Tumori apendiculare

Question 1

Etiologie :

Answer 1

• sunt descoperite accidental în cursul unor intervenţii chirurgicale pentru afecţiuni ale organelor din cavitatea peritoneală sau afecţiuni apendiculare ( cu ocazia apendicectomiei) sau cu ocazia autopsiilor
• sunt foarte rare: 0,5% carcinoid apendicular
  0,08% ADK (adenocarcinoame) apendicular
  0,02% mucocel apendicular( malign sau benign)

Question 2

Carcinoidul apendicular :

Answer 2

= reprezintă 40-50% din carcinoidele tubului digestiv
= formaţiuni unice, mici, ferme, dure la palpare, de culoare gălbui-maronie
- majoritatea sunt descoperite întamplator la apendicectomie (apendicectomia este suficientă, dar dacă se suspicionează invazia limfatică se recomandă hemicolectomie dreaptă cu limfadenectomie)
- este benignă, de obicei, şi este rezultatul proliferării celulelor crom-argentafine de la nivelul glandelor apendiculare
- creşterea tumorii este lentă, iar metastazele apar tardiv
- deosebim 2 forme de tumori carcinoide: - secretante de serotonină
-nesecretante (mai frecvente)

Question 3

Mucocelul apendicular

Answer 3

= formă de tumoră cu apendice globulos, dilatat, cu o colecţie mucoidă sterilă

• poate fi malign/ benign
• de obicei se dezvoltă în condiţii de obliterare a lumenului apendicular + acumulare de secreţii mucoase  astfel apare un apendice mult destins, globulos, cu conţinut gelatinos şi peretele foarte subţiat
• în cazul celui malign, tumora nu infiltrează peretele şi nu metastazează, dar ruperea lui  duce la peritonită (pseudomixom gelatinos/ peritonita gelatinoasă)
• tratament: obligatoriu chirurgical, dar dacă este mucocel neperforat, este suficientă apendicectomia, având grijă ca apendicele să nu se fisureze.

Question 4

Adenocarcinoame apendiculare

Answer 4

• provin, de obicei, din adenoame preexistente
• deosebim 2 forme: - chistadenocarcinoame
  - tumori de tip colorectal: de tip adenom tubular/ adenom tubulo-vilos
  TABLOU CLINIC
• evoluţia mimează apendicita în 70% din cazuri/ un sindrom apendicular cu colici apendiculare repetate/ o tumoră de fosa iliacă dreaptă/ forme ocluzive/ abces apendicular
• indiferent de tipul de evoluţie, tratamentul este hemicolectomia dreaptă cu limfadenectomie

Question 5

Answer 5

Carcinoid apendicular

Question 6

Answer 6

Mucocel apendicular

Question 7

Answer 7

Mucocel apendicular

Question 8

Answer 8

Adenocarcinom apendicular

Question 9

Answer 9

Adenocarcinom apendicular