PATOLOGIAS RESPIRATÓRIAS (AULA 10 FISIO) Flashcards
QUAL A ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO?
• Vias aéreas sup Boca Fossas nasais Faringe Laringe
• Vias aéreas inf
Traqueia
Bronquios
Bronquíolos
• Parênquima pulmonar
Alvéolos ( vascularização e inervação)
QUAIS AS FUNÇÕES DO QUE CONSTITUI O SISTEMA RESPIRATÓRIO?
Vias aéreas
• Conduzir o ar do exterior até alvéolos
• Aquecer, humedecer e filtrar o ar
• Epitélio cilíndrico ciliado produtor muco (protecção)
Parênquima
• Epitélio alveolar com fina camada de líquido, onde se dissolvem os gases.
• Membrana alvéolo-capilar (1 micron), constituida por epitélio alveolar e
endotélio capilar, permite as trocas gasosas reguladas apenas por gradientes
de pressão
QUAL A FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO?
• Mecânica ventilatória:
Troca de gases (CO2 e O2) entre sangue venoso e o ar alveolar, por isso os
alvéolos têm de ser ventilados.
O ar chega e sai dos alvéolos através dos movimentos respiratórios
(Inspiração e Expiração).
INSPIRAÇÃO: cavidade torácica expande-se, os músculos intercostais externos contraem-se e o diafragma contrai (desce)
EXPIRAÇÃO: A cavidade contrai, os músculos relaxam e o diafragma relaxa (sobe)
• Regulação dos movimentos respiratórios
Controlada pelo centro respiratório, localizado no bulbo raquidiano.
O funcionamento deste centro é assegurado pelo seu próprio automatismo e
o ritmo é regulado pela composição química do sangue ( CO2; pH; Ca; K );
temperatura corporal e por factores nervosos, através dos nervos
pneumogástricos.
O factor mais importante é a PCO2 sanguíneo, para regulação do ritmo e
profundidade da respiração.
• Circulação pulmonar
O sangue é bombeado pelo ventrículo dto, na artéria e capilares
pulmonares (perfusão).
O débito arterial pulmonar é igual ao débito cardíaco ± 5/6 litros/ minuto.
• Ventilação
Cada inspiração normal conduz aos pulmões ± 500cc de ar (volume de ar
corrente).
Num minuto o H/M respira ± 15 vezes (500x15=7,5 litros).
Aproximada/ de cada 5 litros de ar que entra nos alvéolos (ventilação
alveolar), ± 300cc de O2 passam para o sangue e são substituídos por 250
de CO2.
• Difusão
A membrana alvéolo-capilar tem espessurade 1 micron e superfície de
100m2 em cada pulmão.
O CO2 e o O2 atravessam esta barreira por difusão física, duma zona de alta
pressão para outra de baixa pressão.
A pressão parcial de O2 (PO2) do sangue venoso que chega ao pulmão é de
40mmHg, porque grande quantidade de O2 foi removido do sangue ao
passar nos tecidos.
A PO2 no ar alveolar é de 100mmHg. Assim a difusão é passiva do alvéolo
para o sangue.
• Relação Ventilação/ Perfusão
Determina as trocas gasosas que se efectuam a nível pulmonar.
Em quase todas as doenças pulmonares (Enfisema; Bronquite crónica;
Fibrose intersticial…) há desequilíbrio desta relação.
COMO SE DÁ A AVALIAÇÃO FUNCIONAL?
• Volumes a capacidades respiratórias
Volume de ar mobilizado por movimento respiratório simples.
Mede-se com o espirómetro, que regista grafica/ os movimentos e os
volumes respiratórios. ( Espirograma)
Capacidades são os volumes mobilizados pela associação de dois ou mais
volumes primários.
• Compliance ou Distensibilidade
Expansibilidade do pulmão e da caixa torácica.
As alterações do tecido pulmonar ( destruição do parênquima; fibrose;
edema…) ou que reduzam a expansibilidade da caixa torácica ( cifose;
escoliose) provocam redução da compliance.
• Elastência
Resistência que os tecidos oferecem ao trabalho dos músculos respiratórios.
Contrário de compliance.
• Gases no sangue
O doseamento da PCO2 e da PO2 é importante para a avaliação e diagnóstico
de patologias pulmonares.
• Valores normais (sangue arterial)
PO2 85 a 95 mmHg
PCO2 40 mmHg
pH 7,37-7,43
• Desvios do normal Hiperoxémia - O2 ↑ Hipoxémia - O2 ↓ Hipercapnia - CO2↑ Hipocapnia - CO2 ↓
QUAIS OS PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS?
• Tosse Seca Produtiva Rouca Hemetizante • Expectoração Mucosa Purulenta Hemoptóica Serosa • Hemoptises • Dor torácica • Dispneia • Cianose • Hipocratismo digital
QUAL A DEFINIÇÃO E AS CAUSAS DE DISPNEIA?
É a sensação subjetiva de falta de ar, ou seja, dificuldade respiratória. O doente sente cansaço, fadiga, desconforto e pode até referir morte iminente. Pode ter uma instalação aguda, o que facilita o diagnóstico. Causas cardíacas: cardiomiopatias, doenças valvulares; pulmonares: asma, enfisema pulmonar; outras: descondicionamento físico, obesidade, hipotiroidismo.
