Fracturas en tobillo y pie Flashcards
Pregunta: ¿Cuál es el mecanismo más común para las fracturas de tobillo?
Respuesta: El mecanismo más común es la torsión del tobillo o el mecanismo rotacional, donde el pie está en inversión y se aplica una fuerza rotacional externa (supinación en rotación externa).
Pregunta: ¿Qué clasificación se utiliza para las fracturas de tobillo y qué describe?
Respuesta: La clasificación de Lauge-Hansen describe cuatro tipos de fracturas según la posición del pie y la fuerza deformante. El tipo más común es la supinación en rotación externa.
Pregunta: ¿Cómo se maneja una fractura de tobillo estable?
Respuesta: Las fracturas de tobillo estables se manejan de manera ortopédica, con un riesgo de artrosis del 2.8% a 84% sin signos de artrosis.
Pregunta: ¿Qué se debe evaluar en las fracturas de tobillo para determinar el tratamiento adecuado?
Respuesta: Se debe evaluar el mecanismo de la lesión, las lesiones asociadas, el estado de las partes blandas, el compromiso de los maléolos, el estado neurovascular, y la estabilidad de la fractura.
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia en el riesgo de artrosis entre una fractura de tobillo tratada de forma ortopédica y quirúrgica?
Respuesta: El riesgo de artrosis es del 65.5% con tratamiento ortopédico en fracturas inestables, mientras que es del 20.9% con tratamiento quirúrgico.
Pregunta: ¿Qué es una fractura de pilón tibial y cómo se caracteriza?
Respuesta: Es una fractura que involucra la epífisis y la metáfisis de la tibia distal, generalmente conminuta y causada por mecanismos de alta energía, asociada a un compromiso de las partes blandas y a la alteración del eje articular.
Pregunta: ¿Qué complicaciones pueden surgir con una fractura de pilón tibial?
Respuesta: Pueden surgir complicaciones articular (lesión condral irreversible), metafisaria (necrosis y colapso óseo), y alteración del eje.
Pregunta: ¿Qué estudios se requieren para diagnosticar una fractura de pilón tibial y detectar lesiones asociadas?
Respuesta: Se requiere un estudio radiológico con Rx AP y lateral en dos planos, además de buscar lesiones asociadas como fracturas de calcáneo, platillos tibiales, acetábulo y vértebras.
Pregunta: ¿Cómo se estabiliza de manera transitoria una fractura de pilón tibial?
Respuesta: Se estabiliza con un fijador externo antes de proceder con el manejo de las partes blandas y la estabilización definitiva.
Pregunta: ¿Qué es una fractura de Lisfranc y cómo se clasifica?
Respuesta: Es una fractura de la parte media del pie que afecta al complejo tarso-MTT. Se clasifica en dos tipos: tipo A, B y C, dependiendo de la luxación del pie, y en tres estados según la gravedad de la lesión (diástasis, lesiones ligamentosas).
Pregunta: ¿Qué mecanismo de lesión está asociado con las fracturas de Lisfranc?
Respuesta: Los mecanismos incluyen twisting del antepié, carga axial y aplastamiento.
Pregunta: ¿Qué se recomienda para el diagnóstico de una fractura de Lisfranc?
Respuesta: Se recomienda realizar Rx AP, lateral y oblicua en 30°; una Rx en carga comparativa, y en caso de duda, una Rx de estrés para evaluar la inestabilidad del primer metatarsiano.
Pregunta: ¿Cómo se maneja una fractura de Lisfranc estable?
Respuesta: El tratamiento ortopédico incluye el uso de una bota de marcha y plantilla, con descarga durante 6-8 semanas, y reevaluación en dos semanas.
Pregunta: ¿Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico en una fractura de Lisfranc?
Respuesta: El tratamiento quirúrgico se indica en fracturas y luxofracturas desplazadas, lesiones ligamentosas inestables, generalmente de manera inmediata si las partes blandas lo permiten, o antes de las 6 semanas si no.
