PATOLOGÍAS CON ALTERACIÓN DE LA DIFUSIÓN Y/O PERFUSIÓN Flashcards
DIFUSIÓN
Posibilidad de traspaso de gases por la membrana alveolo-capilar.
Normada por la ley de Fick, que establece que el volumen de transferencia de un gas está determinado por el área de difusión, grosor de la membrana y diferencia de presión.
CONDICIONES PATOLÓGICAS QUE ALTERAN LA DIFERENCIA DE PRESIÓN PARCIAL
Altura, asma, patología restrictiva u obstructiva, Raynaud, anemia, intoxicación por CO o neoplasia.
EDEMA PULMONAR
Ocurre principalmente en la ICC del ventrículo izquierdo, donde hay acumulación de sangre hacia atrás. Por el aumento de la presión hidrostática a nivel pulmonar, el líquido se escapa y genera edema.
También se puede deber a una IC secundaria a hipertensión, insuficiencia valvular atrio ventricular izquierda o valvular aórtica, IAM o bloqueo de rama.
Primero habrá transudado y después exudado.
Si el líquido es muy masivo puede difundir desde el intersticio a los alveolos, generando ocupación alveolar.
TRANSUDADO O EXUDADO EN EDEMA PULMONAR
Si es transudado se trata con furosemida o se puede generar presión positiva mediante ventilación mecánica, haciendo que el líquido vuelva al capilar. También se puede dar un FM que aumente la presión oncótica intravascular.
–> no proteínico.
Si es exudado es más peligroso, porque puede causar neumonía. El exudado al ser proteínico provoca consolidación pulmonar y se pierde el pulmón.
–> proteínico.
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
Patología que ocasiona obstrucción de la circulación pulmonar por la formación de un coágulo a nivel venoso. Casi siempre por una trombosis venosa profunda (TVP) en las extremidades. El trombo se desprende y llega a la zona pulmonar.
TRIADA DE VIRCHOW
–> factores que condicionan el TEP
- Lesión en la pared vascular: traumatismo donde el endotelio libera ON, tromboxano y endotelina.
- Status de hipercoagulabilidad.
- Estasis circulatoria: detención o enlentecimiento del flujo.
- También inactividad física y persona que vive en altura pero va a nivel del mar.
QUE HAY QUE SOSPECHAR SIEMPRE ANTE DISNEA ABRUPTA
Si la disnea es abrupta es TEP.
Si la disnea es progresiva es de origen cardiaco.
GOLD STANTART PARA DIAGNOSTICAR TEP
Angio TAC con contraste.
También sirve ECO Doppler y dímero D, el cual indica lisis de coágulos.
ORIGEN ARTERIAL O VENOSO DEL TEP
Venoso: cuando el TEP se da a nivel pulmonar.
Arterial: cuando hay un émbolo cardiaco o cerebral, a no ser que sea de las venas pulmonares.
POR QUE NO ES RECOMENDADO VASODILATAR EN UN TEP
Porque el trombo se puede desprender y viajar a un vaso aún más pequeño. También puede disminuir el GC y el paciente se puede shokear.
