Infecciones osteoarticulares Flashcards
¿Cuál es la principal vía de contagio en la artritis séptica?
La vía hematógena es la más común. También puede ocurrir por inoculación directa (golpes de puño, infiltraciones) o por continuidad desde una osteomielitis o celulitis.
¿Los traumatismos pueden causar artritis séptica?
Solo si son penetrantes hasta la articulación.
¿Cuál es el mecanismo de daño en la artritis séptica?
Se produce por proliferación bacteriana con daño directo e indirecto:
🔹 Disminuye el pH y la glucosa
🔹 Aumentan las proteínas, fibrina y proteinasas
🔹 Aumento de la presión intraarticular → destrucción condral y necrosis ósea
¿Cuáles son las principales secuelas de la artritis séptica?
Adherencias y anquilosis
¿Cuáles son las articulaciones más afectadas por artritis séptica?
Rodilla (40%), seguida de cadera y hombro.
¿Dónde ocurre con mayor frecuencia en articulaciones pequeñas?
En el pie, especialmente en MTTF e IFP.
¿Cuál es el síntoma principal de la artritis séptica?
Dolor intenso de horas de evolución, constante incluso en reposo.
¿Cómo se presenta la artritis séptica en adultos mayores?
Puede manifestarse como delirium o postración sin causa aparente.
¿Qué signos inflamatorios pueden estar ausentes en artritis séptica?
Eritema y calor en articulaciones profundas como rodilla y cadera.
¿Qué es el bloqueo articular?
Incapacidad de movilizar la articulación, tanto pasiva como activamente.
¿Cuál es el principal examen diagnóstico para artritis séptica?
Análisis del líquido articular obtenido por artrocentesis estéril sin anestesia.
¿Un líquido articular sin bacterias descarta la artritis séptica?
No, la ausencia de bacterias en la muestra no significa que no estén presentes.
¿Qué hallazgos se observan en el líquido articular en artritis séptica?
Células predominantemente mononucleares
🔹 Posible presencia de gonococo con recuentos bajos
🔹 Recuento celular alto (pero artritis por cristales puede tener hasta 50.000 células)
¿Cuál es el valor del recuento de leucocitos periféricos en artritis séptica?
Puede ser <10.000 en artritis por gonococo.
¿Cómo ayudan las imágenes en el diagnóstico?
Radiografía: útil para diagnóstico diferencial
🔹 Ecografía: ayuda en derrames dudosos y guía la punción articular
¿Cuál es el manejo inicial de la artritis séptica?
Hospitalización inmediata
¿Cuánto dura el tratamiento antibiótico?
2 semanas EV + 4 semanas oral (total: 6 semanas).
¿Cuál es el esquema antibiótico empírico inicial?
Cefazolina, también se puede usar cefataxima o cloxacilina.
¿Cuál es el manejo quirúrgico en artritis séptica?
Drenaje articular o aseo quirúrgico, generalmente se requiere un solo aseo.
¿Cómo se organizan las bacterias en la osteomielitis crónica?
Forman biofilms protegidos por glucocálix, lo que dificulta la acción de los antibióticos.
¿Por qué los antibióticos tienen poca eficacia en la osteomielitis crónica?
Porque las bacterias en el biofilm tienen un metabolismo muy bajo y el antibiótico no puede actuar eficazmente.
¿Qué es el secuestro óseo?
Es una zona de hueso necrótico rodeada por infección, sin celularidad, solo masa mineral.
¿Qué es el involucro óseo?
Es el hueso de neoformación con corticales engrosadas como respuesta al daño.
¿Qué sucede si la infección llega hasta la piel?
Se forma una fístula o puede generar osteoartritis séptica.
