CCL Y COLEDOCOLITIASIS

Question 1

DEFINICION DE COLELITIASIS

Answer 1

PRESENCIA DE LITIS EN LA VESICULA BILIAR

Question 2

DEFINICION DE COLICO BILIAR

Answer 2

DOLOR OPRESIVO POSINGESTA EN HD DE ETIOLOGIA BILIAR

Question 3

DEFINICION DE COLECISTITIS

Answer 3

INFLAMACION DE LA VESICULA BILIAR OCASIONADA POR LA PRESENCIA DE LITOS O LODO BILIAR

Question 4

TIPOS DE LITOS

Answer 4

COLESTEROL
MIXTOS
PIGMENTOS

Question 5

CUALES SON LOS LITOS MAS FRECUENTES

Answer 5

LOS MIXTOS

Question 6

AGENTE INFECCIOSO COMUNMENTE IMPLICADO EN COLECISTITIS

Answer 6

E COLI

Question 7

ENZIMA CAUSANTE DE VACIAMIENTO DE LA VESICULA

Answer 7

COLECISTOQUININA

Question 8

AGENTE INFECCIOSO MAS COMUN EN COLECISTITIS ENFISEMATOSA

Answer 8

S.PERFINGENS

Question 9

PREVALENCIA DE CALCULOS EN POBLACION SEGUN GPC (EU)

Answer 9

10-20%

Question 10

CUAL ES EL PRINICIPAL MOTIVO DE CONSULTA Y CX MAYOR EN CIRUGIA EN MEXICO

Answer 10

COLECISTITIS

Question 11

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA PRESENTAR COLECISTITIS

Answer 11

LITOS EN LA VESICULA

Question 12

PORCENTAJE DE PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA QUE REQUIEREN CIRUGIA

Answer 12

25%

Question 13

MENCIONA LOS FACTORES DE RIESGO PARA COLECISTITIS

Answer 13

EDAD >40 AÑOS
MUJER 2:1
EMBARAZO
USO DE ANTICONCEOTIVOS
OBESIDAD
DISLIPIDEMIA

Question 14

CLINICA DE COLECISTITIS NO COMPLICADA

Answer 14

DOLOR EN HD
MURPHY +
NAUSEAS O VOMITO
FIEBRE

Question 15

DE ACUERDO A CRITERIOS DE TOKIO COMO SE HACE EL DX

Answer 15

1 SIGNO O SINTOMA LOCAL + 1 SIGNO O SINTOMA SISTEMICO + ESTUDIO DE IMAGEN POSITIVO (A+B+C)

Question 16

EN QUE SOSPECHAMOS ANTE LA PRESENCIA DE ICTERICIA

Answer 16

SX DE MIRIZZI

Question 17

QUE ES EL SINDROME DE MIRIZZI

Answer 17

FISTULA COLECISTOCOLEDOCAL

Question 18

CUAL ES LA SENSIBILIDAD DE USG EN COLECISTITIS

Answer 18

98%

Question 19

ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION EN COLECISTITIS

Answer 19

USG

Question 20

DATOS ULTRASONOGRAFICOS DE COLECISTITIS AGUDA

Answer 20

1. ENGROSAMIENTO DE LA PARED MAYOR A 5MM
2. LIQUIDO PERIVESICULAR
3. MURPHY USG +
4. IMAGEN EN DOBLE RIEL
5. VESICULA ALARGADA >8X4CM
6. SOMBRA ACUSICA
7. LITO INCARCERAD

Question 21

PRUEBAS DE LABORATORIO QUE SE SOLICITAN

Answer 21

BH, QS, PFH, PCR, AMILASA, HEMOCULTIVO

Question 22

COMO SE CLASIFICA LA COLECISTITIS DE ACUERDO A LA GRAVEDAD

Answer 22

GRADO I - LEVE
GRADO II - MODERADO
GRADO III -SEVERO

Question 23

EN QUE CONSISTE EL GRADO LEVE DE TOKIO

Answer 23

COLECISTITIS NORMAL SIN ALTERACIONES

Question 24

TOKIO II

Answer 24

PACIENTE CON CC DE >72 HRS, SE PALPA MASA, LEUCOS >18MIL, PERITONITIS

Question 25

TOKIO III

Answer 25

COLECISTITIS + DISFUNCION A ORGANO BLANCO

Question 26

COMO SE ENCUENTRAN LAS CL

Answer 26

INSIDENTALMENTE POR USG

Question 27

QUE CL SE LES DA TRATAMIENTO

Answer 27

CALCULOS >2.5CM, VESICULA DE PORCELANA, ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES, COLECISTITIS AGUDA, PACIENTE CON COLICO BILIAR (PROGRAMADO)

Question 28

INDICACIONES DE EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN COLECITITIS

Answer 28

1. PX CON ALTO RIESGO O QUE SE REHUSAN AL TX QX

Question 29

FARMACOS SEGUN LA GPC PARA COLELITIASIS

Answer 29

ACIDO URSODESOXICOLICO ACIDO QUENODEOXICOLICO DURACION DE 1-2 AÑOS

Question 30

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE COLICO BILIAR

Answer 30

AINES - DICLOFENACO

Question 31

DOSIS DE DICLOFENACO EN COLICO BILIAR

Answer 31

75MG IM

Question 32

ANTIBIOTICOTERAPIA QUE RECOMIENDA LA GPC

Answer 32

GRADO I - 1 ANTIBIOTICO GRADO II Y III- 2 ANTIBIOTICO GRADO III AGREGAR METRONIDAZOL PARA ANAEROBIOS

Question 33

TX GRADO I

Answer 33

QUINOLONAS (LEVO O CIPRO) CEFALOSPORINAS DE 1ERA GENERACION (CEFOTIAM) AMPICILINAS AMPLIO EXPECTRO (AMPI-SULBACTAM)

Question 34

TX GRADO II

Answer 34

AMPICILINAS AMPLIO EXPECTRO (AMPI CON TAZO O SULBACTAM) CEFALOSPORINA DE 2DA (CEFMETAZOLE)

Question 35

TX GRADO III

Answer 35

1.CEFALOSPORINA DE TERCERA O CUARTA 2. GENERACION (CEFTRIA, CEFTAZIDINA) 3. MONOLACTAMICOS (AZTREONAM) 4. METRONIDAZOL (ANAEROBIOS)

Question 36

CIRUGIA DE ELECCION EN COLECITITIS GRADO I

Answer 36

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

Question 37

CX DE ELECCION EN GRADO II SIN INFLMACION

Answer 37

COLE LAPAROS

Question 38

CX DE ELECCION EN GRADO II CON INFLMACION

Answer 38

DRENAJE PERCUTANEO O QX, POSTERIOR COLECISTECTOMIA

Question 39

CUAL ES EL MANEJO EN UNA COLELITIASIS GRADO III

Answer 39

MANEJO DE LA FALLA ORGANICA DRENAJE DE LA VESICULA CX AL MEJORAR PX

Question 40

A QUE LLAMAMOS COLECISTECTOMIA TEMPRANA

Answer 40

CUANDO SE REALIZA 1-7 DIA POSTERIOR A LA EPISODIO AGUDO

Question 41

A QUE LLA MAMOS COLECISTECTOMIA TARDIA

Answer 41

CUANDO SE REALIZA A LOS 2-3 MESES POSTERIOR AL EPISODIO AGUDO

Question 42

CRITERIOS PARA REALIZAR LITOTRICIA EN PX

Answer 42

LITO UNICO NO CALCIFICADA DIAMETRO DE 2-3CM

Question 43

CONTRAINDICACIONES DE LITOTRICIA EN PX

Answer 43

PANCREATITIS ANEURISMA DE AORTA ALTERACIONES EN LA COAGULACION

Question 44

CUAL ES EL ANTIINFLMATORIO DE ELECCION EN CLA

Answer 44

DICLOFEACO 75MG IM HASTA DOS DOSIS

Question 45

MEDICAMENTO DE ELECCION EN CASO DE DOLOR MUUUUY INTENSO

Answer 45

MEPERIDINA (OPIODE)

Question 46

PORQUE NO SE USAN OTRA CLASE DE OPIACEOS APARTE DE LA MEPERDINA

Answer 46

PORQUE OCASIONAN CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI Y ESO AUMENTA LA COLECISTITIS

Question 47

TIEMPO EN EL QUE SE CITA PACIENTE DESPUES DE CIRUGIA

Answer 47

1 SEMANAS

Question 48

TIEMPO DE RECUPERACION DE COLECISTECTOMIA

Answer 48

14-21 DIAS

Question 49

QUE ES COLEDOCOLITIASIS

Answer 49

PRESENCIA DE LITOS EN EL COLEDOCO

Question 50

PORCENTAJE DE PACIENTES CON COLECITITIS QUE TIENEN COLEDOCOLITIASIS

Answer 50

10-15%

Question 51

CLINICA DE PACIENTES CON COLEDOCOLITIASIS

Answer 51

ASINTOMATICOS COLICO BILIAR ICTERICIA OBSTRUCTIVA COLANGITIS PANCREATITIS

Question 52

QUE SOSPECHAMOS DE UN PX COLECISTECTOMETIZADO CON ICTERICIA O COLANGITIS

Answer 52

DE COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL

Question 53

COMO HACEMOS EL DX EN COLEDOCOLITIASIS

Answer 53

USG COLANGIO-RM CPRE PFH

Question 54

CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCION PARA COLEDOCOLITIASIS

Answer 54

CPRE

Question 55

QUE ES CPRE

Answer 55

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGADA ENDOSCOPICA

Question 56

CUANDO SOSPECHAMOS DE COLEDOCOLITIASIS

Answer 56

CUANDO HAY DATOS CLINICOS O DILATACION DE LA VIA BILIAR >8CM

Question 57

CUAL ES EL TX EN COLEDOCOLITIASIS

Answer 57

CPRE CON ESFINTEROTOMIA ENDOSCOPICA

Question 58

TX SI FALLA LA CPRE

Answer 58

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLANGIOGRAFIA CON EXTRACCION DE CALCULOS

Question 59

DEFINICION DE COLANGITIS

Answer 59

INFECCION DE LA VIA BILIAR SECUNDARIA A COLEDOCOLITIAISS, ESTENOSIS POSTQX, TUMORES

Question 60

VIRUS ASOCIADO A COLANGITIS

Answer 60

E COLI

Question 61

PRINCIPAL ANAEROBIO EN COLANGITIS

Answer 61

BACTEROIDES

Question 62

CUAL ES LA CLINICA DE COLANGITIS

Answer 62

TRIADA DE CHARCOT

Question 63

EN QUE CONSISTE LA TRIADA DE CHARCOT

Answer 63

ICTERICIA + DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO + FIEBRE INTERMITENTE

Question 64

CUA ES EL CC DE COLANGITIS AGUDA SUPURATIVA

Answer 64

PENTADA DE REYNOLDS

Question 65

EN QUE CONSISTE LA PENTADA DE REYNOLDS

Answer 65

TRIADA DE CHARCOT + SHOCK Y OBNUBLACION

Question 66

CUAL ES EL TX EN CPRE

Answer 66

ANTIBIOTICOS Y CPRE

Question 67

QUE SE HACE SI EL PX CON COLANGITIS EN TX NO MEJORA

Answer 67

CIRUGIA DESONCOMPRESIVA URGENTE

Question 68

PRINCIPAL COMPLICACION DE COLEDOCOLITIASIS

Answer 68

COLANGITIS

Question 69

MORTALIDAD DE COLANGITIS

Answer 69

5%

Question 70

CRITERIOS DE TOKIO PARA COLANGITIS

Answer 70

1.INFLMACION SISTEMICA: FIEBRE, ESCALOFRIOS, LABORATORIOS CON EVIDENICA DE SRIS 2. COLESTASIS: ICTERICIA >2MG/DL Y PFHS ANORMALES 3. COLESTASIS 2: DILTACION VIA BILIA, IMAGEN DX: A+B+C SOSPECHA: A+B/C

Question 71

GRADOS DE GRAVEDAD DE COLANGITIS

Answer 71

GRADO 1,2,3

Question 72

MENCIONA CRITERIOS DE GRADO II COLANGITIS

Answer 72

LEUCOS >12 <4 FIEBRE >75 AÑOS BT >5MG/DL HIPOALBUMINEMIA

Question 73

GRADO III

Answer 73

PACEINTE EN ESTADO DE CHOQUE REQUIEREN DOPA O NOREPINEFRINA ALTERACION EN ESTADO DE ALERTA FIO2 <200 OLIGURIA INR >1.5 PLAQUETAS <100MIL

Question 74

TRATAMIENTO DE ELCCION EN COLANGITIS

Answer 74

CPRE + MANEJO HIDRICO + ABC (ADAPTADO A LA GRAVEDAD)