PD 3.8 'Yes, ik heb lyme'

Question 1

Wat is een belangrijk kenmerk van Lyme?

Answer 1

Dat mensen in de voorgeschiedenis goed gezond waren.

Question 2

Aan welke verwekker is de verwekker van Lyme verwant?

Answer 2

Syfilis (Treponema pallidum)

Question 3

Hoe ziet Borrelia eruit (Lyme verwekker)

Answer 3

Lang, dun en spiraalvormig.

Question 4

Is overdracht van mens op mens mogelijk?

Answer 4

Nee

Question 5

Wat is de vector van Borrelia?

Answer 5

De teek

Question 6

Waar is het risico op de ziekte van Lyme afhankelijk van?

Answer 6

• Dichtheid van de teken
• Prevalentie van geïnfecteerde teken
• Mate, duur en frequentie van expositie

De kans op klinische Lyme na een beet met een geïnfecteerde teek is 1-3%

Question 7

Stadium 1 ziekte kenmerken?

Answer 7

Lokale ziekte:

• 3-30 dagen na beet
• centrifugale uitbreiding
• erythema migrans (75% EM)
• 75% centrale opheldering (EU)
• 30-60% jeuk, brand gevoel
• algehele malaise
• vermoeidheid, koorts
• soms asymptomatisch
• lymphocytoom

Question 8

Let op

Answer 8

51% verloopt asymptomatich

Question 9

Stadium 2 kenmerken?

Answer 9

Gedissemineerde infectie:

< 1 jaar na infectie/EM
* multipele secundaire huid
laesies
* koorts
* algehele malaise
* vermoeidheid

Question 10

Wat is radiculitis?

Answer 10

Radiculitis is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door ontsteking van de zenuwwortels in de wervelkolom. Het zorgt voor afwijkingen aan de zenuwen en daardoor voor paresthesieën.

Question 11

Wanneer kan stadium 2 ook ontstaan?

Answer 11

Na erythema migrans

Question 12

Wat is erythema migrans?

Answer 12

Kenmerkende huiduitslag bij ziekte van Lyme. Kenmerkt zich door een rode cirkel, daaromheen een witte cirkel en daarna weer een rode cirkel. Zoek een afbeelding op of check de slides.

Question 13

Kenmerken stadium 3?

Answer 13

Persisterende infectie:

• chronisch (>6 mnd)
• polyneuropathie
• encephalopathie:
• cognitieve stoornissen
• slaapstoornissen
• persoonlijkheids stoornissen
• chronische artritis
• acrodermatitis chronica
  atroficans (ACA)

Question 14

Welke diagnostiek bij Lyme?

Answer 14

• Serologie
• Kweek
• PCR

Question 15

Hoe kan tekenbeet voorkomen worden?

Answer 15

• Tekenbestrijding (pesticides)
• Vermijden teken habitat
• Persoonlijke bescherming
• lange mouwen/broeken
• DEET (di-ethyl-toluamide)
• tekenverwijdering
• Profylaxe in gebieden met
  infectierisico na beet > 4%
• Vaccinatie risico groepen?

Question 16

Behandeling per stadium?

Answer 16

Stadium 1 (erythema migrans) doxycycline 2 dd 100 mg p.o. 10 d
amoxicilline 3 dd 500 mg p.o. 14 d
* Stadium 2
vroege neuroborreliose: ceftriaxon 1 dd 2 g i.v. 14 d
arthritis: doxycycline 2 dd 100 mg p.o 30 d
* Stadium 3 (chronische neuroborreliose) ceftriaxon 1 dd 2 g i.v. 30 dagen

Question 17

Langdurig antibiotica geven heeft geen toegevoegde waarde aan lange termijn klachten bij de ziekte van Lyme.

Answer 17

Leerdoelen:

De pathogenese, epidemiologie, prognose, klinische verschijnselen, en behandeling van de ziekte van Lyme kunnen beschrijven.