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CIRUGIA ENARM > GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA/ZOLLINGER ELISSON/ÚLCERA PÉPTICA > Flashcards

GASTRITIS AGUDA Y CRÓNICA/ZOLLINGER ELISSON/ÚLCERA PÉPTICA Flashcards

1
Q

DEFINICION DE GASTRITIS

A

INFLMACION DE LA MUCOSA GASTRICA (ANATOMOPATOLOGICA)

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2
Q

QUE ENCONTRAMOS EN LA BIOPSIA DE PX CRONICO, AGUDO Y MIXTO DE GASTRITIS

A

-AGUDA: INFILTRADO POLIMORFONUCLEARES
-CRONICO: INFILTRADO MONONUCLEAR
-CRONICA ACTIVA: AMBOS FILTRADOS (ASOCIADO A H PYLORY 70-95%)

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3
Q

CAUSAS DE GASTRITIS

A

-ESTRES
-FRMACOS
-TOXICOS
-H. PYLORI (MAS COMUN)
-GASTRITIS ENTEROPATICA (IDIOPATICA)

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4
Q

EN QUE PACIENTE COMUN VER LAS GATRITIS POR ESTRES

A

EN HOSPITALIZADOS, GRAVES ENFERMOS, INFECCIONES GRAVES, I HEPATICA,RENAL O RESPIRATORIA

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5
Q

FISIOPATOLOGIA DE GASTRITIS POR ESTRES

A

ISQUEMIA DE LA MUCOSA Y ACIDES GASTRICA

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6
Q

COMO SON LAS LESIONES EN GASTRITIS POR ESTRES

A

EROSIONES QUE NO SOBRE PASAN LA MUSCULARIS MUCOSA SOBRE TODO EN CUERPO Y FONDO

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7
Q

MANIFESTACION MAS FRECUENTE DE GASTRITIS POR ESTRES

A

SANGRADO

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8
Q

A QUE SE ASOCIA LA ULCERA DE CUSHING

A

PATOLOGIA DEL SNC, HIPERSECRESION DE ACIDO

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9
Q

CAUSA DE ULCERA DE CURLING

A

ASOCIADO A GRAN QUEMADOS Y CAUSA ES POR HIPOVOLEMIA

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10
Q

PRINCIPALES FARMACOS CAUSANTE SDE GASTRITIS

A

-AINES
-AAS

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11
Q

TOXICOS QUE CAUSAN GASTRITIS

A

ALCOHOL
COCAINA
REFLUJO BILIAR

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12
Q

QUE PRODUCE LA GASTRITIS POR ALCOHOL (LESION)

A

HEMORRAGIAS SUBEPITELIALES

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13
Q

TIPOS DE GASTRITIS CRONICA

A

SUPERFICIAL
ATROFICA
ATRODIA GASTRICA

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14
Q

COMO ES LA GASTRITIS CRONICA SUPERFICIAL

A

HAY CAMBIOS INFLAMTORIOS QUE NO AFECTAN LAS GLANDULAS

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15
Q

GASTRITIS CRONICA ATROFICA LESION COMO ES

A

DESAPARECEN LAS CELULAS SECRETOAS DE ACIDO (PARIETALES) CON HIPERGASTRINEMIA REACTIVA

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16
Q

CLASIFICACION DE LA GASTRITIS DE ACUERDO A LA ETIOLOGIA

A

GASTRITIS A Y B

(B DE BICHO Y A DE ATROFICA)

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17
Q

MENCIONA GENERALIDADES DE GASTRITIS TIPO A

A

-SE LOCALIZA EN FONDO Y CUERPO
-ES ATROFICA Y AUTOINMUNE
-MENOS COMUN
-PREDOMINIO EN MUJERES EN ALGUNOS CASOS HERENCIA AD
-HAY UNA DESTRUCCION DE CELULAS PARIETALES (PRODUCEN EL ACIDO CLORIDRICO)
-90% SE PRESENTAN ANTICUERPO CON TRA CEL PARIETAL Y 40% CONTRA FACTOR INTRINSECO

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18
Q

MENCIONA GENERALIDADES DE GASTRITIS TIPO B

A

-MAS FRECUENTE
-APARECE EN EL ANTRO
-CRONICA ACTIVA
-ASOCIADA A METAPLASIA O ATROFIA
-SIMEPRE ADMINISTRAR TX ERRADICADOR (OCA)
-RIESGO DE ADENOCARCINOMA GASTRICO

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19
Q

QUE ES LA ENFERMEDADES DE MENETRIER

A

-GASTROPATIA PIERDE PROTEINAS
-PLIEGUES GIGANTES EN LA CRUVA MAYOR ED FONDO Y CUERPO

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20
Q

DEFINICION DE ULCERA PEPETICA

A

DAÑO O LESION DE PARED GASTRICA O DUODENAL QUE PERNETRA MAS ALLA DE LA CAPA MUSCULARIS MUCOSAE, CICATRIZA CON TEJIDO DE GRANULACION Y ENDOSCOPICAMNETE ES MAYOR DE 5MM

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21
Q

DEFINICION DE ULCERA REFRACTARIA

A

-DUODENAL:NO CICATRIZA EN 8 S DE TX CORRECTP
-GASTRICA: 12S POSTERIOR POSTERIOR A TX CORRRECTO (5-10%)

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22
Q

EPIDEMIOLOGIA DE ULCERA PEPTICA

A

-AFECTA A 4MILL MUNDIAL
-36-170 CASOS POR 100MIL HABITANTES
-70% CASOS DE 25-64 AÑOS
-causa mas frecuente de hospitalizacion por STDA
-DISMINUYO INCIDENCIA POR ERRADICAICON DE H PILORY

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23
Q

PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA ULCERA PEPTICA

A

INFECCION POR H. PYLORI

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24
Q

MENCIONA FACTORES DE RIGESO PARA ULCERA PEPTICA

A

-INFECCION H PILORY
-AINES
-TABAQUISMO
-ZOLLINGER ELLISON, ULCERA DE CAMERON
-HISTORIA FAMILIAR

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25
Q

CLINICA DE ULCERA PEPTICA

A

-DOLOR EPIGASTRIO QUEMANTE
-APARECE DE 2-5 HRS DE COMER O EN AYUNO
-DOLOR NOCTURNO 12-3AM SE ALIVA POR ALIMENTO O ANTIACIDOS (DUODENAL)

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26
Q

QUE ULCERA ES MAS FRECUENTE LA DUODENAL O LA GASTRICA

A

-DUODENAL

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27
Q

PRINCIPAL AGENTE CAUSAL DE UCELRAS DUODENALES

A

80-90% H. PILORY
SEGUNDO LUGAR AINES}

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28
Q

DONDE SE LOCALIZAN Y DE QUE TAMAÑO SON LAS ULCERAS DUODENALES

A

1ERA PORCION DE DUODENO
MIDEN 1CM

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29
Q

ULCER QUE ES EL CAUSANTE MAS FRECUENTE DE SANGRADOS

A

ULCERA DUODENAL

30
Q

QUE ALIVIA LA CLINICA DE ULCERA DUODENAL

A

CON ALIMENTOS O ANTIACIDOS

31
Q

PRINICIPAL AGENET CAUSAL DE ULCERAS GASTRICA S

A

-60-70 H PILORY
-SECUNDARIO LOS AINES

32
Q

A QUE PATOLOGIA SE ASOCIA LA ULCERA GASTRICA

A

CANCER POR ESO SIEMPRE BX

33
Q

DONDE SE LOCALIZA Y DE QUE TAMAÑO SON LAS ULCERAS GASTRICAS

A

EN CURVA MENOR, SON MAS GRANDES Y PROFUNDAS

34
Q

QUE TIPO DE ULCERA TIENE UN MAYOR RIESGO DE MORTALIDAD Y SANGRADO

A

MORTALIDAD LA GASTRICA

-Y SANGRADO AMBAS PERO COMO ES LAS PREVELENTE LA DUODENAL PUES EL SANGRADOS E VE MAS EN DUODENAL

35
Q

LA ULCERA GASTRICA SE MODIFICA CON ALIMENTOS O ANTIACIDOS

A

NO, SE AGRANDA

36
Q

ESTUDIO DE ELECCION PARA DX DE ULCERA DUODENAL

A

ENDOSCOPICA ORAL + TEST DE H. PILORY CON HISTOLOGIA

37
Q

MENCIONA OTRO ESTUDIO PARA EL DX QUE NO SEA ENDOSCOPIA

A

ESTUDIO GASTRODUODENAL CON CONTRASTE + TEST H. PILORY

38
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO ERADICADOR D EH PILORY

A

MOCA*+
-OMEPRAZOL 20MG VO
-CLARITROMICINA 500MG C 12 HRS (7-14)
-AMOXICILINA 1GR VO

ALERGIAS: METRONIDAZOL

39
Q

ESTUDIOS A SOLICITAR PARA DX DE ULCERA GASTRICA

A

-ENDOSCOPIA +BIOPSIA (6-8 TOMAS EN BORDE DE ULCERA Y CEPILLADO) + TEST DE H. PILORY

40
Q

COMPLICACION MAS FRECUENTE DE ULCERA PEPTICA

A

HEMORRAGIA

41
Q

CUAL ES LA COMPLICACION MAS GRAVEDE ULCERA PEPTICA

A

PERFORACION

42
Q

PORCENTAJE DE ULCERAS PEPTICAS QUE VAN A SANGRAR

A

20-25%

43
Q

PRONOSTICO DE HEMORRAGIA EN ULCERAS PPETICAS

A

MEJORAN CON TX S I SE DA LAS PRIMERAS 24HRS

44
Q

CAUSA DE HEMORRAGIAS EN ULCERAS PEPTICAS

A

60% SE DEBE A ULCERA EN SITIO PREVIO

45
Q

DX DE HEMORRIA EN UP

A

ENDOSCOPICO
Y EL 80% CEDEN ESPONTANEAS

46
Q

ESCALAS QUE SE APLICAN EN PACIENTE CON HEMORRAGIA POR UP

A

APLICAR BLATCHFORD, ROCKLL Y ENDOSCOPIA FORREST

47
Q

CLINICA DE HTDA CON UP

A

HEMATEMSIS, MELENA VOMITO EN POZOS DE CAFE

48
Q

QUE ES LA HTDA

A

HEMORRAGIA POR ARRIBA DEL ANGULO DE TREIZ

49
Q

SANGRADO PARA CONSIDERAR MELENA

A

50ML

50
Q

QUE NOS VA A DAR EL BLATCHFORD

A

PREDITOR DE INTERVENCION TERAPEUTICA

51
Q

UN BLATCHFORDO >1 QUE INDICA

A

REALIZAR ENDOCOSCOPIA

52
Q

QUE EVALUA EL BLATCHFORD

A

-UREA >6.5
-HB <12
-TA SISTOLICA <110
-OTROS IC CARDIACA, HEPATICA, 5P, MELENA, TAQUICARDIA

53
Q

PUNTOS DE ACUERDO A LA ESCALA DE ROCKAL PARA REALIZAR ENDOSOCPIA

A

> 2

54
Q

QUE EVALUA EL ROCKAL

A

-EDAD >60
-CHOQUE
-COMORBILIADES
-DX ENDOSOCPIOC

55
Q

CLASIFICACION DE FORREST MENCIONALA

A

HEMORRAGIA ACTIVA
-1A EN CHORRO 55(17-100%) RECIDIVA
-IB EN CAPA 50 (17-100)

HEMORRAGIA RECIENTE
IIA VASO VISIBLE 43%
IIB COAGULOA DHERIDO 22%
IIC FONDO DE HEMATINA 7%
III BASE DE FIBRINA 2%

56
Q

FORREST CONSIDERADO DE ALTO RIESGO

A

IA A IIB por que son las mas sangronas

57
Q

TX DE FORREST DE IA-IIB ALTO RIESGO

A

-IBP 80MG POR HORA EN INFUSION DURANTE 72HRS
-O TERAPIA INTERMITENTE 40MG IBP CADA 12-24 HRS
-TX ENDOSCOPICO A BASE DE 2 DE ESTOS: adrenalina o esclerosantes, terapia termica (coagulacion) o hemoclips

58
Q

QUE HACER SI LA TERAPIA ENDOCOPICA FALLA

A

SE OFRECE ANGIOGRAFIA CON EMBOLIZACION ARTERIAL

59
Q

TX DE LESIONES IIC III (BAJO RIESGO)

A

IBP ORAL
ALTA

60
Q

EN QUE PX SE DA TX QX CON ULCERA CON HEMORRAGIA

A

FALLA ENDOSCOPICA 2 VEZ
INESTABILIDAD HEMODINAMICA
RECURRENCIA DE HEMORRAGIA

61
Q

TRATAMIENTO PARA ULCERA EN CURVATURA MAYOR, ANTRO YCUERPO

A

RESECCION DE LA ULCERA

62
Q

TRATAMIENTO PARA ULCERA EN CURVATURA MENOR O CISURA ANGULARIS

A

GASTRECTOMIA PARCAL CON BILLROTH II O II

63
Q

TRATAMIENTO PARA ULCERA EN UNION GASTROESOFAGICA

A

GASTRESTOMIA CON YEYUNOANSTOMOSIS

64
Q

TRATAMIENTO PARA ULCERA EN DUODENO

A

DUODENOTOMIA LONGITUDINAL

65
Q

QUE ES NOS PUEDE DAR MELENA SIN QUE SEA HTDA

A

AINES
AGENTES ANTIPLAQUETARIOS
BISMMUTO
HIERRO

66
Q

DATOS INDICATIVO DE PERFORACION EN UP

A

ABDOMEN AGUDO+ AIRE SUBDIAFRAGMATICO

67
Q

PUNTAJE QUE SE REALIZA SIMPRE QUE HAY PERFORACION

A

PUNTAJE DE BOEY

68
Q

PARA QUE SIRVE EL PUNTAJE DE BOEY

A

DA MORTALIDAD DE PX CON UPERFORADA

69
Q

TX EN PERFORACION POR UP

A

-SNG
-REEMPLAZO DE VOLUMEN
-IBP-ANTIBIOTICO DE AMPLIO ESPECTO PIPER-TAZO, TICARCILINA-CLAVULANICO, CARBAPENEMAS
-RESOLUCIO QX CON LAPE

70
Q

QUE ES EL ZOLLINGER ELLISON

A

-GASTRINOMA CAUSANTE DE UP
-50% MALIGNOS
-ASOCIADO A NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE
-LOCALIZADO E PANCREAS Y DUODENO
-CC DOLOR ABDOMINAL TIPO ULCERA, ESTEATORRA, HIPERCALCEMIA

71
Q

COMO HACEMOS EL DX DE ZOLLINGER E

A

-PX CON ULCERAS RECURRENTES EN SITIOS INUSUALES
-MEDICION DE GASTRINA
- TAC,RMN GAMAGRAMA CON OCROTIDE

72
Q

QUE CAUSA EL GASTRINIOMA

A

AUMENTA SECRESION DE ACIDO CLORIDRICO POR ESO GENERA ULCERAS RECURRENTES

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