OBESIDAD Y CIRUGIA BARIATRICA Flashcards
DEFINICION DE OBESIDAD
ENF SISTEMICA, CRONICA, PORGRESIVA Y MULTIFACTORIAL, POR ACUMULACION ANORMAL O EXCESIVA DE GRASA
ETIOLOGIA DE OBESIDAD
MAYORITARIAMENTE EXOGENA
EN BASE A QUE SE CALSIFICA LA OBESIDAD
BASE IM O INDICE DE QUETELET
QUE DETERMINA UN IMC >30 EN ADULTO
OBESIDAD
IMC DE SOBREPESO Y OBESIDAD
> 30 OBESO
25 <30 OBESIDAD
CLASIFICACION IMC GPC
BAJO NORMAL <18.5
NORMAL >18.5-<25
SOBREPESO >25 <30
OBESIDAD 1 >30 <35
OBESIDAD II >35 <40
OBESIDAD III >40
CUANTAS PERSONAS EN EL MUNDO APDECEN OBESIDAD
1.9 BILLONES
PRIMEROS LUGARES DE OBESIDAD MUNDIAL
NORTE AMERICA Y MEXICO
PRIMER LUGAR DE OBESIDAD EN EL MUNDO
MEXICO
PRIEDRA ANGULAR DEL TX DE OBESIDAD
DIETA, EJERCICIO Y MODIFICACIONESD EL ESTILO DE VIDA
FARMACOS ASOCIADO A LA GANANCIA DE PESO
-GLUCOCORTICOIDES (PREDNISONA)
-MEDICAMNETOS PARA DM (INSULINA, SULFONILORREAS, TIAZOLIDINEDIONAS)
-ANTIPSICOTICOS 2DA (RISPERIDONA, OLANZAPINA, CLONAZEPAM, QUETIAPINAS)
-ESTABILIZADORES NEUROLOGICOS (CARBA, GABA, LTIO, VAPROAT)
-ANTIHISTAMINICOS
-ANTIDEPRESIVOS (PAROXETINA, CITALOPRAM, AMITRIPTILINA
-HORMONALES (PROGESTERONA)
-BB (PROPANOLOL)
-ALFA BLOQUEADORES
BENEFICIOS DE PERDIDAD DE PESO
-DISMINUYE TRIGLICERIDOS
-DSMINUYE PROGRESION DE DM 58%
-PERDIDA DEL 5% PESO DISMINUYE DOLOR DE RODILLA
-PERDIDA 5KGS DISMINUYE TA SISTOLICA 4MMHG Y DIASTOLICA 3MMHG A LOS 2 AÑOS
-PERDIDA DE 5A DISMINUYE GLICEMIA 4MG A LOS 12M
TRATAMIETNO DE OBESIDAD
DIETA, EJERCICIO, CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA EN TODOS LOS PX
TX EN PX >30 IMC Y >27 CON CORMOBILIDADES
DIETA + TX FARAMCOLOGICO
PRINCIPAL CAUSA DEOBESIDAD
DESEQUILIBRIO CALORICO
A QUIEN SE OFRESE UN TX QX EN OBESIDAD
IMC >40 0 35 CON CORMOBILIDADES
CUANDO SE CONSIDERA FALLA AL TRATAMIENTO EN OBESIDAD
CUANDO NO SE REDUCE AL MENOS 5% DEL PESO INICIAL EN 3-6 MESES
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE OBESIDAD
-DIETA 1200KCAL
-EJERCICIO 30MIN 5 VECES
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO CUANDO ESTA INDICADO
INDICADO EN SEGUNDO NIVEL
-SIEMPRE ACOMPAÑADO DE DIETA
-INDICADO CUANDO HAY FALLA AL TX NO FARMACOLOGICO POR 3 MESES
IMC>30
IMC 27 CON CORMOBILIDADES
EJEMPLOS DE TX FARMACOLGOICO EN OBESIDAD
-ORLISTAT 120MG AL DIA
-LIRAGLUTIDE .6-3MG AL DIA
-LORCASERINA 10MG 12HRS
-FENTERMINA/TORIRAMATO POR 12 SEMANAS
DEFINICION DE CX BARIATRICA
CONJUNTO DE PROCEDIMEINTOS QUIRURGICOS QUE ETSAN INDICADOS PRINCIPALMENTE EN TX MEDICO FRACASA
CRITERIOS DE EXCLUSION DE CX BARIATRICA
-IMC <35
-EDAD <18 Y >65
-CONDICIONES DE ALTO RIESGO
-SALUD MENTALINESTABLE
REMISION DE DM2 POR CIRUGIA BARIATRICA
HASTA EN UN 85%
TIPOS DE CX BARIATRICAS
-RESTRICTIVAS 50%
-COMBINADAS 60%
-MALABSORTIVAS (>PERDIDA DE PESO) 70%
EJEMPLOS DE CX RESTRICTIVAS
-BANDA GASTRICA AJUSTABLE
-MANGA GASTRICA
EJEMPLOS DE CX COMBIANDA
-DERIVACION GATSRO-YEYUNAL EN Y DE ROUX (BAYPASS)
EJEMPLOS DE CX MALABSORTIVAS
DERIVACION BILIIOPANCREATICA CON CRUCE DUODENAL
