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CIRUGIA ENARM > CCL Y COLEDOCOLITIASIS > Flashcards

CCL Y COLEDOCOLITIASIS Flashcards

1
Q

DEFINICION DE COLELITIASIS

A

PRESENCIA DE LITIS EN LA VESICULA BILIAR

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2
Q

DEFINICION DE COLICO BILIAR

A

DOLOR OPRESIVO POSINGESTA EN HD DE ETIOLOGIA BILIAR

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3
Q

DEFINICION DE COLECISTITIS

A

INFLAMACION DE LA VESICULA BILIAR OCASIONADA POR LA PRESENCIA DE LITOS O LODO BILIAR

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4
Q

TIPOS DE LITOS

A

COLESTEROL
MIXTOS
PIGMENTOS

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5
Q

CUALES SON LOS LITOS MAS FRECUENTES

A

LOS MIXTOS

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6
Q

AGENTE INFECCIOSO COMUNMENTE IMPLICADO EN COLECISTITIS

A

E COLI

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7
Q

ENZIMA CAUSANTE DE VACIAMIENTO DE LA VESICULA

A

COLECISTOQUININA

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8
Q

AGENTE INFECCIOSO MAS COMUN EN COLECISTITIS ENFISEMATOSA

A

S.PERFINGENS

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9
Q

PREVALENCIA DE CALCULOS EN POBLACION SEGUN GPC (EU)

A

10-20%

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10
Q

CUAL ES EL PRINICIPAL MOTIVO DE CONSULTA Y CX MAYOR EN CIRUGIA EN MEXICO

A

COLECISTITIS

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11
Q

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA PRESENTAR COLECISTITIS

A

LITOS EN LA VESICULA

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12
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES CON COLECISTITIS AGUDA QUE REQUIEREN CIRUGIA

A

25%

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13
Q

MENCIONA LOS FACTORES DE RIESGO PARA COLECISTITIS

A

EDAD >40 AÑOS
MUJER 2:1
EMBARAZO
USO DE ANTICONCEOTIVOS
OBESIDAD
DISLIPIDEMIA

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14
Q

CLINICA DE COLECISTITIS NO COMPLICADA

A

DOLOR EN HD
MURPHY +
NAUSEAS O VOMITO
FIEBRE

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15
Q

DE ACUERDO A CRITERIOS DE TOKIO COMO SE HACE EL DX

A

1 SIGNO O SINTOMA LOCAL + 1 SIGNO O SINTOMA SISTEMICO + ESTUDIO DE IMAGEN POSITIVO (A+B+C)

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16
Q

EN QUE SOSPECHAMOS ANTE LA PRESENCIA DE ICTERICIA

A

SX DE MIRIZZI

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17
Q

QUE ES EL SINDROME DE MIRIZZI

A

FISTULA COLECISTOCOLEDOCAL

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18
Q

CUAL ES LA SENSIBILIDAD DE USG EN COLECISTITIS

A

98%

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19
Q

ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION EN COLECISTITIS

A

USG

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20
Q

DATOS ULTRASONOGRAFICOS DE COLECISTITIS AGUDA

A
  1. ENGROSAMIENTO DE LA PARED MAYOR A 5MM
  2. LIQUIDO PERIVESICULAR
  3. MURPHY USG +
  4. IMAGEN EN DOBLE RIEL
  5. VESICULA ALARGADA >8X4CM
  6. SOMBRA ACUSICA
  7. LITO INCARCERAD
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21
Q

PRUEBAS DE LABORATORIO QUE SE SOLICITAN

A

BH, QS, PFH, PCR, AMILASA, HEMOCULTIVO

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22
Q

COMO SE CLASIFICA LA COLECISTITIS DE ACUERDO A LA GRAVEDAD

A

GRADO I - LEVE
GRADO II - MODERADO
GRADO III -SEVERO

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23
Q

EN QUE CONSISTE EL GRADO LEVE DE TOKIO

A

COLECISTITIS NORMAL SIN ALTERACIONES

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24
Q

TOKIO II

A

PACIENTE CON CC DE >72 HRS, SE PALPA MASA, LEUCOS >18MIL, PERITONITIS

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25
Q

TOKIO III

A

COLECISTITIS + DISFUNCION A ORGANO BLANCO

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26
Q

COMO SE ENCUENTRAN LAS CL

A

INSIDENTALMENTE POR USG

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27
Q

QUE CL SE LES DA TRATAMIENTO

A

CALCULOS >2.5CM, VESICULA DE PORCELANA, ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES, COLECISTITIS AGUDA, PACIENTE CON COLICO BILIAR (PROGRAMADO)

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28
Q

INDICACIONES DE EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN COLECITITIS

A
  1. PX CON ALTO RIESGO O QUE SE REHUSAN AL TX QX
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29
Q

FARMACOS SEGUN LA GPC PARA COLELITIASIS

A

ACIDO URSODESOXICOLICO
ACIDO QUENODEOXICOLICO
DURACION DE 1-2 AÑOS

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30
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE COLICO BILIAR

A

AINES - DICLOFENACO

31
Q

DOSIS DE DICLOFENACO EN COLICO BILIAR

32
Q

ANTIBIOTICOTERAPIA QUE RECOMIENDA LA GPC

A

GRADO I - 1 ANTIBIOTICO
GRADO II Y III- 2 ANTIBIOTICO
GRADO III AGREGAR METRONIDAZOL PARA ANAEROBIOS

33
Q

TX GRADO I

A

QUINOLONAS (LEVO O CIPRO)
CEFALOSPORINAS DE 1ERA GENERACION (CEFOTIAM)
AMPICILINAS AMPLIO EXPECTRO (AMPI-SULBACTAM)

34
Q

TX GRADO II

A

AMPICILINAS AMPLIO EXPECTRO (AMPI CON TAZO O SULBACTAM)
CEFALOSPORINA DE 2DA (CEFMETAZOLE)

35
Q

TX GRADO III

A

1.CEFALOSPORINA DE TERCERA O CUARTA 2. GENERACION (CEFTRIA, CEFTAZIDINA)
3. MONOLACTAMICOS (AZTREONAM)
4. METRONIDAZOL (ANAEROBIOS)

36
Q

CIRUGIA DE ELECCION EN COLECITITIS GRADO I

A

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

37
Q

CX DE ELECCION EN GRADO II SIN INFLMACION

A

COLE LAPAROS

38
Q

CX DE ELECCION EN GRADO II CON INFLMACION

A

DRENAJE PERCUTANEO O QX, POSTERIOR COLECISTECTOMIA

39
Q

CUAL ES EL MANEJO EN UNA COLELITIASIS GRADO III

A

MANEJO DE LA FALLA ORGANICA
DRENAJE DE LA VESICULA
CX AL MEJORAR PX

40
Q

A QUE LLAMAMOS COLECISTECTOMIA TEMPRANA

A

CUANDO SE REALIZA 1-7 DIA POSTERIOR A LA EPISODIO AGUDO

41
Q

A QUE LLA MAMOS COLECISTECTOMIA TARDIA

A

CUANDO SE REALIZA A LOS 2-3 MESES POSTERIOR AL EPISODIO AGUDO

42
Q

CRITERIOS PARA REALIZAR LITOTRICIA EN PX

A

LITO UNICO
NO CALCIFICADA
DIAMETRO DE 2-3CM

43
Q

CONTRAINDICACIONES DE LITOTRICIA EN PX

A

PANCREATITIS
ANEURISMA DE AORTA
ALTERACIONES EN LA COAGULACION

44
Q

CUAL ES EL ANTIINFLMATORIO DE ELECCION EN CLA

A

DICLOFEACO 75MG IM HASTA DOS DOSIS

45
Q

MEDICAMENTO DE ELECCION EN CASO DE DOLOR MUUUUY INTENSO

A

MEPERIDINA (OPIODE)

46
Q

PORQUE NO SE USAN OTRA CLASE DE OPIACEOS APARTE DE LA MEPERDINA

A

PORQUE OCASIONAN CONTRACCION DEL ESFINTER DE ODDI Y ESO AUMENTA LA COLECISTITIS

47
Q

TIEMPO EN EL QUE SE CITA PACIENTE DESPUES DE CIRUGIA

48
Q

TIEMPO DE RECUPERACION DE COLECISTECTOMIA

A

14-21 DIAS

49
Q

QUE ES COLEDOCOLITIASIS

A

PRESENCIA DE LITOS EN EL COLEDOCO

50
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES CON COLECITITIS QUE TIENEN COLEDOCOLITIASIS

51
Q

CLINICA DE PACIENTES CON COLEDOCOLITIASIS

A

ASINTOMATICOS
COLICO BILIAR
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
COLANGITIS
PANCREATITIS

52
Q

QUE SOSPECHAMOS DE UN PX COLECISTECTOMETIZADO CON ICTERICIA O COLANGITIS

A

DE COLEDOCOLITIASIS RESIDUAL

53
Q

COMO HACEMOS EL DX EN COLEDOCOLITIASIS

A

USG
COLANGIO-RM
CPRE
PFH

54
Q

CUAL ES EL ESTUDIO DE ELECCION PARA COLEDOCOLITIASIS

55
Q

QUE ES CPRE

A

COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGADA ENDOSCOPICA

56
Q

CUANDO SOSPECHAMOS DE COLEDOCOLITIASIS

A

CUANDO HAY DATOS CLINICOS
O DILATACION DE LA VIA BILIAR >8CM

57
Q

CUAL ES EL TX EN COLEDOCOLITIASIS

A

CPRE CON ESFINTEROTOMIA ENDOSCOPICA

58
Q

TX SI FALLA LA CPRE

A

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA + COLANGIOGRAFIA CON EXTRACCION DE CALCULOS

59
Q

DEFINICION DE COLANGITIS

A

INFECCION DE LA VIA BILIAR SECUNDARIA A COLEDOCOLITIAISS, ESTENOSIS POSTQX, TUMORES

60
Q

VIRUS ASOCIADO A COLANGITIS

61
Q

PRINCIPAL ANAEROBIO EN COLANGITIS

A

BACTEROIDES

62
Q

CUAL ES LA CLINICA DE COLANGITIS

A

TRIADA DE CHARCOT

63
Q

EN QUE CONSISTE LA TRIADA DE CHARCOT

A

ICTERICIA + DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO + FIEBRE INTERMITENTE

64
Q

CUA ES EL CC DE COLANGITIS AGUDA SUPURATIVA

A

PENTADA DE REYNOLDS

65
Q

EN QUE CONSISTE LA PENTADA DE REYNOLDS

A

TRIADA DE CHARCOT + SHOCK Y OBNUBLACION

66
Q

CUAL ES EL TX EN CPRE

A

ANTIBIOTICOS Y CPRE

67
Q

QUE SE HACE SI EL PX CON COLANGITIS EN TX NO MEJORA

A

CIRUGIA DESONCOMPRESIVA URGENTE

68
Q

PRINCIPAL COMPLICACION DE COLEDOCOLITIASIS

A

COLANGITIS

69
Q

MORTALIDAD DE COLANGITIS

70
Q

CRITERIOS DE TOKIO PARA COLANGITIS

A

1.INFLMACION SISTEMICA: FIEBRE, ESCALOFRIOS, LABORATORIOS CON EVIDENICA DE SRIS
2. COLESTASIS: ICTERICIA >2MG/DL Y PFHS ANORMALES
3. COLESTASIS 2: DILTACION VIA BILIA, IMAGEN

DX: A+B+C
SOSPECHA: A+B/C

71
Q

GRADOS DE GRAVEDAD DE COLANGITIS

A

GRADO 1,2,3

72
Q

MENCIONA CRITERIOS DE GRADO II COLANGITIS

A

LEUCOS >12 <4
FIEBRE
>75 AÑOS
BT >5MG/DL
HIPOALBUMINEMIA

73
Q

GRADO III

A

PACEINTE EN ESTADO DE CHOQUE
REQUIEREN DOPA O NOREPINEFRINA
ALTERACION EN ESTADO DE ALERTA
FIO2 <200
OLIGURIA
INR >1.5
PLAQUETAS <100MIL

74
Q

TRATAMIENTO DE ELCCION EN COLANGITIS

A

CPRE + MANEJO HIDRICO + ABC (ADAPTADO A LA GRAVEDAD)

CIRUGIA ENARM (14 decks)

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