OCLUSIÓN INTESTINAL/ VÓLVULOS/ ISQUEMIA INTESTINAL Flashcards
OCLUSION INTESTINAL DEFINICION
INTERRUPCION DEL TRANSITO INTESTINAL, LO QUE IMPIDE EXPULSAR GASES Y HECES POR EL RECTO
ETIOLOGIA DE OCLUSION INTESTINAL
-PARALITICO/ADINAMICO
-OSBTRUCCION /MECANICO
-ESPASTICO
-ILEO DE LA OCLUSION VASCULR
DE TODOS LOS TIPOS DE ILEO CUAL ES EL MAS FRECUENTE
EL ILEO OSBTRUCTIVO
TIPOS DE OCLUSONES DE ACUERDO A LA LOCALIZACION
DE INTESTINO DELGADO Y GRUESO
QUE ES MAS COMUN LA OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO O GRUESO
DELGADO 70%
PRINCIPAL CAUSA DE OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO
ADHERENCIAS 64-75% (CX PREVIA)
HERNIAS
TUMORES
CLINICA DE OBSTRUCCION DE ID
-AUSENCIA DE CANALIZACION DE GASES Y EVACUACIONES
-DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
-DISTENSION ABDOMINAL
-VOMITOS, FECALOIDES SI ES DISTAL
HIPERPERISTALTISMO CON RUIDOS METALICO
-FIEBRE
-RIGIDEZ MUSCULAR
DIAGNOSTICO DE OBSTRUCCION DE ID
-CLINICA
-RADIOGRAFIA DE PIE
LABORATORIOS
QUE SE OBSERVA EN LA RX DE PACIENTE CON OBSTRUCCION DE ID
NIVELES HIDROAEREOS
IMAGEN EN PILA DE MODEDAS
DILATACION DE LAS ASAS (DECUBITO)
QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LOS LABS DE PX CON OCLUSION DE ID
HEMOCONCENTRACION
ALTERACIONES EN ES
AMILASA SERICA AUMENTADA
TRATAMIENTO DE OBSTRUCCION DE ID
-CONSERVADOR EL 90% DE PX MEJORA A LAS 48-72HRS
-COLOCACION DE SNG O TUBO INTESTINAL LARGO
INTERVENCION QX
CUANDO SE HACE INTERVENCION QX EN OBSTRUCCION DE ID
-EN OBSTRUCCION POR HERNIA, MALIGNA O CUERPO
-EVA >4 LEUCOS >10 PCR >75
-OBSTRUCCION COMPLETA Y CPK >130
-LIQUIDO IBRE EN TAC O EDEMA DE MESENTERIO
-PX CON CX POR OBSTRUCCIO HACE 6 SEMANAS
FACTORES PREDICTIVOS DE CX POSTERIOR A MANEJO COSNERVADOR EN ADHERENCIAS
-PERSISTENCIA DE ILEO MECANICO>3DIAS
DRENAJE POR SNG >500ML
-OBSTRUCCION INTESTINAL COMPLETA DEL ID Y CPK >130
MENCIONA LAS CAUSAS DE OBSTRUCCION DEL INTESTINO GRUESO
-CANCER COLORRECTAL (RECTO Y SIGMA)
-VULVULOS
EII
MORTALIDAD DE OBSTRUCCION DE IG
20%
LUGAR ANATOMICO MAS FRECUENTE DE PERFORACION EN OBSTRUCCION IG
CIEGO
CLINICA DE OBSTRUCCION DE IG
AUSENCIA DE CANALIZACION DE GASES Y EVACUACIONES
-DOLOR
-DISTENSION ABDOMINAL
-VOMITOS
COMO ES LA OBSTRUCCION CAUSADA POR CA COLORRECTAL Y POR VOLVULOS
COLONRRECTAL: LENTA
VOLVULOS: RAPIDA
TX EN OBSTRUCCION DE IG CON SIGNOS DE ISQUEMIA O PERFORACION
INTERVENCION QX
TX EN OBSTRUCCION DE IG CON TUMORES EN COLON DERECHO O TRANVERSO
RESECCION CON ANASTOMOSIS
TX EN OBSTRUCCION DE IG CON EN TUMORES DE COLON IZQUIERO
EXTIRPACION Y COLOSTOMIA (HARTMANN)
DEFINICION DE VOLVULOS
ES LA TORSION DEL UN ORGANO A TARVES DE UN EJE SOBRE SU PEDICULO VASCULAR
ETIOLOGIA DE VOLVULO DE COLON
OBSTRUCCION INTESTINAL EN ASA CERRADA
EN QUE PORCION DEL COLON ES MA SCOMUN VER VOLVULOS
SIGMOIDES Y CIEGO
CUAL ES LA PREVALENCIA DE VOLVULOS EN AMERICA LATINA
20-54%
CLINICA DE VOLVULOS
DOLOR
-VOMITOS
-DISTENCION (EVOLUCION RAPIDA)
AUSENCIA DE CANALIZACION GASES Y EVACUACIONES
ESTUDIO DE INICIO PARA DX DE VOLVULO
RX DE ABDOMEN SIMPLE
QUE ENCONTRAMOS EN A RX DE VOLVULO DE SIGMOIDES
-SIGNO DE GRANO DE CAFE 76%
-AUSENCIA DE GAS RECTAL 90%
-SIGNO DISTENDIDO U INVERTIDA 86%
QUE ENCONTRAMOS EN LA RX DE VOLVULO DE CIEGO
NIVEL HIDROAERREO UNIOC EN EL CIEGO Y COLAPSO DE COLON DISTAL 82%
QUE OTRO ESTUDIO SE SOLICITA EN CAOS DE QUE HAYA DUDA DEL DX CON RX EN OCLUSION DE IG
TAC
HALLAZGOS QUE PODEMOS ENCONTRAR EN LA TAC DE OBSTRUCCION DE IG
-SIGNO DE GRANO DE CAFE CON NIVEL -HIDROAEREO UNICO Y COLAPSO DE COLON IZQUIERDO
-SIGNO DEL REMOLINO**
-DISTENSION DEL CIEGO >10C
TX DE VOLUCLO SIGMOIDES NO COMPLICADO
-SIGMOIDOSCOPIA (RAPIDA 1ERA ELECCION)
-COLONOSCOPIA
TX ELECTIVO O SEMIELECTIVO EN VOLUCLO SIGMOIDES
RESECCION DE SIGMOIDES CON ANASTOMOSIS PRIMARIA
CUANDO ESTA INDICADO EL TX URGENTE ES VOLVULO SIGMOIDES
EN EVIDENCIA D EPERITONITIS, ISUQEMIA, NECORSIS O TX NO QX SIN EXITO.
**SE REALIZA RESECCION ANASTOMOSIS PRIMARIA
CUAL ES EL TX DE VOLVULO DEL CIEGO
TX QUIRURGICO DE ENTRADA
DEFINICION DE ISQUEMIA INTESTINAL
PADECIMIENTO QUE OCURRE CUANDO LAS ARTERIAS INTESTINALES SUFREN UNA INTERRUOCION O DISMINUCION DEL APORTE DE SANGRE
GRUPO AFECTADO POR ISQUEMIA INTESTINAL
> 60 AÑOS CON FR
FACTORES DE RIESGO PARA SIQUEMIA INTESTINAL
FA
MIEDO A COMER
HIPOVOLEMIA
ESTADO DE PROTROMBOSIS
TIPOS DE ISQUEMMIA INTESTINAL
-MESENTERICA AGUDA
-ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
-COLITIS ISQUEMICA
CAUSA MAS FRECEUNTE DE ISQUEMIA MSESENTERICA AGUDA
ES LA TROMBOSIS O EMBOLIA DE LA ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
QUE ES MAS FRECUENTE LA ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA O AGUDA
LA AGUDA EN UN 70%
MORTALIDAD DE LA ISQUEMIA MSESENTERICA AGUDA POR TROMBOSIS
ALTA DEL 71%
CAUSA MAS FRECEUNTED DE ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA POR TROMBOS
LESIONES VALVULARES O ARRITMIAS CARDIACAS
CAUSAS DE ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA NO OCLUSIVA
-FLUJO MESENTERICO BAJO
-SEGUNDA CAUSA MAS FRECEUNTE 20%
-BAJO GASTO CARDIACO
QUE TAN COMUN ES VER UNA ISUQMEI MESENTERICA AGUDA POR TROMBOSIS VENOSA
BAJA 10% DE LOS CASOS
CAUSA DE ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
POR ATEROESCLEROSIS DE LOS VASOS MESENTERICOS
CAUSAS DE ATEROESCELEROSIS DE VASOS DE LA MESENTERIA
-EPISODIOS REPETIDOS DE FLUJO INTETSINLA INADECUADO
MORTALIDAD DE ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA
BAJA DE UN 10%
CLINICA DE ISQUEMIA MESENETRICA CRONICA
-DOLOR ABDOMINAL POSTPRANDIAL MAS PERDIDA DE PESO (CRONICO)
CAUSAS DE COLITIS ISQUEMICA
POR EPISODIOS DE BAJO FLUJO
CLINIC ADE COLITIS ISQUEMICA
DOLOR ABDOMINAL, DIARREA Y SANGRADO
A QUE ESTA PRINICPALMETE ASOCIADO LA IMA
A FACTORES DE RIEGSO CARDIOVACULARES
CLINICA DE IMA
-DOLOR ABDOMINAL SEVERO SIN OTRA PATOLOGIA SUGERIBLE
-DESPORPORCION A HALLAZGOS CLINICOS
-HEMORRAGIA
-DATOS DE IRRITACION PERITONEAL
ESTUDIO PARA EL DX DE IMA (1ERO A SOLICITAR)
-TAC HELICOIDA
ESTUDIO DE ELECCION PARA EMBOLIA, TROMBOSIS ARTERIAL Y ISQUMEIA MESENETRICA NO OCLUSIVA
ANGIOGRAFIA
MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON ISQUEMIA POR EMBOLIA ARTERIAL
-DOLOR BRUSCO DESPROPORCIONADO
-INSTAURACION RAPIDA
-DISTENCION SIN IRRITACION PERITONEAL
-PX CON FA O VALVULOPATIA
MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON TROMBOSIS ARTERIAL
-DOLOR INSIDIOSIS
-MIEDO A COMER
-PERDIDA DE PESO ASOCIADO A HIPOVOLEMIA O DESHIDRATACION CON DIARREA SANGUINEOLIENTA
-NAUSES, VOMITO
MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON IMNO
-DOLOR ABDOMINA Y DISTENSION
-FIEBRE Y LEUCOS
-PX CON FALLO CARDIACO O SHOCK
MENCIONA COMO VEREMOS A UN PX CON TROMBOSIS VENOSA
DOLOR BRUSCO DESPROPORCIONADO
-INSTAURACION RAPIDA
-DISTENCION SIN IRRITACION PERITONEAL
-PX CON HIPERCOAGULABILIDAD
GOLD STANDAR PARA IMA
ANGIORAFIA SIEMPRE QUE PACIENTE ESTE ESTABLE
TX EN IMA EN EMBOLIA ARTERIAL SIN PERITONITIS
-PAPAVERINA
-TROMBOLISIS
-HEPARINA
TX DE IMA Y IMC POR TROMBOSIS ARTERAL SIN PERITONITIS
-STENT
-BYPASS
*LAPE CON PERITONITIS
TX DE ISQUEMIA ARTERIAL IMNO SIN PERITONITIS
-DROGAS VASODILATADORAS (PAPAVERINA)
-ARTERIOGRAFIA
**LAPE CON PERITONITIS
TX DE TROMBOSIS VENOSA MESENETERICA SIN PERITONITIS
-DESCOAGULACION SISTEMICA CON HEPARINA Y CUMARINICOS
**PERITONITIS LAPE
