H4.6 Inleiding in de emerging infections

Question 1

Hoe worden opkomende infectieziekten gedefinieerd?

Answer 1

Infectieziekte die:
- Recent zijn toegenomen in incidentie (b.v. Q-koorts) of geografische
verspreiding (b.v. West Nijl koorts)
- Verspreid zijn naar nieuwe gastheerpopulaties of gastheersoorten (o.a.
zoönosen) (b.v. COVID-19)
- Recent zijn ontdekt (b.v. humane metapneumovirus infectie) of zijn
veroorzaakt door nieuw ge-evolueerde ziekteverwekkers (b.v. multi-
geneesmiddel resistente tuberculose

Question 2

Wat zijn momenteel belangrijke opkomende infectieziekten?

Answer 2

• Covid 19
• Ebola
• Vogelgriep

Question 2

Welke dingen zijn belangrijk voor een goede aanpak van opkomende infectieziekten?

Answer 2

• Goede surveillance
• Goede diagnose: diagnostiek word steeds sneller en beter, soortonafhankelijk.
• Beperken van ziekte en dood: isolatie, quarantaine, vaccinatie
• Onderliggende oorzaken wegnemen: Minder dierhouderij, minder handel in dieren.

Question 3

Wat zijn de drie oorzaken van de toename van deze drie opkomende infectieziekten?

Answer 3

• Meer handel in wilde dieren en dierlijke producten.
  Voorbeelden:
   COVID-19 (hoefijzerneus, via b.v. wasbeerhond)
   SARS (hoefijzerneus, via b.v. civetkat)
• Meer intensieve veehouderij.
  Voorbeelden:
   Hoogpathogene vogelgriep H5N1 (pluimvee)
   Q-koorts (melkgeit)
• Meer ontbossing en humane invasie van natuurgebieden.
  Voorbeelden:
   Ebola (meerdere soorten vleerhonden)
   HIV/AIDS (chimpansee, gorilla)

Question 4

Welke transformatieve aanpak van opkomende infectieziekten zijn dus belangrijk?

Answer 4

1. Minder handel in wilde dieren en dierlijke producten
2. Minder intensieve veehouderij
3. Minder ontbossing en humane invasie van natuurgebieden

Question 5

Herkomst covid 19?

Answer 5

• Etiologie: SARS coronavirus type 2
• Waarschijnlijke herkomst:
   tussengastheer wild dier, b.v. wasbeerhond, in Huanan
  Seafood Wholesale Market
   Oorspronkelijke gastheer, hoefijzerneus vleermuis
• Onderliggende oorzaken: Toename van vangst, fokken en handel in wilde dieren

Question 6

Herkomst Ebola?

Answer 6

• Etiologie: Ebola virus
• Mogelijke herkomst:
   kraagvleerhond (geel gebied)
   hamerkopvleerhond (blauw-grijs gebied)
   palmvleerhond (groen gebied)
• Onderliggendende oorzaken:
   ~ 85% verlies aan bos in uitbraakgebied, 2000-2012
  (rode stippels)
   ~200-300% populatietoename , 1961-2013
   high mobiliteit in en tussen landen, >7X hoger dan
  wereldgemiddelde

Question 7

Herkomst vogelgriep?

Answer 7

• Etiologie: H5NX HPAI virus, clade 2.3.4.4
• Herkomst: commerciële pluimveehouderij in Guangdong, 1996
• Onderliggende oorzaken
   Toename van intensieve pluimveehouderijen
   Gebrekkige diergezondheidsstructuu

Question 8

Conclusies college:

 De meeste opkomende infectieziekten
hebben een dierreservoir
 Huidige opkomst infectieziekten
gerelateerd aan snelle groei van
wereldpopulatie en consumptiepatronen
in recente decennia
 Deze relatie kunnen we veranderen met
overgang naar duurzame maatschappij:
tranformatieve veranderingen