PATOLOGIAS DO RIM (AULA 12 FISIO) Flashcards
QUAL A ANATOMIA DOS RINS E ONDE ESTÃO LOCALIZADOS?
- Os rins estão situados, um de cada lado da coluna vertebral, atrás do peritoneu, entre a 12a vértebra dorsal e a 3a vértebra lombar e a uma distância de 4 a 5 cm da coluna vertebral.
- Envolvidos por uma camada de tecido adiposo e por outra camada de tecido conjuntivo fibroso.
- O rim dto relaciona-se em cima com o fígado e na face mediana com o duodeno. O rim esq em cima com o baço.
- À frente dos rins ficam o cólon ascendente e descendente
QUAL A HISTOLOGIA DO RIM?
- O rim é um dos órgãos mais ricos em vasos sanguíneos. Todo o sangue passa no rim para ser depurado dos produtos metabólicos.
- Cada rim é um agregado de 1 milhão de nefrónios. O nefrónio é constituído por um glomérulo e um túbulo, onde o líquido filtrado se transforma em urina.
- A principal função do nefrónio é limpar o plasma sanguíneo de substâncias nocivas (ureia, creatinina, ácido úrico, sulfatos e fenóis e iões de Na, K, Cl).
QUAIS AS FUNÇÕES DO RIM?
- O rim é um órgão com 3 funções principais:
- Excreção de produtos do metabolismo.
- Regulação do metabolismo hidrosalino.
- Manutenção do equilíbrio ácido-básico.
- O produto final de excreção renal é a urina.
QUAIS AS PATOLOGIAS QUE PODEM EXISTIR NO RIM?
Doenças glomerulares
Doenças túbulo-intersticiais
Insuficiência renal aguda
Insuficiência renal crónica
O QUE É A DOENCA DOS GLÓMERULOS?
Processo inflamatório (glomerulonefrite) que vai provocar:
• Diminuição do fluxo sanguíneo
• Alteração da permeabilidade capilar
• Lesões epiteliais
Redução do débito urinário (diminuição de produção de urina) leva á Proteinúria (Proteinúria corresponde à presença de proteína na urina, em geral, a albumina) e de seguida à Hematúria (presença anormal de eritrócitos (glóbulos vermelhos) na urina).
O QUE É A DOENÇA DOS TÚBULOS?
Lesão e alteração funcional dos túbulos renais e do tecido intersticial
• Necrose tubular aguda
• Pielonefrite crónica
• Nefrite intersticial aguda e crónica
O QUE É A INSUFICIENCIA RENAL AGUDA? E QUAIS AS CAUSAS?
IRA há deterioração rápida da função renal, com redução da taxa filtração glomerular e consequente retenção de ureia, potássio, fosfato, sulfato, creatinina... CAUSAS: • Causas pré-renais Desidratação Choque hipovolémico Falência cardíaca (↓ débito)
• Causas renais
Glomerulonefrite
Vasculites
Necrose tubular aguda
• Causas pós-renais Doença litiásica Obstrução uretérica bilateral Fibrose retroperitonial Obstrução intravesical
O QUE É A INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA? E AS CAUSAS?
Lesão crónica do rim com perda progressiva e irreversível dos nefrónios
• Etiologia Glomerulonefrite Pielonefrite Doença renal poliquística Uropatia obstrutiva Diabetes Hipertensão arterial
• Síndrome urémica
Resultante da retenção de produtos normalmente excretados pelo rim (produtos do catabolismo proteico), acumulação de hormonas e perda de produtos produzidos ou activados no rim (eritropoietina ou Vit D activada).
O QUE É A HEMODIÁLISE? E COMO FUNCIONA?
- Processo de filtragem e depuração de substâncias indesejáveis do sangue, como a creatinina e a ureia.
- O sangue é obtido por um acesso vascular, unindo uma veia a uma artéria superficial do MS. Depois é impulsionado por uma bomba até ao filtro de diálise (dialisador). Aqui, o sangue é exposto à solução de diálise (dialisato) através de uma membrana semipermeável, permitindo as trocas entre o sangue e o dialisato. O sangue depois de passar pelo dialisador é devolvido ao doente pelo acesso vascular.
O QUE É A DIALISE PERITONIAL E COMO FUNCIONA?
- Processo depuração do sangue em que a transferência de solutos e líquidos ocorre através de uma membrana semipermeável ( o peritoneu).
- A solução de diálise é introduzida na cavidade abdominal através de um catéter. Permanece por um determinado tempo para que ocorram as trocas entre solução e o sangue ( capilares peritoneais) carregado de metabólitos. Esta solução é depois drenada da cavidade peritoneal.
- Nova solução é infundida, repetindo o processo dialítico.
- O número de trocas ou ciclos realizados por dia depende da situação clínica do doente.
QUAIS AS PRINCIPAIS CAUSAS DA DOENÇA RENAL?
-Insuficiência renal aguda
-Causas pré-renais: hipotensão (desidratação, falências cardíacas) e problemas vasculares (diminuição do debito sanguíneo).
-Causa renais: Infeção.
-Causas pós-renais: Retenção urinaria, pielonefrite e obstrução devido a neoplasias, neste caso o rim funciona normalmente, mas há problemas que impedem a posterior eliminação da urina.
Insuficiência renal aguda: glumerolonefrite crónica (24%), hipertensão arterial (22%) e a diabetes mellitus (15%).
O QUE É A HEMATÚRIA E AS CAUSAS PRINCIPAIS?
Quando existe uma presença anormal de eritrócitos (glóbulos vermelhos) na urina, diz-se que estamos na presença de hematúria, ou seja, sangue na urina.
A hematúria pode ser visível macroscopicamente (a olho nu) ou apenas detectada microscopicamente (em análises realizadas à urina).
CAUSAS:
síndrome nefrítica, infeção urinária recorrente, abuso de analgésicos ou cálculos urinários.
