Patología manguito rotador Flashcards
Pregunta: ¿Cómo ha mejorado el entendimiento de la patología del manguito rotador en los últimos años?
El entendimiento de la patología del manguito rotador ha mejorado debido al aumento en la calidad de imágenes, publicaciones científicas y el uso de la artroscopia tanto para diagnóstico como para tratamiento.
Pregunta: ¿Cuál es la prevalencia de la rotura del supraespinoso según estudios de cadáveres?
El 32% de los cadáveres presentaban rotura del supraespinoso, con un 18% de roturas parciales y un 50% de lesiones intrasustancia.
Pregunta: ¿Cuál es la función primaria del manguito rotador?
La función primaria es mantener la cabeza del húmero centrada en la glena durante el movimiento, logrando un centro de rotación único mediante el balance de fuerzas entre sus tendones.
Pregunta: ¿Qué tendones componen el manguito rotador y dónde se encuentran?
El manguito rotador está formado por los tendones:
Posterosuperior: Supraespinoso, Infraespinoso y Redondo menor.
Anterior: Subescapular.
Pregunta: ¿Cuáles son las dos teorías principales sobre la etiología de la patología del manguito rotador?
Respuesta:
Teoría extrínseca: Cambios anatómicos del acromion que causan daño.
Teoría intrínseca: Incluye apoptosis, estrés oxidativo, degeneración y microtraumas repetidos por sobreuso.
Pregunta: ¿Qué síntomas y pruebas ayudan en el diagnóstico de una patología del manguito rotador?
Síntomas: Dolor en el hombro anterolateral, que empeora por la noche o al apoyarse.
Pruebas: Examen físico (signos de debilidad muscular y dolor en maniobras de pinzamiento), radiografía, ecotomografía y resonancia magnética.
Pregunta: ¿Cómo se clasifica la rotura parcial del manguito rotador?
Respuesta:
Las roturas parciales se pueden clasificar en:
Articulares: Afectan la zona de inserción.
Bursales: Se manejan de forma conservadora.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento inicial para la tendinopatía del manguito rotador?
El tratamiento inicial es kinésico, con más del 95% de éxito en el manejo conservador. En caso de fracaso, se deben considerar diagnósticos diferenciales, como el dolor cervical.
Pregunta: ¿Qué se hace en caso de rotura parcial del manguito rotador?
Se inicia con 3 meses de tratamiento kinésico y se reevaluará. Si no mejora, se considera la artroscopia para valorar la necesidad de una reparación.
Pregunta: ¿Qué factores deben considerarse para el tratamiento de una rotura total del manguito rotador?
Factores como si es traumática o degenerativa, si es sintomática o asintomática, las características del paciente y la reparabilidad del manguito.
Pregunta: ¿Cuándo se debe derivar a un especialista para una patología del manguito rotador?
Respuesta:
Se debe derivar a un especialista en casos de:
Roturas traumáticas.
Roturas parciales que no mejoran con tratamiento médico después de 3 meses.
Rotura completa en pacientes jóvenes (<65 años).
Pregunta: ¿Qué función biomecánica cumple el tendón subescapular en el manguito rotador?
El subescapular es el principal rotador interno del hombro y es el tendón más fuerte y largo del manguito rotador.
Pregunta: ¿Cómo afecta la restauración del Footprint en la cirugía del manguito rotador?
Restaurar el Footprint (la inserción del tendón en el mismo lugar donde estaba originalmente) aumenta la probabilidad de cicatrización y mejora la funcionalidad postoperatoria.
