporine (cefuroxim) + ciproxin
let op: vocht in longen? altijd opnemen!
Gwn handig om te weten ig, hogere mortaliteit
Wanneer doe je drainage?
Als je bij punctie een pH kleiner of gelijk aan 7.2 hebt
Hoelang ab bij pneumcoc
5-7 dagen
andere verwekkers gwn 10-14 d ong
