ENFERMEDAD DIVERTICULAR Flashcards
DIVERTICULOSIS
PRESENCIA DE DEVERTICULOS EN COLON SIN CLINICA
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A DIVERTICULOSIS
DIVERTICULITIS
INFLMACION DE LOS DIVERTICULOS
TIPOS DE DIVERTICULITIS
COMPLICADA Y NO COMPLICADA
DIVERTICULITIS COMPLICADA
ABSCESO Y PERFORACION
DIVERTICULITIS NO COMPLICADA
SIN ABSCESO NI PERFORACION
ESTIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR
- AUMENTO EN PRESION INTRALUMINAL
- DEBILIDAD DE LA PARED DEL COLON (TENIAS COLONICAS)
- HERNIAS EN LA MUCOSA Y SUBMUCOSA
ETIOLOGIA DE LA DIVERTICULITIS
COPROLITO INTRADIVERTICULAR
QUE OCASIONA EL COPROLITO INTRADIVERTICULAR
EDEMA, AUMENTO DE PRESION, DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO
PROLIFERACION BACTERIA
PERFORACION
PORCENTAJE DE PACIENTE >45 AÑOS CON DIVERTICULOS
1/3
PORCENTAJE DE PACIENTES CON DIVERTICULOS >85 AÑOS
2/3
PORCION DEL COLON QUE SE VE MAYORMENTE AFECTADO POR DIVERTICULOS
SIGMOIDES
PORCENETAJES DE PX CON DIVERTICULOSIS QUE PRESENTARAN DIVERTICULITIS
10-25%
COMO PODEMOS PREVENIR LA DIVERTICULOSIS
DIETA ALTA EN FIBRA
SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A DIVERTICULOSIS
DOLOR EN FII
NO FIEBRE
NO LEUCOS
*PUEDE HABER SANGRADO LEVE
SIGNOS Y SINTOMAS DE DIVERTICULOSIS
DOLOR EN FII
FIEBRE Y LEUCOS ELEVADOS
DATOS DE IRRITACION PERITONEAL
SANGRADO MASIVO
COMO SE HACE EL DX DE DIVERTICULITIS
CLINICO
ACOMPALADO DE IMAGEN
ESTUDIOS DE IMAGEN PARA DIAGNOSTICO DE DIVERTICULITIS
TAC ABDOMINAL CON CONTRASTE
USG
COLONOSCOPIA
ESTUIO DE LABAORATORIO PREDICTOR DE DIVERTICULITIS
PCR >50 (**)
BH
EGO
RX ABDOMEN
ESTUDIO DE ELECCION EN ENF. DIVERTICULAR
TOMOGRAFIA
ESCALA TOMOGRAFICA DE ELECCION EN DIVERTICULITIS
HINCKEY
MENCIONA LA CLASIFICACION DE HINCHEY
0: CLINICA LEVE
IA: FLEMON O PLASTRON INFLAMADO
IB: ABSCESO MENOR 5CM PROXIMO AL SITIO INFLAMTORIO
II ABSCESO INTRAABDOMINAL, PELVICO O RETROPERITONEAL. DISTANTE AL SITIO INFLMATORIO PRIMARIO
ESTADIO III: PERITONITIS PURULENTA
ESTAIO IV: PERITONITIS FECAL
TRATAMIENTO EN HINCKEY 0
CONSERVADOR: FIBRA , AINE, PROBIOTICOS, MESALAZINA
EXITO DEL 93-100%
HINCKEY I Y II
HOSPITALIZACION
AYUNO, ANALGESIA, ANTIBIOTICO
>5CM DRENAJE PERCUTANEO
QUE ANTIBIOTICO SE DA
CIPRO O FEFTRIA + METRONIDAZOL
O MONOTERAPIA CON IMIPENEM O MEROPENEM
TRATAMIENT DE ELECCION QUIRURGICO EN DIVERTICULITIS
RESECCION DE SIGMOIDES CON ANASTOMOSIS PRIMARIA E ILIOSTOMIA PROTECTORA
TX QX DE SEGUNDA ELECCION EN DIVERTICULITIS
PROCEDIMIENTO DE HARTAMNN
Y CX LAPAROS SOLO EXPERTOS
EN QUE ESTADIO DE HINCHEY SE TIENE DE ELECCION LA CIRUGIA
III Y IV
EXCEPCIONES DE CX EN HINCKEY I Y II
SIN MEJORIA >48HRS
INMUNOCOMPORMISO
SE RECOMIENDA CX EN PX DEPSUES DE 1 SOLO CUADRO DE DIVERTICULITIS
NO, SIN EMBARGO EL # NO ES DETERMINARTE CX DEBEMOS DE INDIVIDUALIZAR TX
EN QUE PACIENTES SI DE SI SE HACE CIRUGIA ELECTIVA EN DIVERTICULITIS
CON FISTULA
ESTENOSIS
SOSPECHA DE CANCER
CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE SANGRADO MASIVO BAJO EN PX >60 AÑOS
DIVERTICULOS
DE DONDE PROVIENE EL SANGRADO MASIVO EN UNA DIVERTICULITIS
70% DIVERTICULO DERECHO NO INFLAMADO
QUE HACEMOS DURANTE SANGRADO MASIVO EN DIVERTICULTIIS EN PX ESTABLE
COLONOSCOPIA DX Y TX
QUE HACEMOS DURANTE SANGRADO MASIVO EN DIVERTICULTIIS EN PX INESTABLE
ARTEROGRAFIA Y EMBOLIZAR (ELECCION)
CX ELECTIVA
QUE SE SUGIERE CUANDO SE TIENE MAS DE 2 HEMORRAGIAS MASIVAS
HEMICOLECTOMIA DERECHA ELCTIVA
QUE PARTE DEL COLON SE VE MAS AFECTADA EN DIVERTICULITIS
SIGMOIDES (DOLOR FII)
CUANDO HABLAMOS DE UNA DIVERTICULITIS COMPLADA
ABSCESOS
FISTULA
OBSTRUCCION O PERFORACION
SIGNOS Y SINTOMAS QUE NOS HACEN PENSAR QUE HAY PERFORACION EN DTLTIS
PERITONITIS
DATOS DE TOXICIDAD SISTEMICA
SIGNOS Y SINTOMAS QUE NOS HACEN PENSAR QUE HAY FISTULA EN DTLTIS
FECALURIA
NEUMATURIA
PIURIA
SALIDA DE AIRE O CACA POR VAGINA
CUANTA FIBRA SE DEBE DE CONSUMIR AL DIA
20.30 GRAMOS
A QUE NOS AYUDA LA MESALAZINA O RIFAXIMINA
DISMINUYE LA FRECUENCIA DE ATAQUES Y SEVERIDAD
