Desarrollo locomotor y alteraciones estático dinámicas Flashcards
🦵 Alteraciones estático-dinámicas
Front: ¿Cuáles son las características generales de las alteraciones estático-dinámicas en niños?
Back:
Son motivo de consulta frecuente.
No causan disfunción alguna y se resuelven espontáneamente en la mayoría de los casos.
Se sobrediagnostican y sobretratan, a veces con cirugías innecesarias.
Se perpetúan por mitos y tradición médica.
Front: ¿Qué signo sugiere que una deformidad es benigna y no requiere tratamiento invasivo?
Back:
Fácil reductibilidad en manos del examinador.
Ausencia de resistencia a la manipulación.
🚶 Ciclo de la marcha infantil
Front: ¿Qué aspectos se deben analizar en una marcha normal?
Back:
✅ Estabilidad durante el apoyo.
✅ Paso libre del pie durante el balanceo.
✅ Longitud adecuada del paso.
✅ Preparación del pie para el contacto.
✅ Conservación de energía.
Front: ¿Cuáles son las características de la marcha a los 12 meses?
Back:
👣 Pies separados, caderas y rodillas en semiflexión.
🔄 Ángulo de progresión negativo (pies hacia adentro).
🛑 No hay secuencia talón-pie.
📏 Base de sustentación amplia, pasos cortos.
Front: ¿Cómo cambia la marcha a los 3 años?
Back:
🔄 Se asemeja más a la del adulto.
👐 Movimiento recíproco de los brazos.
📏 Base de sustentación normal.
Front: ¿Cómo es la marcha a los 6 años?
Back:
👣 Similar a la del adulto.
📏 Base de sustentación consolidada.
🔄 Alteraciones de la marcha a esta edad no producen claudicación ni dolor.
🔄 Alteraciones rotacionales
Front: ¿Cuál es la consulta más frecuente relacionada con alteraciones rotacionales?
Back:
👨👩👧 Padres preocupados por marcha convergente o divergente (pies hacia adentro o hacia afuera).
🔍 Se debe localizar el sitio de la torsión (cuello femoral, cadera, rodilla, tibia).
🦶 Marcha convergente (In-Toeing)
Front: ¿Cuáles son las causas más frecuentes de marcha convergente?
Back:
1️⃣ Metatarso aducto
2️⃣ Anteversión femoral
3️⃣ Torsión tibial interna
Front: ¿Qué es el metatarso aducto?
Back:
Una de las malformaciones más frecuentes en recién nacidos.
Antepié en aducto, borde lateral convexo.
2% se asocia a displasia de cadera.
Diagnóstico diferencial con pie bot y metatarsus varo.
95% se resuelve espontáneamente en 12-18 meses.
Front: ¿Qué es la anteversión femoral y cuál es su evolución?
Back:
Más frecuente en marcha convergente.
Aumenta hasta los 5 años y se resuelve a los 8 años.
Se observa rotación interna aumentada y rotación externa disminuida.
No tiene relación con artrosis en la adultez.
Tratamiento: educación postural y control anual.
Cirugía solo en casos extremos.
Front: ¿Cómo se presenta la torsión tibial interna?
Back:
Piernas arqueadas (frecuente motivo de consulta).
Simétrica en la mayoría de los casos.
Se observa desde el inicio de la marcha.
Patelas alineadas hacia anterior, pies en rotación interna.
Se mide con el ángulo muslo-pie.
Se resuelve espontáneamente alrededor de los 5 años.
Zapatos ortopédicos no funcionan.
🦵 Marcha divergente (Out-Toeing)
Front: ¿Cuál es la causa más frecuente de marcha divergente?
Back:
Contractura de los músculos psoas y bíceps femoral.
En decúbito supino, los pies rotan externamente.
Resolución espontánea en la mayoría de los casos.
Front: ¿Cómo se presenta la torsión tibial externa?
Back:
Aumenta con la edad.
Puede estar asociada a genu varo y alteraciones patelofemorales.
Cables desrotadores y férulas nocturnas NO sirven
🏥 Alteraciones del alineamiento de las piernas
Front: ¿Cómo cambia la alineación de las piernas en el crecimiento?
Back:
📏 Recién nacido → Genu varo.
📏 2-4 años → Genu valgo fisiológico.
📏 6-7 años → Corrección hacia alineación normal.
🦵 Genu Valgo y Genu Varo
Front: ¿Cuándo es fisiológico el genu valgo?
Back:
En niños de 2 a 4 años.
Ángulo normal de 7-8°.
No suele requerir tratamiento.
Front: ¿Cuándo derivar un caso de genu valgo?
Back:
✅ Si es mayor a 2 desviaciones estándar (DIM > 8 cm, ángulo muslo-pie > 15°).
✅ Si persiste después de los 7 años.
✅ Si es muy asimétrico y progresivo.
✅ Si hay antecedentes de patologías metabólicas, óseas o displasia
Front: ¿Cuándo derivar un caso de genu varo?
Back:
✅ Si persiste después de los 4 años.
✅ Si es muy asimétrico.
✅ Si hay antecedentes familiares de varo patológico.
✅ Si está asociado a enfermedad de Blount o lesión fisiaria.
📌 Patologías asociadas a alteraciones del alineamiento
Front: ¿Qué es la enfermedad de Blount?
Back:
Deformidad focal en la tibia proximal.
Se asocia a genu varo patológico.
Puede requerir tratamiento quirúrgico en casos severos.
