Patología del pie 2: pie plano, cavo, hallux valgus Flashcards
¿Cómo se desarrolla el arco longitudinal del pie?
Presente en RN, desaparece por bolsa adiposa en el primer año, reaparece entre los 4-5 años.
¿Qué es el pie plano?
Alteración morfológica con disminución de la bóveda plantar, valgo del talón y pronación subastragalina.
¿Hasta qué edad se considera fisiológico el pie plano?
Hasta los 4-5 años.
- Diferencias entre pie plano flexible y rígido
Flexible: arco presente en reposo, desaparece en carga.
Rígido: sin cambio entre reposo y carga.
Causas del pie plano flexible
Laxitud ligamentosa (Marfan, Down, Ehlers-Danlos), acortamiento de Aquiles, hipotonía, sobrepeso.
Causas del pie plano rígido
Sinostosis tarsiana, astrágalo vertical, artritis inflamatoria, infecciones, tumores, parálisis cerebral.
- Clasificación de Viladot del pie plano
Óseas (astrágalo vertical, sinostosis).
Músculo-ligamentosas (laxitud, artritis, afecciones sistémicas).
Neuromusculares (parálisis, miopatías, retracción de Aquiles).
- ¿Cuál es la incidencia del pie plano en niños?
97% en menores de 18 meses, 4% en mayores de 10 año
Motivos de consulta en niños y adultos
Niños: desgaste de zapatos, fatiga, marcha anormal.
Adultos: dolor en tibial, planta del pie, metatarsianos.
Hallazgos en el examen físico
Sobrepeso, genu valgo, ausencia de arco plantar, valgo de retropié, hiperqueratosis, flexibilidad.
¿Qué define un pie plano laxo?
Disminuye el arco en apoyo, reaparece en reposo.
¿En qué casos se usa el test de Jack?
Para diferenciar pie plano flexible (positivo: arco reaparece al levantar el pulgar)
Grados de pie plano según podoscopí
1°: Borrado del arco en apoyo.
2°-3°: Arco no visible.
4°: Borde interno convexo.
- ¿Qué estudios se usan en el diagnóstico?
Rx AP y lateral con carga, axial de calcáneo, Saltzman, TAC, cintigrama.
¿Cuál es el tratamiento del pie plano laxo?
Observación, ejercicios, plantillas, calzado adecuado, cambios de hábitos.
¿Cuándo se indica cirugía?
Pie plano severo, rígido, doloroso, sin respuesta a tratamiento ortopédico.
Objetivos del tratamiento del pie plano
Reducir dolor, corregir deformidad, mejorar marcha y evitar desgaste anormal del calzado.
Diferencias entre pie plano benigno y maligno
Benigno: buena flexión dorsal y pronosupinación, discreta hiperlaxitud.
Maligno: hipertonía de peroneos, ausencia de pronosupinación, sinostosis tarsiana.
¿Cómo se estudia un pie plano sintomático?
Radiografías (AP-L-oblicua con carga), TAC, cintigrama óseo
