H4.3 Een tropenbezoek met huidklachten en diaree

Question 1

Hoe kan je cutanea larva mirgrans krijgen?

Answer 1

De hond en kat dragen deze larve bij zich, de eitjes hiervan worden in de feces uitgescheiden en in een zanderige omgeving komen ze uit als larfjes. Als je op de strand op ze gaat zitten dringen ze de huid door.

Question 2

Behandeling cutanea larva migranten?

Answer 2

Ivermectine oraal

Question 3

Hoe krijg je tunga penetrans?

Answer 3

Bevruchte vrouwelijke zandvlowgraaft zich in stratum granulosum van de huid

Question 4

Preventie tegen deze zandvlo?

Answer 4

Slippers dragen, want ze kunnen niet springen.

Question 5

Symptomen tunga penetrans?

Answer 5

zwelling (tot 1 cm)
jeuk
ontsteking
bacteriële superinfectie

Question 6

Behandeling tunga penetrans?

Answer 6

*Vlo degenereert
*Wond desinfecteren
*Uitprepareren
*Ovaria groot met veel eieren

Question 7

Hoe krijg je myasis in Afrika (cordylobia)?

Answer 7

De vlieg zet eitjes in vochtige omgeving, zoals de grond of wasgoed. De larven dringen dan de huid binnen. Omdat de larven dus op kleding zitten krijg je huidafwijkingen op plekken waar je bedekt bent met kleding.

Je krijgt letterlijk een soort puist met een larf erin.

Question 8

Waar moet je mee opletten als je deze larven eruit wil halen?

Answer 8

Ze zitten soms met een soort weerhaken vast in de huid. Als ze er levend uitkomen is er geen probleem. Als je ze uitknijpt en ze zijn al dood, kunnen die weerhaken nog zitten in de wond en geeft dat een probleem.

Question 8

Hoe kan je voorkomen dat je cordylobia krijgt?

Answer 8

Kleding strijken

Question 8

Hoe krijg je myasis in Zuid-Amerika (dermatobia)?

Answer 8

Een volwassen vlieg is veel groter dus hij omarmd een kleine bromvlieg en zet zijn eitjes op de vleugels van deze vlieg. Als deze kleine vlieg op je huid gaat zitten, dringen de larven door je huid. Je krijgt dus gewoon afwijkingen op onbedekte delen.

Question 9

Door wat wordt reizigersdiarree het vaakst veroorzaakt?

Answer 9

Een bacterie

Question 10

Wanneer heb je acute diaree?

Answer 10

Korter dan 4 weken

Question 11

Wanneer is er ernstig beeld bij acute diaree?

Answer 11

Koorts en bloed bij ontlasting

Question 12

Wat is er belangrijk bij chronische diaree?

Answer 12

Koorts minder belangrijk, het gaat er vooral om of er sprake is van infectie en/of vet bij de ontlasting.

Question 13

Wanneer is diagnostiek naar diaree geïndiceerd?

Answer 13

• > 5 dagen diarree
• bloed/koorts
• extremes-of-age
• immuungecompromitteerd

Question 14

Welke behandeling geef je voor diaree afhankelijk van gradatie?

Answer 14

• Milde TD (diarree verdraagbaar, interfereert niet met voorgenomen
  activiteiten): geen antibiotica, evt loperamide*/ ORS
• Moderate TD (diarree interfereert met voorgenomen activiteiten): eventueel
  antibiotica (azitromycine of rifaximine), evt loperamide/ ORS
• Ernstige TD (niet te verdragen diarree of diarree die voorgenomen activiteiten
  onmogelijk maakt; dysenterie is altijd ernstig): wél antibiotica (azitromycine,
  evt ciprofloxacine; NB: rifaximine wordt niet opgenomen)
  *loperamide niet bij kleine kinderen

Question 15

Wat zijn de langetermijnproblemen van reizigersdiarree?

Answer 15

• 3-17% langer aanhoudende klachten
• vaak beeld compatibel met irritable bowel syndrome (IBS),
  meest na parasitair, minst na viraal
• vaker bij ernstigere infectie, >1 episode, infectie na ETEC
• reactieve artritis
• Guillain-Barré syndroom (m.n. Campylobacter)

Question 16

Wat zijn risicofactoren voor reizigersdiarree?

Answer 16

Factoren afhankelijk van reiziger:
- genetische predispositie
- Immuunsupressie
- Leeftijd
- Slordige omgang met adviezen
- Gebruik maagzuur remmers

Factoren afhankelijk van omgeving:
- Contact met oppervlaktewater
- Cruises
- Seizoen

Question 17

Waar moet het probleem zitten voor grootste hoeveelheden diarree?

Answer 17

Dunne darm

Question 18

Hoe kan je amoebiasis krijgen?

Answer 18

Door orale opname van een cyste gevuld met entamoeba histolytica. Deze cyste kunnen weer uitgescheiden worden via feces.

Question 18

Algemene symptomen amoebeabces in de lever?

Answer 18

• Wisselende koorts en malaise
• Leukocytose met verhoogd BSE
• De leverenzymen zijn meestal niet afwijkend

Question 19

Check slim voor meer uitleg over amoebiasis ben der klaar mee.

Question 19

Diagnostiek amoebiasis?

Answer 19

Microscopie, PCR, serologie