Infecciones osteoarticulares

Question 1

¿Cuál es la principal vía de contagio en la artritis séptica?

Answer 1

La vía hematógena es la más común. También puede ocurrir por inoculación directa (golpes de puño, infiltraciones) o por continuidad desde una osteomielitis o celulitis.

Question 2

¿Los traumatismos pueden causar artritis séptica?

Answer 2

Solo si son penetrantes hasta la articulación.

Question 3

¿Cuál es el mecanismo de daño en la artritis séptica?

Answer 3

Se produce por proliferación bacteriana con daño directo e indirecto:
🔹 Disminuye el pH y la glucosa
🔹 Aumentan las proteínas, fibrina y proteinasas
🔹 Aumento de la presión intraarticular → destrucción condral y necrosis ósea

Question 4

¿Cuáles son las principales secuelas de la artritis séptica?

Answer 4

Adherencias y anquilosis

Question 5

¿Cuáles son las articulaciones más afectadas por artritis séptica?

Answer 5

Rodilla (40%), seguida de cadera y hombro.

Question 6

¿Dónde ocurre con mayor frecuencia en articulaciones pequeñas?

Answer 6

En el pie, especialmente en MTTF e IFP.

Question 6

¿Cuál es el síntoma principal de la artritis séptica?

Answer 6

Dolor intenso de horas de evolución, constante incluso en reposo.

Question 7

¿Cómo se presenta la artritis séptica en adultos mayores?

Answer 7

Puede manifestarse como delirium o postración sin causa aparente.

Question 8

¿Qué signos inflamatorios pueden estar ausentes en artritis séptica?

Answer 8

Eritema y calor en articulaciones profundas como rodilla y cadera.

Question 9

¿Qué es el bloqueo articular?

Answer 9

Incapacidad de movilizar la articulación, tanto pasiva como activamente.

Question 9

¿Cuál es el principal examen diagnóstico para artritis séptica?

Answer 9

Análisis del líquido articular obtenido por artrocentesis estéril sin anestesia.

Question 10

¿Un líquido articular sin bacterias descarta la artritis séptica?

Answer 10

No, la ausencia de bacterias en la muestra no significa que no estén presentes.

Question 10

¿Qué hallazgos se observan en el líquido articular en artritis séptica?

Answer 10

Células predominantemente mononucleares
🔹 Posible presencia de gonococo con recuentos bajos
🔹 Recuento celular alto (pero artritis por cristales puede tener hasta 50.000 células)

Question 11

¿Cuál es el valor del recuento de leucocitos periféricos en artritis séptica?

Answer 11

Puede ser <10.000 en artritis por gonococo.

Question 12

¿Cómo ayudan las imágenes en el diagnóstico?

Answer 12

Radiografía: útil para diagnóstico diferencial
🔹 Ecografía: ayuda en derrames dudosos y guía la punción articular

Question 13

¿Cuál es el manejo inicial de la artritis séptica?

Answer 13

Hospitalización inmediata

Question 14

¿Cuánto dura el tratamiento antibiótico?

Answer 14

2 semanas EV + 4 semanas oral (total: 6 semanas).

Question 14

¿Cuál es el esquema antibiótico empírico inicial?

Answer 14

Cefazolina, también se puede usar cefataxima o cloxacilina.

Question 15

¿Cuál es el manejo quirúrgico en artritis séptica?

Answer 15

Drenaje articular o aseo quirúrgico, generalmente se requiere un solo aseo.

Question 16

¿Cómo se organizan las bacterias en la osteomielitis crónica?

Answer 16

Forman biofilms protegidos por glucocálix, lo que dificulta la acción de los antibióticos.

Question 17

¿Por qué los antibióticos tienen poca eficacia en la osteomielitis crónica?

Answer 17

Porque las bacterias en el biofilm tienen un metabolismo muy bajo y el antibiótico no puede actuar eficazmente.

Question 18

¿Qué es el secuestro óseo?

Answer 18

Es una zona de hueso necrótico rodeada por infección, sin celularidad, solo masa mineral.

Question 19

¿Qué es el involucro óseo?

Answer 19

Es el hueso de neoformación con corticales engrosadas como respuesta al daño.

Question 20

¿Qué sucede si la infección llega hasta la piel?

Answer 20

Se forma una fístula o puede generar osteoartritis séptica.

Question 21

¿Cuál es la causa más común de osteomielitis crónica?

Answer 21

Fracturas expuestas, especialmente en pierna y dedos distales.