PATOLOGÍA ENFERMEDAD HEMORROIDAL/ ABSCESO PERIANAL/ FÍSTULA, FISURA) Flashcards
DEFINICIOND E ENFERMEDAD HEMORROIDAL
DESPLAZAMIENTO HACIA ABAJO DE LOS COJINETES VASCULARES SECUNDARIO A ALTERACIONES DEL MSUUCLO DE TREITZ
TIPOS DE HEMORROIDES
INTERNAS Y EXTERNAS
ENFERMEDAD QUE OCUPA EL 1ER LUGAR DE ENF DEL RECTO E INTESTINO GRUESO
HEMORROIDES
PREVALENCIA MUNDIAL DE LAS HEMORROIDES
2.9%-27.9%
4% SINTOMATICOS
EDAD DE INCIDENCIA DE LAS HEMORROIDES
AUMENTA A LOS 45-65 AÑOS
-HASTA EL 50% CASOS >40 AÑOS
FACTORES DE RIESGO PARA HEMORROIDES
DIETA BAJA EN FIBRA
ESFUERZO PROLONGADO
ESTREÑIMIENTO
CLASIFICACION DE HEMORRIDES INTERNAS
-GRADO I: SIN PROLAPSO
-GRADO II: PROLAPSO AL DEFECAR PEROREDUCEN ESPONTANEAMENTE
-GARDO III PROLAPSO AL DEFECTAR, REDUCE MANUALMENTE
GRADO IV: PROLAPSO Y NO REDUCEN
CLINICA DE HEMORROIDES
-RECTORRAGIA (ROJO BRILLATE)
-PRURITO
-DOLOR POR TROMBOSIS
-PROLAPSO (MASA PALPABLE)
DX DE HEMORROIDES
DX ES CLINICO
-INSPECCION ANAL: AL REPOSO Y ESFUERZO
-TACTO RECTAL
SANGRADO ACTIVO SIN HAY PROLAPSO
-PRESENCIA DE LESIONES O MASAS
DX CON ESTUDIOS DE GABINETE
-ANUSCOPIA
-RECTOSIGMOIDOSCOPIA
-COLONOSCOPIA
TX DE HEMORROIDES EN GRADO I Y II
-1ERA LINEA: INCRMENTO DE FBRA Y LIQUIDOS
-SEDILUVIOS EN EPISODIOS AGUDO
-FLAVONOIDES (DISOMINA / HERPERDINA ) NO EN EMBARAZO
TX ALTERANTIVO EN FALLA AL TX EN GRADO I II
-LIGADURA CON BANDA ELASTICA
-ESCLEROTERAPIA
-FOTOCUAGULACION
TX QX DE ELECCION
HEMORROIDECTOMIA CON TECNICA CERRADA EDE FERGUSON
INDICACIONES PARA HEMORROIDECTOMIA
-EN GRADO III Y IV
-EN FALLA AL TX
MENCIONA OTROS TIPO DE CX PARA HEMORROIDES
HEMORROIDOPENIA Y LA LIGADURA ARTERIAL
ABCESO PERIANAL ORIGEN
POR INFECCON DE ALGUNA CRIPTA ANAL
PRINCIPALES AGANTES ETIOLGICOS DE ABCESO PERIANAL
E COLI
BACTEROIDES FRAGILIS
ESTAFIOCOCOS
TIPOS DE ABCESOS ANALES
-PERIANALES
-SUBMUCOSOS
-INTERESFINTERIANO
-IAQUIOANAL
-PELVICO RECTAL
CLASIFICACION DE FISTULAS PERIANALES
SIMPLES:
-SUBCUTANEA SUPERFICIAL
-INTERESFINTERIANA
COMPLEJAS:
-TRANSESFINTERIANA
-SUPRAESFINTERIANA
-EXTRAESFINTERIANA
ETIOLOGIA DE ABSCESO PERIANAL
-DOLOR INTENSO
-SIGNO DE INFECCION FIEBRE
-TUMEFACCION
DX DE ABSCESO PERIANAL
- ES CLINICO
-BH TIEMPOS
-TAC EN CASO DE SUPRAESFINTERIANOS Y PELVICOS
TX DE ABSCESO PERIANAL
-DRENAJE QX, SIEMPRE DEJANDO HERIDA ABIERTA
-ANTIBIOTICO SOLO EN INMUNOCOMPROMETIDOS Y CARDIOPATIAS CON RPOTESIS
TX EN ASBCESO ISQUIORRECTALES Y PERIANALES
INCISION EN PIEL
TX EN ABSCESO INTERESFINTERIANO
ESFINTEROTOMIA INTERNA
ABSCESO EN SUPRAELEVADOR
-SI ES SECUNDARIO A INTERESFINTERIANO: DRENAR TRANSANALMENTE AL RECTO
-SEC A ENF PELVICA: DRENAJE POR VIA ABDOMINAL
DEFINICION DE FISTULA ANAL
PROCESO CRONICO SECUNDARIO A DRENAJE DE UN ABSCESO ANAL EN EL CUAL SE ESTABLECE UN TRAYECTO ENTRE EL CONDUCTO ANAL O RECTO Y PIEL PERIANAL
EL 50% DE ELOS ABSCESOS PRESENTA FISTULAS YES O NO
YESSSSS
INCIDENCIA DE FISTULA ANAL
30-50 AÑOS SOBRE TODO EN HOMBRES
ETIOLOGIA DE FISTULA ANALA
DE ORIGEN CRIPTOGLNADULAR (INFECCION DE GLANDULAS ANALES)
DE QUE NOS HABLA LA CLASIFICACION DE PARKS
FISTULAS ANALES
TIPO DE FISTULAS MAS COMUNES
INTERESFINTERIANAS EN 45%
CLINICA DE FISTULA ANAL
-DRENAJE DE MATERIAL PURULENTO
-DOLOR FIEBRE CUANDO SE OBLITERA
DX DE FISTULA ANAL
-USG ANAL
-RM O TAC EN CASO DE USG NO CONCLUYENTE
-EXPLORACION FISICA + ANUSCOPIA Y PROCTOSCOPIA
TX DE FISTULAS SIMPLES
FISTULOCTOMIA + MASUPIALIZACION
SI LA ESCALA DE JORGE WEXTER >0 QUE SE SOLICITA EN FISTULA ANAL
MANOMETRIA
DE HECHO SIEMPRE SE REALIZA
TX D EFISTULA COMPLEJA
COLGAJOS DE AVANCE ENDOANAL O SETON
TAPON DE COLAGENO
FISURAS ANALES DEFINICION
ULCERA POR UN DESGARRO LINEAL DEL ANODERMO QUE SE EXTIENDE DEL MARGEN DEL ANO A LA LINEA DENTADA
ETIOLOGIA DE FISURA ANAL
TRAUMATISMO POR HECES DURAS, SECUNDARIO A ESTREÑIMIENTO SEVERO
TERCERA CAUSA DE CONSULTA AL COLOPROCTO
FISURA ANAL
SITIO DONDE ES MAS COMUN ENCONTRAR FISURA ANAL
90-98% LINEA MEDIA POSTERIOR
***10% EN LINEA MEDIA ANTERIOR
SI SE PRESENTA FISURA LATERAL DE SOSPECHAMOS
VIH O CROHN
FACTORES DE RIESGO DE FISURA ANAL
-ENTECEDENTE DE HEMORROIDES
-FISURA ANAL PREVIA
-ESTREÑIMIENTO
CLASIFICACION DE FISURAS ANALES
-AGUDAS:DESGASRRO SUPERFICIAL (<6 SEMANAS)
-CRONICAS: >6 SEM, DESAGRRO PROFUNDO DONDE SE EXPONE EL ESFINTER ANAL INTERNO
CLINICA DE FISURA ANAL
-DOLOR ANAL ARDOROSO Y QUEMANTE TRANS Y POSDEFECACION DURA DE MIN A HORAS
-RECTORRAGIA
-FIS
EN QUE CONSISTE LA TRIADA DE BRODIE
-PAPILA ANAL HIPERTROFICA
-COLGAJO CENTINELA EN BORDE DISTAL DE AMBAS BASE DE FISURA
-EXPOSOCION DEL ESFINTE ANAL INTERNO
DX DE FISURA ANAL
-CLINICO: EXPLORACION, INSPECCION, SI NO SE OBSERVA REALZIAR ANUSCOPIA
-SI HAY HIPOTONIA: MANOMETRIA
TX DE FISURA ANAL AGUDA
-CONSERVADOR: INGESTA DE LIQUIDOS, ABLANDADORES DE HECES, SEDILUVIOS Y ANALGESICOS TOPICOS
TX EN PX CON FISURA ANAL CRONICA
-1ER DILTIAZEM TOPICO 2% 6-8SEM
-2DO TOXINA BOTULINICA EN ESFINTER ANAL INTERNO
-3ERO ESFINTEROTOMIA LATERAL INTERNA (INCONTINENCIA 30%)
QUE CASUA EL DILTIAZEM
CEFALEA
