Fx de mano y muñeca Flashcards
Pregunta: ¿Qué características clínicas diferencian las fracturas de radio distal en adultos mayores de las de jóvenes?
Respuesta: En adultos mayores, las fracturas de radio distal suelen ser causadas por caídas de baja energía debido a la osteoporosis y se presentan con deformidad en dorso tenedor, dolor intenso y aumento de volumen. En jóvenes, estas fracturas suelen ser el resultado de alta energía.
Pregunta: ¿Cómo se debe manejar una fractura de radio distal con daño en el nervio mediano?
Respuesta: El tratamiento debe incluir una evaluación neurovascular completa. Si se presenta un síndrome túnel carpiano agudo (una urgencia médica), se requiere una intervención quirúrgica para aliviar la presión sobre el nervio.
Pregunta: ¿Cuáles son los criterios radiológicos aceptables para la reducción de una fractura de radio distal?
Respuesta: Los criterios incluyen un desplazamiento articular <2 mm, acortamiento radial <3 mm, y un índice sagital de 10° a volar hasta neutro. Además, la varianza ulnar debe estar entre -2 y 0 mm.
Pregunta: ¿Qué tipo de fracturas de radio distal requieren tratamiento quirúrgico?
Respuesta: Las fracturas inestables, irreductibles, con parámetros radiológicos no aceptables, o aquellas con lesiones asociadas (como la fractura de escafoides o lesión ligamentaria) requieren tratamiento quirúrgico.
Pregunta: ¿Cuál es la complicación más común asociada a una fractura no tratada de escafoides?
Respuesta: Las complicaciones más comunes incluyen pseudoartrosis, necrosis avascular del polo proximal, y el síndrome de muñeca SNAC (colapso carpiano secundario a no unión).
Pregunta: ¿Qué maniobra clínica es clave para el diagnóstico de fractura de escafoides, incluso cuando la radiografía es negativa?
Respuesta: La maniobra de compresión axial del pulgar y la palpación en la tabaquera anatómica son fundamentales para el diagnóstico, y si son positivas, se debe tratar la fractura como tal y realizar un seguimiento.
Pregunta: ¿Cómo se trata una fractura de escafoides no desplazada?
Respuesta: Se puede tratar de forma conservadora con inmovilización en yeso ABP (antebraquial y pulgar) durante aproximadamente 6 semanas, siempre y cuando la fractura sea estable y no desplazada.
Pregunta: ¿Cuándo es necesario realizar una cirugía para una fractura de escafoides?
Respuesta: La cirugía está indicada en fracturas desplazadas, inestables, o aquellas con lesiones asociadas o que impidan la reintegración laboral precoz. Los tratamientos quirúrgicos pueden ser percutáneos, abiertos, o con asistencia artroscópica.
Pregunta: ¿Qué tipo de fractura de metacarpo está comúnmente asociada con golpes de puño?
Respuesta: La fractura de cuello del quinto metacarpo, también conocida como “fractura del boxeador”, es comúnmente asociada a golpes de puño.
Pregunta: ¿Qué hallazgo clínico es indicativo de una luxofractura del primer metacarpo?
Respuesta: La fractura de Bennet o Rolando, que son fracturas articulares en la base del primer metacarpo, deben ser sospechadas en casos de luxofractura, ya que pueden tener un impacto significativo en la función de la mano.
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica una fractura de falange distal (mallet finger)?
Respuesta: Se observa una deformidad en flexión del dedo, lo que indica una fractura distal de la base dorsal de la falange distal, típicamente asociada con la lesión del tendón extensor.
Pregunta: ¿Cuáles son los criterios radiológicos para evaluar una fractura de metacarpo o falange?
Respuesta: Las radiografías PA, lateral, y oblicua de la mano o de los dedos son esenciales para caracterizar la fractura y evaluar la posible rotación o desplazamiento.
Pregunta: ¿Qué tratamiento se emplea comúnmente en las fracturas de metacarpos y falanges?
Respuesta: La mayoría de las fracturas de metacarpos y falanges se tratan de manera ortopédica, con reducción cerrada y inmovilización en yeso. Las fracturas expuestas o inestables, sin embargo, pueden requerir tratamiento quirúrgico.
