INSUFICIENCIA VENOSA Y ARTERIAL Flashcards
QUE ES LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
MANIFESTACION CLINICA DE ATEROESCLEROSIS QUE AFECTA AORTA ABDOMINA Y RAMAS TERMINALES
FISIOPATOLOGIA DE LA E ARTERIAL PERIFERICA
-PLACAS DE ATEROMA QUE FORMAN
ESTENOSIS U OBSTRUCCION DE LA LUX Y DIMINUCION DE PERFUSION E ISQUEMIA
EN QUIEN ES MAS COMUN VER LA ENF ARTERIAL PERIFERICA
10% MAYORES DE 70 AÑOS
TIPO DE PRESENTACION DE ENF ARTERIAL PERIFERICA MAS COMUN
AINTOMATICA
MORTALIDAD EN PX CON CLAUDICACION Y PX CON ISQUEMIA
CLAUDICACION 50%
ISQUEMIA 70%
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDA ARTERIAL PERIFERICA
EDAD
TABAQUISMO X16
DM
DISLIPIDEMIAS
PRINCIPALES ARTERIAS ADECTADAS EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
FEMORAL 43%
HUMERAL 15%
ILIACA 17%
SIGNOS DE ENF ARTERIA PERIFERICA
-HIPOTERMIA
-PALIDEZ Y DOLOR A LA ELEVACION DE PIERNA
-DISMINUCION DE PULSOS (FEMORAL, POPLITEO, PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR)
-PERDIDA DE VELLO
-UÑAS QUEBRADIZAS
SINTOMAS DE ENF ARTIRIAL PERIFERICA
-DOLOR EN GLUTEO, MUSLO O PANTORRILLA AL CAMINAR MENOS DE 500M
-CLAUDICACION
PRINCIPAL ARTERIA AFECTADA ERP
LA FEMORAL
PRINCIPAL SINTOMA CAUSADO POR AFECTACION DE ARTERIA FEMORAL
-CLAUDICACION Y ATROFIA DE MUSCULOS
CLASIFICACION FONTAINE Y RUTHERFORD
GRADO I ASINORMATICO
GRADO II A Y B CLAUDICACION
GRADO III DOLOR EN REPOSO
GRADO IV ULCERA
COMO SE HACE EL DX PRECOZ DE E ARTERIAL PERIFERICA
INDICE TOBILLO BRAZO
EN QUE PACIENTE SE HACE EL DX DE INDICE TOBILLO BRAZO
PACEINTE CON FX DE RIESGO COMO:
-EDAD 50-68 CON DM2
-TABAQUISMO
-PX >70 AÑOS
PUNTO DE CORTE PARA DX CON ITB
<0.90 EN REPOSO
QUE DEBEMOS DE HACER ADEMAS DE L ITB EN PACIENTES CON CLAUDICACION INTERMITENTE
EJERCICIO EN UNA BANDA SIN FIN 3.2KM/H ELEVACION 12 HASTA DESAROLLAR CLAUDICACION
O CAMINAR 12MIN
CUANDO SE SOLICITAN ESTUDIOS DE GABINETE
CUANDO SE REBAZA EL ITB <0.9
ESTUDIOS DE GABINETE QUE SE SOLICITAN
DOPPLER DUPLEX
ARTERIOGRAFIA
ANGIORESONANCIA
TX DE IA PERIFERICA
-CILOSTAZOL PARA MEJORAR SINTOMATOLOGIA E INCRMENETRA LA DISTANCIA DE CAMINATA
-ENTRENAMIENTO 3 MESES CON 3 SESIONES X SEMANA (30-60MIN)
-ASPIRINAS 75-325 MG AL DIA O CLOPIDOGREL 75MG POR DIA
-ESTATINAS
CUANDO ESTA INDICADO TX QX
-SI SE AFECTA EL E STILO DE VIDA Y EN ENF SIGNIFICATIVA
MENCIONA EL TX QX EN ENF ARTERIAL PERIFERICA
INJERTOS AUTOLOGOS (BYPASS)
ENDOVASCULAR
SIMBACTECTOMIA LUMABR
QUE SE HACE DE TX CUANDO ARTERIAS Y VENAS ESTA INAUDIBLES EN DOPPLES
AMPUTACION
QUE SE HACE SI YA SEA LA VENA O ARTERIA ESTA AUDIBLES
SE REVASCULARIZAN
DONDE SE LOCALIZAN LAS ULCERAS POR INSUFICIENCIA ARTERIAL, VENOSA Y DM2
-ARTERIAL: PUNTOS DE PRESION, DEDOS O MALEOLOS EXTERNOS
-VENOSA EN PIERNA O ENCIMA DE MALEOLO INTERNO
-DM2 EN PUNTOS DE PRESION PERO HAY PERDIDA DE SENSIBILIDAD
PRESENCIA DE DOLOR EN ULCERAS ARTERIALES, VENOSAS O DM2
ARTERIALES: DOLOR
VENOSAS: NO DOLOR
DM2: NO DOLOR
HEMORRGIA EN INSUFICIENCIA ARTERIAL, VENOSA O DM2
ARTERIAL: NO SANGRA
VENOSA SI SANGRA
DM2 NO SANGRA PERO SIN INFECCION
QUE ES LA OCLUSION ARTERIAL AGUDA
SINDROME RESULTANTE DE INTERRUPCION BRUSCA DEL FLUJO ARTERIALSECUNDARIO A UNA EMBOLIA O TROMBOSIS IN SITU
ETIOLOGIA DE LA OCLUSION ARTERIAL AGUDA
*EMBOLICAS 90%:
FIBRILACION AURICULAR
ESTENOSIS MITRAL
INFARTO MIOCARDIO
*TROMBSOSIS
ISQUEMIA ARTERIAL CRONICA
PORTADORES DE PROTESIS ENDOVASCULAR O MANIPULACIONINTRAVASCULAR
CLINICA DE OCLUSION ARTERIAL AGUDA
5P:
PAIN
PALIDEZ
PULSO DISMINUIDO
PARESTESIAS
PARALISIS
QUE SE DESAROLLA CUANDO SE OBSERVA EN LA CLINICA PARESTESIAS Y PARALISIS
GANGRENA
TRATAMIENTO DE OCLUSION ARTERIAL AGUDA
-ANTICOAGULOPATIA (HEPARINA) Y ANALGESICOS
-EMBOLECTOMIA POR SONDA FOGARTY
- TROMBOENDARTERECTOMIA EN CASO DE TROMBOSIS
DEFINICION DE INSUFICIENCIA VENOSA
ES UNA CONDICION PATOLOGICA DEL SISTEMA VENOSO CARACTERIZADO POR INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL RETONO SNAGUINEO DEBIDO A ANORMALIDADES DE LA PAERD VENOSA Y VALVULAR QUE LLEVA A OBSTRUCCION O REFLUJO SANGUINEO DE VENAS
FACTORES DE RIESGO PARA INSFICIENCIA VENOSA
-EDAD
-HISTORIA FAMILIAR DE VARICES
-BIPEDESTACION PROLONGAD U ORTOSTASIMO
-OBESIDAD
-EMBARAZO
-PROFESIONES DE RIESGO
-SENDETARISMO
SINTOMAS DE DE INSUFICIENCIA VENOSA
DOLOR EN EX INFERIOR VESPERTINO
PESADEZ
PRURITO
*DOLOR UNICO NO ES INDICATIVO DE IVC
SIGNOS DE IVC
-TALNGIECTASIAS / VARICES
-EDEMA
-CAMBIOS CUTANEOS:
HIPERPIGMENTACION /ATROFIA BLANCA /LOPODERMATOESCLEROSIS
-ULCERAS
QUE SE DEBE DE REALZIAR EN LA CONSULTA EN UN PX CON IVC
-COMPRAR AMBAS PIERNAS PERIMETRO
-REALIZAR MANIOBRA DE TRENDELEMBURG Y PERTHES
QUE VALORA LA MIOBRA DE PERTHES
VALORA SISTEMA VENOSO PROFUNDO
QUE VALORA LA MANIOBRA DE TRENDELEMBURG
VALORA EL CAYADO DE LA SAFAENA INTERNA
PARA QUE NO SIRVE LA CLASIFICACION DE NICOLAIDES
PARA INSUFICIENCIA VENOSA PROFUNDA
LA LETRA C EN LA CLASIFICACION DE NICOLAIDES QUE EVALUA
LOS HALLAZGOS CLINICOS
MENCIONA LA C D ELA CLASIFICAICON DE NICOLAIDES
C1 GELANGIECTASIAS O VENAS RETICULARES
C2 VARICES
C3 EDEMA
C4 CAMBIOS CUTANEOS HIPERPIGMENTASIO, LIPODERMATOESCELROSIS
C5 ULCERA CICATRIZADA
C6 ULCERA ACTIVA
GOLD STANDAR PARA IVC
-LA MEDICION CRUENTA DE LA PRESION VENSOA EN UNA VENOSA DEL DORSO DEL PIE
-SE SOLICITAN DOPPLER A PARTIR DE NICOLAIDES C4
TX NO FARMACOLOGICO DE IVC
-EVITAR CORREGIR SOBREPESO Y OBESIDAD
-EVITAR SEDENTARISMO Y ORTOSTATISMO
-UTILIZAR PRENDAS, CALZADO COMODO Y FRESCO COMO TACON MENOS 3CM
-REALIZAR MEDIDAS FISICO POSTURALES
-ACTIVIDADES COMO NATACION Y DEAMBULACION
MEDIDAS FISICOPOSTURALES DE L IVC PRIMARIA
-ELEVACION DEMIEBROS A NIVEL DE CORAZON 15-30MIN
-ELEVACION DURANTE EL DESCANSO NOCTURNO 20-25CM
-MEDIAS DE COMPRESION
-MASAJE DE ABAJO HACIA ARRIBA
-HIDROTERAPIA: DUCHAS CON AGUA FRIA O TIBIA Y FRIA ESTIMULANDO TONO VENOSO
INDICACIONES DE LAS MEDIAS DE COMPRESIOND DE ACUERDO A LAS C DE NICOLAIDES
C2: ELASTICAS GRADO 18-21MMHG
C3: ESLASTICAS 22-29
C4,C5 C6 GRADO 30-40
MEDIAS DE COMPREISON RECOMENDAS EN PX CON BIPEDESTACION PROFESIONAL >5HRS
22-29MMHG
TX FARMACOLOGICO DE IVC
FLEBOTONICOS:
-CASTAÑA DE INDIAS 20-200MG C24
-DIOSMINA 500-1500 C24
-DOBESILATO CALCIO 500-100 C 24
CUANDO SE UTILIZA LA PENTOXIFILINA
EN NICOLAIDES C6 Y QUE BAJE DE C6 A C5
TX QX DE IVC CUANDO ESTA INDICADO
FALLA EL TX CONSERVADOR
FALLA TX MEDICO
VARICES RECIDIVANTES
C4 DE NICOLAIDES
TX QX EN VENAS SAFENA MAYOR COMPETENTE
VENAS <3MM=ESCLEROTERAPIA
VENA S>3MM FLEBOEXTRACCION DE PAQUETES VARICOSIS RESPETANDO SAFAENA MAYOR
TX QX EN VENAS SAFENA MAYOR NO COMPETENTE
-FLEBOEXTRACCION DE SAFENA MAYOR Y PQUETES VENOSOS
