GENERALIDADES PULMONAR Flashcards
FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
- Intercambio gaseoso de O2 y CO2.
- Fonación y emisión de sonidos. Reverberación de la caja torácica.
- Aporta al proceso olfatorio.
- Filtración de partículas inhaladas.
- Calefacción y humidificación del aire ambiental inhalado. Si esto no pasara, se generaría un broncoespasmo por el frío y se irritaría la vía aérea.
- Contribuye a la regulación del pH de los líquidos corporales (H2O + CO2 –> ácido carbónico –> HCO3 + H).
- Participación en la regulación de la PA (ECA angiotensina 2): a nivel pulmonar, la ANG 1 se transforma en ANG 2 mediante la ECA.
- Participación de la creación de gradientes de presión (tórax y abdomen), que contribuye al flujo linfático y retorno venoso.
- Contribuye a expeler contenido abdominal durante la micción, defecación y parto (maniobra de Valsalva).
CATEGORÍA DE LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
- Obstructiva: asma, bronquiectasia, bronquiolitis o EPOC.
- Restrictiva parenquimatosa: fibrosis pulmonar idiopática, asbestosis.
- Restrictiva por debilidad neuromuscular: miastenia gravis, guillian-barre.
- Restrictiva por enfermedad pleural: cifoescoliosis, espondilitis anquilosante, derrame pleural.
- Neumopatía vascular: embolia pulmonar, HTA pulmonar, vasculitis.
- Neoplasia maligna: carcinoma o enf metastásica.
- Enf infecciosas: neumonía, bronquitis.
TRANSICIÓN CELULAR DE LA VAI
Tráquea/bronquios: cartílago que da soporte y seguridad. Si se comprime recupera su forma. Hay glándulas que producen moco, músculo liso y capa fibrocartilaginosa.
A nivel de los bronquios cada vez hay menos cartílago y disminuye el grosor.
Alveolos: aparecen los macrófagos alveolares y disminuye mucho el grosor para el intercambio gaseoso.
COMPONENTES ALVEOLARES
- Canales de Lambert: comunicación bronquioalveolar por donde llega el flujo.
- Poros de Kohn: comunicaciones colaterales que sirven en patología obstructiva no masiva. Es una comunicación entre alveolos.
- Capilar alveolar: permite el intercambio gaseoso.
- Membrana alveolo-capilar: muy delgada y con poca resistencia.
- Surfactante pulmonar: sustancia tensioactiva que disminuye la tensión superficial. Permite mantener al alveolo abierto.
- Neumocito tipo 1: permite el revestimiento alveolar, es un 95% de la superficie epitelial.
- Neumocito tipo 2: permite la reparación celular. 5% de la superficie epitelial. Produce el surfactante.
- Macrófagos alveolares: contribuye al sistema inmunológico.
FUNCIONES DE LA PLEURA
- Disminución de la fricción: líquido pleural es un lubricante.
- Genera gradientes de presión que contribuyen a la expansión pulmonar en la inspiración. En caso de neumotórax se pierde la presión negativa.
- Separación de compartimientos: evita diseminación de infecciones.
CÓMO ENTRA EL AIRE A LOS PULMONES
A: reposo
- diafragma relajado
- Pal = Patm porque no hay flujo de aire.
- Ppl (presión intrapleural) = - 5 cmH2O.
- Ptp (presión transpulmonar) = 5 cmH2O
B: durante la inspiración
- diafragma e intercostales externos se contraen y aumenta el volumen del tórax.
- Pal < Patm porque hay flujo de aire al interior de los pulmones.
- Palv = -1
- Ptp = 5
C: final de la inspiración
- contracción de los músculos
- Pal = Patm porque no hay flujo de aire.
- Ppl = -8
D: durante la espiración
- se relajan los músculos y disminuye el tamaño del tórax por la fuerza elástica.
- Pal > Patm porque hay flujo de aire hacia afuera.
VOLUMEN CORRIENTE
VC
- Volumen que respiramos normalmente.
- Respiración lenta y en reposo.
- 500 ml –> volumen del EMA es de 150ml, por lo que llega a los alveolos es 350ml.
- Aire alveolar + aire de EMA.
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO
VRI
- Pulmones llenos de aire en capacidad máxima.
- Respiración profunda y larga. Depende de cada persona.
- 2-3 litros por sobre el VC.
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO
VRE
- Se usa cuando se fuerza la espiración.
- 1-1,2 litros.
VOLUMEN RESIDUAL
VR
- Aire que queda dentro de los alveolos que no es posible eliminar, sino colapsaría los alveolos.
- 1,2 - 1,5 litros.
CAPACIDAD INSPIRATORIA
CI
- VC + VRI
- 2,5 - 3,5 litros.
CAPACIDAD VITAL
CV
- Inspiración y espiración máxima
- VRI + VC + VRE = 3,5 - 4,7 litros
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
CRF
- VRE + VR = 2,5 litros.
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
CPT
- Todo el aire que puede contener el pulmón.
- CI + CRF = 5 - 6 litros.
ALTERACIÓN EN LA VENTILACIÓN
- Centro respiratorio: depresión adaptativa por opioides, benzodiacepinas.
- Motoneurona superior.
- Médula espinal.
- Motoneurona inferior: sd de GB.
- Unión neuromuscular: MG, intoxicación.
- Músculos respiratorios: afecciones abdominales.
- Integridad de la pared torácica: neumotórax a tensión.
- Aumento de la resistencia de VAI: Asma, EPOC.
- Obstrucción VAS: tumores.
