H3.6 Huidinfecties & Huidmanifestaties van infectieziekten Flashcards
Wat is het verschil tussen huidinfecties en huidmanifestaties van infectieziekten?
Huid infecties zijn infecties van de huid zelf, deze kunnen zowel exogeen (vanuit extern reservoir) of endogeen (vanuit dragerschap) zijn.
Huidmanifestaties van infectieziekten hebben hun primaire oorzaak elders in het lichaam. Bijvoorbeeld: exanthemen en septische embolieën.
Welke barrières heeft de huid tegen infecties?
- Hoornlaag
- Talgproductie die micro-organismen afweren
- Productie van antimicrobiële peptiden
- Huidflora/microbioom die de huid bezet houden
Wat zijn veel voorkomende verwekkers van huidinfecties?
- Grampositieve kokken (S.aureus, groep A streptokokken)
- Gramnegatieve staaf (Pseudomonas aeruginosa)
- Corynebacterium
Wat zijn Pyodermieën?
Huidziekte die gepaard gaan met pusvorming.
Welke soorten pyodermieën zijn er?
- Impetigo vulgaris/bullosa
- Ecthyma
- Folliculitis/furunkel/carbunkel
- Erysipelas
- Cellulitis
- Fasciitis necroticans
In welke laag bevindt Impetigo vulgaris (krentenbaard) zich?
stratum corneum
Door welke verwekker wordt Impetigo vulgaris veroorzaakt en is het besmettelijk?
S.aureus, het is erg besmettelijk
Therapie Impetigo vulgaris?
- Korsten eraf wassen!
- Eventueel antibiotica per os
Waarom korsten eraf wassen?
Daar zitten de bacteriën in
Wanneer systemisch behandelen en waarom?
Bij aangetoonde streptokokken A, want dit is een belangrijke veroorzaker van nierfalen bij kinderen.
Wat is Impetigo bullosa?
Bijzondere vorm van Impetigo vulgaris, waar spraken is van blaarvormende stafylokokken.
Wanneer is er sprake van Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)?
Als de infectie niet primair in de huid zit en dus sprake is van huidmanifestatie. De ziekte is dus systemisch en moet systemisch behandeld worden.
Waardoor kunnen secundaire infecties bij verstoorde huidbarrière ontstaan?
Eczeem
Wonden / trauma
Door krabben
Chronisch (lymf)oedeem
Navelstomp
Herpes simplex/zoster
Schimmel infecties
Parasitaire infecties
Wat is Ecthyma ulcus?
Diepere necrotiserende variant van impetigo
Vaak streptokokken of PVL-positieve S. aureus
Wat is folliculitis?
Oppervlakkige ontsteking haarzakje, meestal veroorzaakt door S.aureus.
Hoe kan een folliculitis uitgelokt worden?
– Trauma (scheren)
– Occlusie (bv olie, strakke broeken,
zittend werk)
– Topicale corticosteroïden
Behandeling folliculitis?
Provocerende factoren
staken, antiseptica, AB 13
Wat is een karbunkel (negenoog)?
Samenvloeiing van furunkels.
Wanneer is er sprake van furunculose?
Als er meerdere recidiverende furunkels zijn
Waar zit S.aureus vaak als je drager bent?
In de neus
Wat is een furunkel (steenpuist)?
Acuut necrotiserende ontsteking haarzakje. gaat gepaard met koorts. Verwekker is S.aureus.
Wat is erysipelas?
Acute bacteriële infectie dermis, opp.
subcutis en opp. lymfevaatjes
Verwekker erysipelas?
Pyogene streptokokken,
zelden S. aureus
Klinische presentatie erysipelas?
Vaak hoge koorts, koude rillingen,
malaise
Scherp begrensd erytheem, oedeem,
induratie, warm
Hoe krijgt men blaren bij erysipelas?
Door acuut ontstane oedeem komt er vocht tussen de keratinocyten.
Therapie erysipelas?
- Flucloxacilline, clindamycine iv of oraal
- Oedeem verminderen dmv ambulante
compressie na de acute fase (zwachtelen,
steunkous
Wat wordt er gegeven bij recidiverende erysipelas
Maandelijks benzylpenicilline intra.musc
Verwekkers cellulitis?
Meerdere verwekkers:
o.a. Streptokokken, S. aureus,
soms H.influenzae ea
Wat is cellulitis?
(Sub)acute/ chronische bacteriële
infectie dermis, subcutis
Klinische presentatie cellulitis?
- Minder scherp begrensd dan erysipelas
- Patiënt kan erg ziek zijn
Wat is fasciitis necroticans?
Diepste ontsteking van de huid, waarbij facie en eventueel de laag daaronder zijn aangedaan.
Risico factoren cellulitis?
Verminderde lymfe afvloed, arteriële/ veneuze circulatie, huidbarrière, obesita
Klinische presentatie fasciitis necroticans?
Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling (extremiteiten, romp, perineum (Fournier’s gangreen, gevolgd door
roodpaarse tot donkerblauwe verkleuring en bullae (haemorrhagisch), waarna zwarte necrose (minder pijn).
Hoge mortaliteit!
Specifieke risicofactoren fasciitis necroticans?
- Trauma (brandwond, chirurgie)
- IV drugsgebruik
- Varicella
- Bestaande weke delen infectie
Therapie fasciitis necroticans?
Ruime excisie en antibiotica gericht tegen de verwachte verwekker.
Welke virale infecties kunnen huidinfecties veroorzaken?
- Herpes-simplex-virus type 1 en 2
- Varicella zoster virus
- Humaan papillomavirus (HPV)
- Molluscum-contagiosum-virus
Wat doet HPV?
Veroorzaakt goed doorbloede huidwratten of genitale wratten.
Behandeling wratten?
- Geen therapie eenduidige therapie
- Salicylzuur
- Stikstof
- Collodion ad verrucas
- Imiquimod 5% crème (immuunmodulerend)
- 5-flourouracil crème
- Sinecatechineszalf 15%
- Laser
- Duct tape
Waar wijst uitgebreide infecties op
volwassen leeftijd op?
Afweerstoornis
Wat is Mollusca contagiosa?
Waterwratjes, dit zijn ronde, roze papels met in het midden een deukje. Besmettelijk en voornamelijk te zien bij kinderen.
Bij volwassenen zie je ze vaak bij genitale regio.
Waar uit HSV type 1 zich vooral?
Oraal
Waar uit HSV type 2 zich vooral?
Genitaal
Welke virus zorgt voor de primo-infectie van HSV?
Herpes
gingivostomatitis
Waar blijft de ziekte latent aanwezig na de primo-infectie?
In sensibele ganglia
Hoe wordt diagnostiek gedaan bij ringworm?
KOH-preparaat
Belangrijk bij Eczema herpaticum -»
Hoge mortaliteit! Zet diagnostiek in en start direct met behandeling (systemisch)!
Er is grote kans op sepsis, encefalitis, meningitis.
Belangrijkste klacht bij Scabiës (schurft)
Jeuk!!
Waar moet je altijd kijken bij mannen bij verdenking op schurft.
Genitalen, je vindt nodi.
