Patología uterina y endometrial

Question 1

¿Cuáles son los factores de riesgo para hiperplasia y cáncer endometrial?

Answer 1

Obesidad, diabetes, HAS, anovulación, tratamieno estrogénico, nuliparidad, edad mayor a 50 años

Question 2

¿Cuál es la localización más frecuente de miomas?

Answer 2

Intramural (55%), le siguen subserosos (40%) y submucosos (5 - 10%).

Question 3

¿Cómo se define una hiperplasia endometrial compleja?

Answer 3

Es un aumento en el número y tamaño de glándulas endometriales con un estroma más escaso entre ellas. Plegamientos papilares, glándulas apiladas.

Question 4

¿Cuál es el riesgo de progresión a cáncer de una hiperplasia compleja atípica?

Answer 4

29%

Question 5

Tratamiento de elección en hiperplasias endometriales sin atipia:

Answer 5

Medroxiprogesterona 10 a 20mg/día x 12-14 días de cada mes, en un ciclo que dura de tres a seis meses usualmente. ACO, danazol o análogos GnRH.

Question 6

Tratamiento de elección en hiperplasia endometrial con atipia:

Answer 6

Histerectomía

Question 7

Son las neoplasias endometriales más comunes, dependen de estrógenos, son de bajo grado y se relacionan con la hiperplasia con atipia:

Answer 7

Adenocarcinomas endometrioides (tipo I)

Question 8

¿Cuáles son las características del adenocarcinoma endometrioide tipo II?

Answer 8

Es de células claras, carece de lesión precursora, tiene un curso más agresivo.

Question 9

¿En qué pacientes es prudente realizar un cribado anual por cáncer endometrial después de los 35 años?

Answer 9

Aquellas con mutación en HNPCC: Mujeres con al menos 3 familiares de 1o con antecedente de ca de colon o Sx de Lynch, en al menos dos generaciones seguidas y en una persona menor de 50 años de edad.

Question 10

¿Qué conducta es apropiada en caso de que se detecte una mujer con la mutación HNPCC?

Answer 10

Histerectomía profiláctica

Question 11

¿Cuál es el síntoma más común de cánceres endometriales?

Answer 11

Sangrada intermenstrual o muy abundante, y en particular sangrado post-menopáusico.

Question 12

Defina los criterios histopatológicos para la estadificación del cáncer de endometrio:

Answer 12

1 - Menos de 5% de patrón de crecimiento epidermoide
2- De 6 a 50%
3 - Más de 50%

Question 13

¿A qué se asocian los cánceres endometriales con estadio III?

Answer 13

Invasión miometrial y metástasis ganglionar.

Question 14

¿Cuáles son los tipos de cárcinoma endometrial tipo II de mayor relevancia clínica?

Answer 14

Carcinoma de células claras, carcinoma seroso.

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de elección en cáncer endometrial?

Answer 15

Histerectomía y estadificación quirúrgica por sistema de la FIGO. Casi el 75% estarán en estadio I al diagnóstico.

Question 16

Describa brevemente la clasificación de la FIGO para cárcinoma de endometrio:

Answer 16

I - Tumor confinado al cuerpo uterino (A-menos de 50% de invasión miometrial)
II - Tumor invade estroma cervical, no más del útero
III - Diseminación local
IV - Invasión de vejiga y/o mucosa intestinal y/o mts

Question 17

¿Cuál es el seguimiento apropiado para pacientes postoperadas?

Answer 17

Exploración pélvica cada 3 a 4 meses por los dos primeros años y dos veces al año los siguientes 3 años.

Question 18

¿Cuáles son los medicamentos utilizados en la quimioterapia de cáncer de endometrio?

Answer 18

Doxorrubicina, cisplatino y paclixatel.