CANCER DE PANCREAS Y TRASPLANTE HEPATICO Flashcards
CUAL ES EL TX DE ELECCION EN ENF HEPATICA TERMINAL
TRASPLANTE HEPATICO
PARA QUE NOS SIRVE LA ESCALA DE MEHT
PARA LAS CONTRAINDICACIONESDE TRASPLANTE HEPATICO
PUNTAJE DE MEHT QUE NOS INDICA CONTRAINICACION DE TRASPLANTE HEPATICO
MENOR DE 15
MENCIONA CONTRAINDICACIONES DE TRASPLANTE HEPATICO
-MEHT <15
-ABSUO DE ALCOHOL Y SUSTANCIAS
-CARCINOMA HEPATOCELULAR CON METS
-COLANGIOCARCINOMA HEPTICO
MENCIONA INDICACIONES PARA TRASPLANTE HEPATICO
-ENF HEPATICA TERMINAL DESCOMPENSADA
-CHILD >7
-MEHT >15
-<65 AÑOS
QUE EVALUA LA ESCALA DE CHILD PUG
ALBUMINA, BILIRRUBINA, TIEMPO DE QUICK, ASCITIS, ENCEFALOPATIA
PUNTAJES DE CHILD PUGH A, B, C
A: 5-6 BUENA FUNCION
B: 7-9 FUNCION H INTERMEDIA
C: 10-15 MALA FUNCION HEPATICA
DE ACUERDO AL CHILD EN QUE COMENTO SE REQUIERE DE TRASPLANTE
CHILD A: SUPERVIVENCIA SIN TRASPLANTE DE 80%
CHILD B: TRASPLANTE EN CAO DE DESCONPENSACION
CHILD C: TRASPLANTE
A PARTIR DE CUANTOS PUNTOS DEL CHILD PARA LISTA DE ESPERA DE TRASPLANTE
7
MENCIONA INDICE DE CHILD PUGH
VE FOTO EN INTERNET PUTA
CUAL ES LA INDICACION MAS FRECUENTE DE TRAPLANTE HEPATICO EN NIÑOS
ATRESIA DE VIAS BILIARES
CUAL ES LA INDICACION MAS FRECUENTE DE TRAPLANTE HEPATICO EN ADULTOS
CIRROSIS ETILICA Y HEPATITIS C
CONSIDERACIONES TECNICAS PARA TRASPLANTE HEPTICO
COMPATIBILIDAD DEL ABO
COMPATIBILIDAD DEL TAMAÑO
NO SE NECESITA COMPATIBILIDAD HLA
EL TRASPLANTE PUEDE SER DE CADAVERICO O DONANTE VIVO
YES, DEL LOBULO DERECHO
CUAL ES EL TX INMUNOSUPRESOR DEPSUES DE IMPLANTE HEPTICO
CICLOSPORINA, PREDNISONA Y TRACOLIMUS
CUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICAICON DE TRASPLANTE HEPATICO
RECHAZO DE TRASPLANTE
CUAL ES EL PORCENTAJE DE RECHASO DE TRASPLANTE HEPATICO
50-85%
COMO SE DIVIDE EL RECHAZO A TRASPLANTE HEPATICO
-HIPERAGUDO O FULMINNATE
-AGUDO CELULAR O REVERSIBLE
-CRONICO O DUCTOPENICO
EN QUE CONSISTE EL RECHAZO DEL TRASPLANTE HEPATICO HIPERAGUDO O FUMINANTE
-POCO FRECUENTE
-POR SISTEMA ABO
-AC CONTRA CEL ENDOTELIALES
-HAY >TRANSAMINASAS, <PROTEINAS Y ENCEFALOPATIA
-EL TX ES RETRASPLANTE
EN QUE CONSISTE EL RECHO DE TRASPLANTE AGUDO CELULAR O REVERSIBLE
-EL +FC (75)
-APARECE A LOS 4-14 DIAS
-AUMNETO DE LINFOCITOS
-ENDOTELITIS, COLNAGITIS NO DESTRUCTIVA O FILTRADO PORTA Y ARTERITIS
-CLINICA INESPECIFICA EN JOVENES <30 POR FALLA HEPATICA FULMINANTE
-TX 80% RESPONDE A A CORTICOIDES
TRASPLANTE CRONICO O DUCTPENICO
-20%
-TIPICO COLANGITIS ESCLEROSANTE
-PERDIDA DE CONDUCTOS BILIARES LOBULARES Y SEPTALES
TX: RETRASPLANTE
PROSNOTICO DE SUPERVIVENCIA CON TRASPLANTE HEPATICO AL AÑO Y A LOS 5 AÑOS
AL 1 AÑO: 80-85%
A 5 AÑOS: 60-76%
MENCIONA LESIONES BENIFNAS DE PANCREAS
-INTRADUCTAL MUCINOSA PAPILAR
-CISTOADENOMA SEROSO O MICROQUIETICO
-CISTOADENOMA MUCINOSO
MENCIONA LESIONES MALIGNAS DE PANCREAS
CASTOADENOCARCINOMA
ADENOCARCINOMA DE PANCREAS
MENCIONA GENERALDIADES DE CISTOADENOCARCINOMA
-USALMENTE DENTRO DEL CISTOADENOMA MUCINOSO
-GRANDE 20-30 CM
-35% META AL DX
-TX ES EXTIRPACION QX
DEFINICION DE ADENOCARCINOMA DE PANCREAS
APARICION DE CARACTERISTICAS MAIGNAS EN LAS CEL DUCTALES QUE SE PUEDEN DISEMIANR LOCALMENTE O A OTROS ORGANOS.
CUAL ES EL TUMOR PERIAMPULAR MAS IMPORTNATE
ADENOCARCINOMA
MENCIONA LOS TIPOS DE ADENOCARCINOMAS Y CUAL ES EL MAS COMUN
DUCTAL **MAS COMUN
NO DUCTAL
DE LO CA DE PANCREAS CUAL ES EL MAS LETAL
EL ADENOCARCINOMA DUCTAL
EPIDEMIOLGIA DE ADENORCINOMA
-ABARCA EL 2% DE TODOS LOS CA
-MORTALIDAD DE 200 000 AL AÑO
-5HOM Y 7 MUJ DE MUERTE
80% DX EN ETAPA AVANZADA
-ICIDENCIA EN HOMBRES DE 11.1/100 00 Y MUJERE DE 10.5/100 00
-MEXICO PERTENECE ZONA DE RIESGO INTERMEDIO
-MAS FEC EN PAISEAS DESARROLLADOS EN HOMBRES
-SOBREVIVE 4-6% EN 5 AÑOS
FR PARA ADENORCINOMA DE PANCREAS
-TABAQUISMO 25-30%
-PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA 5-15%
-PACREATITIS HEREDITARIA 50-70%
-EDAD >55 AÑOS
-ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA PANCREAS >10%
CLINICA DE ADENORCINOMA PANCREAS
-EN ETAPAS TEMPRANAS SINTOMATICO
CLINICA DE ADEONCARCINOMA DE PANCREAS EN CABEZA DE PAN
PERDIDAD DE PESO 92%
ICTERICIA 82%
DOLOR ABDOMINAL O PERSISTENTE DE ESPALDA BAJA 72%
COMO ES EL DOLOR ABDOMINAL EN ADECARCINOMA DE PANCREAS
DOLOR SORD, IRRADIA DORSO Y EPIGASTRIO, AUMENTA DE SUPINO Y MEJORA FLEXIONAR TRONCO
EN QUE CONSISTE EL SIGNO DE COUROSIER TERRIER Y TROUSSEAU
PALAPCION DE VESICULA BILIAR SIN INFLAMACION DE LA PARED POR OBSTRICCION BILIAN COMPLETA
EN QUE PX SE HACE ESCRUTINIO DE CA PANCREAS
-GRUPOS DE ALTO RIESGO
-2 O > PARIENTES CON CA PANCREAS DE 1ERA LINEA
-PEUTZ JEGHERS EN >30 AÑOS
PANCREATITIS HEREDITARIA
-SX DE MELANOMA FAMILIAR MALIFNO
-MUTACIONES BRCA2
A QUE EDAD SE INICIA EL TAMIZAJE EN LOS PX CON FR PAR CE PANCREAS
A LOS 40 AÑOS O 10 ANTES DEL FAMILAIR MAS JOVEN
ESTUDIOS QUE SE SOLICITAN PARA EL ESCRITINIO DE CA PANCREAS
USG DE PANCREAS HIGADO Y VIAS BILIARES
ESTUDIO MAS SENSIBLE Y MAS ESPECIFICO PARA DX DE CANCER DE PANCREAS
> SENSIBLE: TAC
ESPECIFICO: ULTRASONOGRAFOA ENDOSCOPICA CON APIRACION CON AGUJA FINA Y RM
CUANDO SE SOLICITA CPRE EN CA DE PANCREAS
SIEMPRE QUE HAYA SOSPECHA DE OBSTRUCCION PERIAMPULAR SIGNO DE DOBLE CONDUCTO
COMO ES EL TX QX DE CA PANCREAS
SI ES EN CABEZA: PANCREATODUODENECTOMIA WHIPPLER
SI ES EN CUERPO Y COLA: PANCREATECTOMIA DISTAL + ESPLENECTOMIA
CUAL ES EL TX ADYUVANTE DE CA PANCREAS
QUIMIO Y RADIO
