Diverticulul Meckel

Question 1

Definitie

Answer 1

este un rest al canalului omfalomezenteric. In mod normal, comunicarea dintre intestinul primitiv si sacul vitelin se oblitereaza progresiv intre a 5-8 saptamana de viata, rezultand o banda fibroasa care, in timp, se resoarbe progresiv

Question 2

Anatomic

Answer 2

este localizat pe marginea antimezostenica, la nivelul ileonului terminal, la o distanta variabila, intre 40-100 cm, fata de valvula ileocecala. In general, are o lungime variabila intre 8-12 cm si are o vascularizatie proprie. Ca si forma, poate sa fie liber, iesind din intestin ca un deget de manusa, sau poate sa fie aderent la seroasa intestinala, fiind acoperit de o membrana.

Question 3

Structura

Answer 3

contine toate straturile peretelui intestinal, in schimb structurile limfoide de la nivelul lui sunt mai putine. Suprafata interna, mucoasa, poate fi acoperita de mucoasa de tip ileal, sau poate sa fie o heterotopie a mucoasei intestinale

Question 4

Simptomatologie

Answer 4

Ca simptomatoligie, nu exista simptome caracteristice. El este descoperit intamplator, fie intraoperator, fie la autopsie, de aceea, dupa apendicectomie se verifica daca exista diverticul Meckel.
Dupa varsta de 5 ani, rar este simptomatic, si daca apare, simptomatologia se confunda cu cea a complicatiilor: hemoragie, ocluziei sau inflamatie.

Question 5

Complicatii

Answer 5

Cea mai frecventa complicatie, sub varsta de 10 ani, este hemoragia si, in general, daca exista o suspiciune se poate face scanarea cu radioizotopi Tc99 si se descopera sursa de sangerare.
Diverticulita Meckel. In faza acuta a bolii- simptomele se suprapun peste cea a apendicitei acute. In caz de apendicectomie ultima portiune de ileon se deruleaza pentru evidentierea diverticulului.
A treia complicatie este obstructia sau ocluzia intestinala prin invaginare, torsionare sau incarcerare in sac herniar( hernia Littre).

Question 6

Tratament

Answer 6

• se adreseaza complicatiilor, iar tehnica chirurgicala va fi adaptata acestor complicatii. Se pot practica de la excizia cuneiforma a diverticolului, pana la rezectii segmentare de intestin subtire.
• pentru diverticulita acuta se asociaza tratamentului chirurgucal cel medicamentos simptomatic
• daca exista perforatii se administreaza antibiotice cu spectru larg, perfuzabil, alaturi de tratamentul chirurgical de rezectie a diverticolului si/ sau a ansei intestinale modificata inflamator
• daca exista hemoragie – se prectica rezectie ansei ileale, dupa ce e depistata sursa de sangerare
• daca exista transformare neoplazica- se practica rezectia segmentara a ansei ileale + chimioterapie.

Question 7

Answer 7

Diverticul Meckel