Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgie generala > Patologia rectala inflamatorie > Flashcards

Patologia rectala inflamatorie Flashcards

1
Q

Chistul pilonidal definitie:

A

Este o afectiune dobandita/ uneori congenitala cu localizare in santul interfesier.
Are o evolutie cronica, trenanta, intrerupta de perioade de acutizare cand se manifesta prin supuratii seropurulente in zona santului interfesier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Chistul pilonidal patogenie :

A

Apare ca o reactie inflamatorie granulomatoasa la corp strain (firul de par)
- dintre factorii predispozanti amintim: santul fesier adanc, obezitatea, traumatisme locale, pilozitate accentuata, viata sedentara, influenta hormonala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Chistul pilonidal simptomatologie :

A

In faze incipiente:
- pacientul prezinta dureri la nivelul santului interfesier, tumefactia zonei, supuratie, edemul si eritemul tegumentului in jurul unei mase pseudotumorale fluctuente localizata interfesier
- uneori celulita (cu prelungire pe fese), insotita de indurarea tesutului adiacent
In faza cronica: secretii seropurulente persistente la nivelul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Chistul pilonidal diagnostic pozitiv :

A
  • se stabileste pe baza examenului clinic care pune in evidenta prezenta la nivelul santului interfesier a unei formatiuni pseudotumorale fluctuente cu semnele celsiene prezente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Chistul pilonidal tratament :

A
  • doar chirurgical, adaptat fazei de evolutie
  • in faza acuta/ de abces  incizie + drenaj larg al abcesului, debridarea tesutului, evacuarea colectiei, meşaj, lasand ca plaga sa se vindece din profunzime spre superficial
  • vindecarea este prelungita, dificiala (4-6 saptamani) cu risc crescut de recidiva
  • in faza cronica de chist constituit cu sau fara fistule prezente, se practica excizia larga a leziunii si a traiectelor fistuloase cu sutura per primam a plagii rezultate
  • ulterior se recomanda epilare laser, igiena locala riguroasa, evitarea sedentarismului si microtraumatismelor, scadere ponderala.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hemoroizii definitie :

A

Definitia bolii provine din limba greaca = sangerare, definind boala prin simptomul principal.
Hemoroizii sunt dilatatii ale venelor hemoroidale (anorectale).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hemoroizii factori predispozanti si declansatori :

A

Factori predispozanti:
- varsta adulta (30-60 ani)
- teren familial predispozant
Factori declansatori:
- constipatia
- perioadele de diaree favorizeaza acutizarea bolii
- la femei legata de influentele hormonale (premenstruatie, sarcina, nasterea, tulburarile hormonale din perioada de climax - premenopauza)
- alimentatia: consumul de alcool, alimentatia saraca in fibre care favorizeaza constipatia, mancarea condimentata, consumul de cafea si alimente care favorizeaza constipatia
Anatomopatologic: sistem venos cu perete muscular slab dezvoltat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hemoroizii diagnostic :

A

Diagnostic:
- relativ usor de pus, desi simptomatologia nu este specifica
- anamneza are un rol important
- clinic pacientul descrie : - sangerari repetate, durere locala, tumefiere locala, scurgeri mucoase/ mucopurulente, prurit
Examenul anuscopic: evidentiaza hemoroizii (interni/ externi/ micsti) si este obligatoriu pentru a elimina alte afectiuni si poate stabili daca exista complicatii (prolaps, tromboza, ulceratie cu supuratie, strangulare, fibroza a venelor hemoroidale)
H. interni = dilatatii venoase deasupra liniei dentate
H. externi = dilatatii venoase sub linia dentata
H. micsti = combinatie intre cei interni si externi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hemoroizii clasificare :

A

Clasificarea in functie de cele 2 simptomatologii (sangerare, prolaps):
Stadiul 1: simple dilatatii venoase care apar la efort
- prolapsul nu exista
- sangerarile sunt ocazionale
Stadiul 2:dilatatii venoase exteriorizate la efort, dar cu prolaps reductibil spontan, insotite de sangerare
Stadiul 3: prolaps la efort, insotit de sangerare, cu hemoroizi reductibili doar prin taxis
Stadiul 4: prolaps permanent, insotit de sangerare, hemoroizi ireductibili/ reductibili prin taxis, dar cu recidiva prolapsului dupa manevra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemoroizii diagnostic pozitiv si diferential :

A

Diagnostic pozitiv:
- relativ usor de pus pe baza examenului clinic si a examinarii cu rectoscopul
Diagnostic diferential:
- hemoroizii simptomatici din hipertensiunea portala
- prolaps rectal
- hemangioamele rectale
- afectiuni veneriene
- abcese perianale
- tumori rectale
Daca exista suspiciuni patologice asociate se recurge la colonoscopie!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hemoroizii tratament :

A

Tratament:

  1. Medicamentos:
    - regim alimentar bogat in fibre, pentru a combate constipatia
    - tratament topic local: AINS (Ultraproct), unguent cu efect antitrombotic (Doxiproct), antipruriginoase (Liveroil), spasmolitice (Proctolog)
  2. Chirurgical:
    - minim invaziv sclerozare, fotocoagulare cu infrarosu, ligaturare cu benzi elastice, criocoagulare
    - chirurgical de excizie doar in stadiul 4/ 3 complicat cu tromboza (se practica trombectomie)/ strangulare (se practica hemoroidectomie)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Supuratiile perianale (abces si fistule) definitie :

A

Reprezinta cele mai frecvente afectiuni inflamatorii supurative ale regiunii ano-rectale, avand ca punct de plecare criptitele de la nivelul canalului anal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Supuratiile perianale etiologie si patogenie :

A

Etiologie:
- nespecifice (cu origine in flora intestinala)
- specifice (TBC)
- alte cauze: limfogranulomatoza veneriana, boala Crohn, colita ulceroasa, carcinoame, inflamatii pelvine, traumatisme postoperatorii (mai ales), iradiere, actinomicoza
Patogenie:
- teoria glandular-canaliculara: debutul e la nivelul unei cripte Morgagni si se descriu 2 faze evolutive:
a) de abces cu origine -de obicei- la nivelul unei glande infectate ce se deschide ulterior intr-o cripta ( reprezentand orificiu intern al supuratiei)
b) de propagare a infectiei in spatii intersfincteriene inalte si joase a stadiului terminal de deschidere in tegumentul perianal (= orificiu extern)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Abcesul perianal simptomatologie :

A
  • durere la nivelul canalului anal cu iradiere spre organele genitale; pot provoca retentie urinara
  • febrilitate/ subfebrilitate
  • stare generala alterata
  • tumefactie vizibila a tegumentelor perianale in locul constituirii abcesului
  • tuseul rectal este dureros, iar prin tuseu se palpeaza colectia prin bombarea unuia dintre peretii rectului inferior sau a canalului anal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Abcesul perianal diagnostic pozitiv si diferential :

A

Diagnostic:
- relativ usor de pus pe baza: tuseului rectal, anuscopiei / rectoscopiei, si daca e nevoie se face diagnosticul diferential cu alte patologii (RCUH, boala Crohn)
Diagnostic diferential:
- tromboza hemoroidala interna, cancer anal, leziuni prostatice, fecalom, bartholinita, chiste sebacee, sinus(chist) pilonidal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Abcesul perianal forme clinice :

A
  • abcese intersfincteriene inalte/ joase
  • abcese ischiorectale inalte/ joase
  • pelvirectale
  • submucoase
  • celulita necrozanta
17
Q

Fistule perianale simptomatologie :

A
  • mai putin zgomotoasa decat abcesul
  • mici tumefactii perianale confundate adesea cu un furuncul
  • scurgerea la nivel perianal a unei secretii seropurulente/ purulente, iar daca exista comunicare cu rectul  posibila exteriorizare a materiilor fecale prin orificiul fistulos
18
Q

Fistule perianale examen clinic :

A
  • evidentiaza orificiul intern( prin rectoscopie) si cel extern prin examinare directa
  • vizualizarea traiectului fistulei prin: CT sau RMN cu substanta de contrast, fistulografie pentru traiecte multiple si ecografie endorectala pentru un traiect submucos al fistulei
19
Q

Fistule perianale clasificare :

A

Clasificarea Parks a fistulelor:

  1. intersfincteriene
  2. transsfincteriene
  3. suprasfincteriene
  4. combinate
  5. in potcoava
  6. complexe
20
Q

Fistule perianale tratament :

A
  • intotdeauna se asociaza antibioterapiei si drenajul abcesului, iar daca deja s-a constituit fistulase indica excizia chirurgicala a traiectului fistulos prin 3 metode:
    a) desfiintarea traiectului si sectionarea sfincterului
    b) desfiintarea traiectului, dar fara sectionarea sfincterului (pentru fistule simple care nu intersecteaza sfinterul intern sau pentru fistule submucoase)
    c) sectionarea lenta a sfincterului prin utilizarea firelor de nailon/ a benzilor elastice trecute prin traiectul fistulos
21
Q

Fisura anala definitie :

A

Este o ulceratie acuta sau cronica localizata la nivelul anusului. Incidenta in cele doua grule de sex este egala, aparand cu o frecventa mai mare la pacientii cronic constipati.
Este localizata frecvent in nivelul comisurii posterioare/ anterioare si rar pe cele 2 fete laterale ale canalului anal.

22
Q

Fisura anala cauze :

A

constipatie
diaree
hipertonie de sfincter anal intern

23
Q

Fisura anala examen clinic :

A
  • durere declansata de actul defecatiei si care persista dupa defecatie 2-3 ore
  • sangerarile sunt reduse cantitativ, pateaza doar hartia
  • senzatia de defecatie incompleta
  • la tuseu rectal se produce un spasm sfincterian reflex
24
Q

Fisura anala diagnostic pozitiv si diferential :

A 
Diagnostic pozitiv:
- relativ usor de pus pe baza simptomatologiei completat de examenului proctologic
- exista 2 marci ale prezentei fisurii:
a) papila hipertrofica interna
b) hemoroidul santinela extern
Diagnostic diferential:
- cancerul canalului anal ( cand este necesara prelevarea de biopsie)
- sancrul sifilitic
- ulceratie anala din boala Crohn
25
Q

Fisura anala tratament :

A
  • nu exista tratament specific
  • este importanta reglarea tranzitului intestinal pe baza unei alimentatii bogate in fibre, hidratare corespunzatoare, igiena locala riguroasa, utilizarea topicelor locale cu rol cicatrizant
  • la cei cu hipersensibilitate se pot face infiltratii locale cu anestezic sau botox care relaxeaza sfincterul intern si permite o defecatie nedureroasa
  • daca dupa 6-8 saptamani nu se produce vindecarea se recomanda interventie chirurgicala cu excizia fisurii, dilatatie anala, iar pentru cei cu hipertonie de sfincter anal se practica sfincterotomie posterioara cu vindecare de 95%, dar cu risc de incontinenta anala
  • pacientii cu sfincterotomie laterala se vindeca 99%, incidenta incontinentei anale postoperatorii este scazuta

Chirurgie generala (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions