Amenorreas

Question 1

Causa global más frecuente de amenorrea

Answer 1

Embarazo

Question 2

Definición amenorrea primaria

Answer 2

Mujer que no ha menstruado a los 14 años, sin caracteres secundarios, o 16 con caracteres.

Question 3

Definición amenorrea secundaria

Answer 3

Dejan de menstruar por el equivalente a 3 ciclos previos, o 6 meses.

Question 4

Subtipos más comunes de amenorrea primaria

Answer 4

Hipogonadismo hipergonadotrópico (43%), de ellas 27% Turner.

Question 5

Causa más común de amenorrea con eugonadismo

Answer 5

Agenesia de conductos de Müller

Question 6

Paciente cariotipo 46XX, con caracteres secundarios, con PMS, dolor abdominal cíclico, amenorrea

Answer 6

Defecto anatómico

Question 7

Tratamiento de los defectos anatómicos

Answer 7

Separación manual, estrógenos tópicos

Question 8

¿A qué dan origen los conductos de Müller?

Answer 8

Tercio superior de la vagina, cuello, cuerpo uterinos y trompas de Falopio.

Question 9

Nombre que se da a la agenesia completa, con sólo un hoyuelo vaginal residual presente.

Answer 9

Síndrome de Mayer-Rokitansky -Küster -Hauser

Question 10

Diagnóstico diferencial de la agenesia Mülleriana, con patrón hereditario ligado al X y cariotipo 46XY.

Answer 10

Síndrome de Insensibilidad a los andrógenos / testículo feminizante.

Question 11

Definición de falla ovárica prematura.

Answer 11

FSH mayor a 40mUI/ml en al menos dos ocasiones con un mes de diferencia entre ellas, antes de los 40 años.

Question 12

Características del síndrome de Turner.

Answer 12

Talla baja, micrognatia, pliegue de epicanto, implantación baja de orejas, hipoacusia sensorineural, otitis media, paladar alto, tórax en escudo, coartación aórtica, cuarto metacarpiano corto.

Question 13

¿Qué causa la mutación del gen CYP17?

Answer 13

Reducción en 17 a-hidroxilasa, infantilismo sexual, útero pequeño.

Question 14

Medida profiláctica para evitar POF en pacientes con quimioterapia o radioterapia.

Answer 14

Análogos de la GnRH

Question 15

Síndrome de Kallmann

Answer 15

Mutación asociada a KAL1 en gen X, con anosmia, anomalías faciales de la línea media, ataxia y supresión total de gonadotropinas

Question 16

Tumores más asociados a amenorrea por destrucción de hipotálamo.

Answer 16

Craneofaringiomas

Question 17

Causa más común de disfunción hipofisiaria adquirida

Answer 17

Adenomas hipofisiarios

Question 18

Son causas de amenorrea eugonadotrópica:

Answer 18

Sx ovario poliquístico, hiperplasia suprarrenal congénita, tumores ováricos.

Question 19

Mecanismo de amenorrea por hipotiroidismo primario:

Answer 19

Aumento de TRH, que aumenta liberación de TSH y PRL. Niveles de PRL generalmente menores a 100ng/ml.

Question 20

Paciente femenino que a la exploración pélvica muestra ausencia de útero y ausencia de vello, con presencia de tejido mamario incipiente. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

Answer 20

Realización de cariotipo, por sospecha de insensibilidad total a andrógenos.

Question 21

En una paciente con exploración física normal, no embarazada, con FSH elevada, ¿Cuál es la conducta apropiada?

Answer 21

Realización de cariotipo, para diferencial entre falla ovárica primaria y agenesia gonadal.

Question 22

Son laboratoriales auxiliares en el diagnóstico de ovario poliquístico.

Answer 22

Testosterona, curva de tolerancia a la glucosa, lípidos en ayuno, USG.

Question 23

¿Qué se infiere a través de una prueba de supresión con progesterona que provoca sangrado?

Answer 23

Que la mujer produce estrógenos, el endometrio está íntegro y el aparato reproductor es permeable.

Question 24

¿Qué se hace si la prueba de supresión no genera sangrado?

Answer 24

Se dan estrógenos y luego progesterona. Si continúa negativa, se busca alteración anatómica.

Question 25

¿Qué tratamiento se debe instaurar en todas las pacientes con hipogonadismo?

Answer 25

Terapia estrogénica, para evitar osteoporosis. Si hay útero, también dar progesterona por riesgo de hiperplasia y cáncer.