Infecciones osteoarticulares Flashcards
Pregunta: ¿Cómo ha cambiado la incidencia de las infecciones osteoarticulares en los últimos 30-40 años?
Ha disminuido, especialmente en países desarrollados. En todas las series, la artritis séptica duplica los casos de osteomielitis.
Pregunta: ¿Cuál es la principal diferencia en la circulación ósea en niños que influye en la osteomielitis?
Respuesta: En los niños, la circulación de la metáfisis y la epífisis es separada, y la metáfisis tiene menor circulación, lo que reduce la fagocitosis.
Pregunta: ¿Qué bacteria es la causa principal de osteomielitis en niños?
? Respuesta: Staphylococcus aureus, debido a su capacidad para formar biofilm.
: Pregunta: ¿Cuáles son los pasos del proceso de osteomielitis?
Respuesta: Formación de un absceso periostio, luego involucro, secuestro y posible fistulación. El absceso drena al espacio subperióstico.
Pregunta: ¿Qué se observa en el examen físico de un niño con osteomielitis?
Respuesta: Dolor localizado (metafisario), impotencia funcional, fiebre, edema y eritema (cuando hay absceso).
Pregunta: ¿Cuáles son los métodos de diagnóstico complementarios para osteomielitis?
Respuesta: Radiografía, ecotomografía, cintigrama óseo, TAC y RM.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para la osteomieli
Respuesta: Cirugía urgente para realizar cultivos y biopsias intraoperatorias, liberando presión con una ventana ósea, y luego iniciar tratamiento con antibióticos.
: Pregunta: ¿Qué es la artritis séptica y cómo se desarrolla?
Respuesta: La artritis séptica se desarrolla a partir de una bacteriemia, con colonización de la sinovial, degradación del colágeno, infiltración de PMN, congestión vascular y proliferación celular.
: Pregunta: ¿Qué antibióticos se utilizan comúnmente para la osteomielitis?
Respuesta: Cloxacilina EV 200 mg/kg/día (en menores de 3 meses asociar cefotaxima) durante 5 días, luego flucoxacilina oral 50 mg/kg/día durante 5 semanas.
Pregunta: ¿Cómo se presenta el examen físico de la artritis séptica?
Respuesta: Dolor articular, impotencia funcional (rango articular disminuido), aumento de volumen, fiebre, calor local y eritema.
Pregunta: ¿Cuáles son los sitios comunes de localización de la artritis séptica?
Respuesta: Rodilla (39%), cadera (33%), tobillo (10%), codo y hombro.
Pregunta: ¿Qué bacterias son comunes en la artritis séptica según la edad?
Respuesta:
RN: S. aureus, Streptococcus grupo B, bacilos gram negativos.
Menores de 5 años: S. aureus, Kingella kingae, Streptococcus grupo A, Streptococcus pneumoniae.
Mayores de 5 años: S. aureus, Streptococcus grupo A.
Adolescentes: considerar Neisseria gonorrhoeae.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento antibiótico para la artritis séptica?
Respuesta: Cloxacilina EV 200 mg/kg/día por 5 días (menores de 3 meses, asociada a cefotaxima), seguido de 2 semanas de flucoxacilina oral. Si la infección es de cadera, el tratamiento dura 6 semanas.
Pregunta: ¿Qué es el MRSA comunitario y por qué es más virulento?
Respuesta: El MRSA comunitario es un tipo de S. aureus más virulento que afecta a personas sanas, con mayor tasa de mortalidad, mayor frecuencia de abscesos subperiósticos y requiere más cirugías para controlar la infección.
Pregunta: ¿Cómo se maneja el tratamiento antibiótico en infecciones por MRSA comunitario?
Respuesta: Vancomicina 15 mg/kg/dosis cada 6 horas, clindamicina 40 mg/kg/dosis cada 6 horas, o alternativas como daptomicina, linezolid. El tratamiento se mantiene por 4-6 semanas.
