LESÕES CARDIOVASCULARES (AULA 8 E 9 FISIO) Flashcards
QUAIS AS LESÕES CARDIOVASCULARES?
- Isquémia
- Trombose
- Embolia
- Gangrena
- Choque
- Aterosclerose
- Hipertensão Arterial
O QUE SÃO AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES?
• Principal causa de morte a nível mundial
• Alterações do coração e vasos sanguíneos: Doença cardíaca coronária;
Doença cerebro-vascular; HTA; Doença cardíaca reumática; Doença
cardíaca congénita; Insuficiência cardíaca; Trombose venosa
• Principais causas: Obesidade; Sedentarismo; Tabagismo; Diabetes; Dietas
ricas em sal, açúcar e gorduras saturadas
• Factores de risco: Hereditariedade; Idade; Peso; Tabaco; Alcool; HTA
• Prevenção: controlo peso; da diabetes; da pressão arterial; aumento da
actividade física; diminuir o stress; deixar fumar; evitar comidas
processadas; reduzir doces, bebidas alcoólicas; aumentar o consulo de
frutas e vegetais; limitar o consumo do sal.
O QUE É A ISQUÉMIA?
• A manutenção da circulação sanguínea requer uma função cardíaca normal, a integridade dos vasos e equilíbrio entre coagulação e fibrinólise.
• Na isquémia há interrupção parcial ou total → ↓aporte sangue
aos tecidos.
• As consequências clínicas dependem dos tecidos ou órgãos atingidos, da duração da isquémia e da presença de circulação colateral.
O QUE É A TROMBOSE?
Formação de uma massa sólida a partir dos constituintes do sangue,
no interior dos vasos ou do coração num indivíduo vivo.
• Constituição dos trombos: plaquetas+fibrina+leucócitos.
• Trombos arteriais: geralmente causados por fenómenos ateroscleróticos. São a principal causa de oclusão das artérias de médio e grande calibre (coronárias; carótidas; aorta) → AVC e EAM.
• Trombos venosos: formam-se em locais de estase venosa associados a alterações de coagulação ( membros inferiores). Para impedir deve promover-se o exercício físico, contenção elástica com meias e evitar o imobilização.
ISTO PODE ACONTECER DEVIDO A :
-fluxo sanguíneo anormal
-hipercoagulação
-lesão endotelial
COMO SE DÁ A FORMAÇÃO DA PLACA DE ATEROMA?
Acumulação lípidos modificados - Activação das células endoteliais - Migração das células inflamatórias - Recrutamento das células musculares lisas - Proliferação e síntese da matriz - Formação da camada fibrosa - Ruptura da placa - Agregação das plaquetas - TROMBOSE
QUAIS OS LOCAIS MAIS FREQUENTES PARA OCORRER TROMBOSE?
- vasos pélvicos
- veias MI
- seios venosos da dura-mater
- veia porta
COMO SE DÁ A EVOLUÇÃO DA TROMBOSE?
- Organização - as células endoteliais formam novos capilares
- Recanalização - vasos neoformados asseguram o débito
- Calcificação - deposição de sais de cálcio
- Remoção - por acção fibrinolítica
- Amolecimento - liquefacção fibrinolítica
- Mobilização - desprendimento total ou parcial
QUAIS OS VÁRIOS TIPOS DE TROMBOSE E AS SUAS CARACTERISTICAS?
Tromboflebite: trombose secundária a um processo inflamatório da veia, o trombo adere ao endotélio. Ocorre nas veias superficiais dos MI (membros inferiores) associada a úlceras varicosas.
Clínica: dor a nível do membro, de intensidade variável e
localizada, pele avermelhada ou arroxeada com aumento da
temperatura local e edema.
Flebotrombose: ocorre num vaso sem sinais inflamatórios prévios, afetando as veias profundas dos MI.
Principais causas: estase sanguínea e alterações na composição
sangue (poliglobulia).
O QUE É UMA EMBOLIA?
• Oclusão total ou parcial de um vaso por uma massa ( sólida, líquida ou
gasosa) - Êmbolo.
• O êmbolo tem origem noutro local e foi trazido pela corrente
sanguínea.
• Mais de 90% dos êmbolos têm origem em trombos, que se
fragmentam e soltam dos vasos e entram na corrente indo obstruir
vasos de menor calibre → Tromboembolismo.
O QUE TIPOS DE EMBOLIA EXISTEM?
• Embolia gasosa
Formam-se bolhas de ar na corrente sanguínea (êmbolos). As altas pressões
(mergulhadores) levam a maior dissolução dos gases no sangue (O2 e azoto).
Se a subida à superfície for rápida o azoto pode formar bolhas
intravasculares.
• Embolia gorda
A ruptura dos adipócitos liberta fragmentos de gordura para a corrente
sanguínea ( êmbolos).
Surge em traumatismos ossos longos.
• Embolia amniótica
Passagem acidental de líquido amniótico e células fetais para a corrente
sanguínea da parturiente.
• Embolia tumoral
Entrada na corrente sanguínea de fragmentos tumorais.
O QUE É GANGRENA? E QUAIS OS TIPOS?
Isquémia de um membro ou órgão devido interrupção da irrigação
arterial → Necrose
• Gangrena seca
Os tecidos sofrem necrose por coagulação e depois mumuficam, por
ex: o pé do diabético.
• Gangrena húmida
Existe uma infecção bacteriana associada com necrose por liquefação,
por ex: nas extremidades ou órgãos internos.
O QUE É O CHOQUE? E QUAIS OS TIPOS?
Situação se insuficiência circulatória periférica generalizada, de instalação súbita, acompanhada de hipotensão (↓90mmHg), que vai provocar um desiquilíbrio entre o transporte e as necessidades de oxigénio → Morte celular
• Choque hipovolémico
Diminuição da volémia por hemorragias; queimaduras graves ou desidratação intensa
• Choque cardiogénico
Falência da função cardíaca (EAM)
• Choque neurogénico
Diminuição do tónus vascular devido a estímulos nervosos
• Choque séptico
Diminuição do tónus vascular por factores metabólicos tóxicos
• Choque anafilático
Diminuição do tónus vascular por vasodilatação periférica
O QUE É ATEROSCLEROSE?
É a doença mais frequente e a principal causa de morte nos países ocidentais. Qualquer órgão pode ser atingido.
Patogenia: acumulação lípidos na parede do vaso
QUAIS AS CAUSAS DE ATEROSCLEROSE?
-Fatores que provocam sobrecarga metabólica Dieta Diabetes Hipercolesterolémia familiar Hipotiroidismo
-Fatores que ↓resistência da parede arterial Idade Sexo Hereditariedade Constituição física
-Fatores que provocam sobrecarga mecânica HTA (hipertensão arterial) Tabagismo Fatores psíquicos Obesidade Sedentarismo
QUAIS AS MENIFESTAÇÕES CLINICAS DA ATEROSCLEROSE?
Assintomática até estreitamento grave da artéria.
Sintomas dependem do local da obstrução: angina de peito; EAM;
AVC; aneurismas; hipertensão renovascular; claudicação
intermitente; gangrena das extremidades; isquémia intestinal.
