Lesiones traumáticas: EEII Flashcards
Pregunta: ¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta en las lesiones traumáticas en extremidades inferiores (EEII)?
Respuesta: Es importante considerar la edad y el desarrollo psicomotor del paciente en el diagnóstico y manejo. Además, las lesiones requieren controles a largo plazo y podrían generar secuelas.
Pregunta: ¿Cuáles son las lesiones traumáticas más comunes en la cadera?
Respuesta: Las lesiones traumáticas de la cadera incluyen la luxación de cadera y la fractura de cuello de fémur.
Pregunta: ¿Qué características tiene la luxación traumática de cadera?
Respuesta: La luxación traumática de cadera es de baja frecuencia y puede provocar necrosis avascular de la cabeza femoral. El 70% de las luxaciones son posteriores. La clínica incluye dolor a la flexo-aducción y rotación interna. El diagnóstico se realiza clínicamente y con radiografía. El tratamiento inicial es reducción cerrada y yeso PP.
Pregunta: ¿Qué es la fractura de fémur proximal y qué riesgos implica?
Respuesta: La fractura de fémur proximal es menos del 1% de las fracturas y se asocia con alta energía en el 85% de los casos. Tiene alto riesgo de secuelas, y el 29% de los casos están desplazados. En menores de un año, se debe sospechar maltrato.
Pregunta: ¿Qué imágenes son necesarias para el diagnóstico de una fractura de fémur proximal?
Respuesta: Se deben realizar radiografías de pelvis AP y cross-table. Si la radiografía es negativa pero la historia y clínica lo sugieren, se debe solicitar una resonancia magnética (RM) para fracturas ocultas o por estrés y una tomografía computarizada (TC) para fracturas concomitantes.
Pregunta: ¿Cómo se clasifica la fractura de fémur proximal?
Respuesta: La clasificación de Delbet incluye cuatro tipos:
I. Transfisis (IA o IB, <10%),
II. Transcervical (50%, NAV 50%),
III. Cérvico trocantérica (20-30%, NAV 27%),
IV. Intertrocantérica (6-10%, NAV 14%).
Pregunta: ¿Qué tratamiento es adecuado para las fracturas de fémur proximal?
Respuesta: El tratamiento depende de la clasificación. Las fracturas tipo II y III suelen desplazarse y son las más comunes. La fijación suplementaria se realiza con agujas por el riesgo de no unión. Las fracturas inestables pueden requerir métodos alternativos, como placas.
Pregunta: ¿Qué es una fractura diafisaria de fémur y cuál es su incidencia en niños?
Respuesta: La fractura diafisaria de fémur tiene una incidencia de 19/100,000 y representa el 1.4-1.7% de las fracturas en niños. Es la tercera fractura más frecuente en niños hospitalizados y ocurre principalmente en varones (3:1), con una presentación bimodal entre 3-5 años y 14-16 años.
Pregunta: ¿Cuáles son las causas más comunes de fractura diafisaria de fémur en niños
Respuesta: En niños menores de 1 año, el maltrato es una causa común. En niños pequeños, los mecanismos son indirectos. En mayores, los accidentes vehiculares y deportivos son las principales causas. También existe un mayor riesgo en niños de nivel socioeconómico bajo.
Pregunta: ¿Qué es la triada de Wadell en las fracturas diafisarias de fémur?
Respuesta: La triada de Wadell incluye fractura diafisaria de fémur, lesión intraabdominal/torácica y lesión en la cabeza contralateral.
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica una fractura diafisaria de fémur?
Respuesta: El diagnóstico incluye la evaluación clínica (dolor, impotencia funcional, acortamiento, deformidad) y la imagenología (radiografías AP-Lat de fémur y pelvis). También se clasifica según si es cerrada/abierta y el tipo de rasgo de fractura.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento urgente y definitivo para una fractura diafisaria de fémur?
Respuesta: El tratamiento urgente incluye estabilización, contención, analgesia y traslado. El tratamiento definitivo depende de la patología asociada, el tipo de fractura, la edad y el peso del paciente. Para fracturas no quirúrgicas se puede usar tracción y yeso ortopédico, mientras que para fracturas quirúrgicas se requiere intervención quirúrgica.
Pregunta: ¿Qué es la fractura de fémur distal y cómo se diagnostic
Respuesta: La fractura distal de fémur a menudo es una epifisiolisis distal (Salter Harris II). El diagnóstico se realiza con radiografías de rodilla (AP, lateral, axial de rótula) y resonancia magnética (RM) o ecografía en caso de sospecha de fractura diafisaria.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para las fracturas de fémur distal?
Respuesta: El tratamiento depende del desplazamiento de la fractura. Si la fractura es desplazada, se requiere reducción y fijación quirúrgica. Si no está desplazada, se puede inmovilizar con yeso.
Pregunta: ¿Qué es una fractura de espina tibial y cómo se clasifica?
Respuesta: La fractura de espina tibial es una lesión traumática que afecta la inserción del LCA. La clasificación de Meyers y Mckeever incluye tres tipos: I (no desplazada), II (desplazada con contacto posterior) y III (completamente desplazada)
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento de las fracturas de espina tibia
Respuesta: El tratamiento no quirúrgico incluye reducción cerrada, artrocentesis para manejar hemartrosis e inmovilización. El tratamiento quirúrgico se indica en fracturas desplazadas que no se reducen, utilizando RAFI o artroscopia.
Pregunta: ¿Qué complicaciones pueden surgir de las fracturas de espina tibial?
Respuesta: Las complicaciones incluyen artrofibrosis (más común en el manejo quirúrgico), alteraciones de la fisis y laxitud del LCA.
Pregunta: ¿Qué son las fracturas de la tuberosidad anterior de la tibia (TAT) y cómo se clasifican?
Respuesta: Las fracturas de TAT ocurren principalmente en adolescentes (edad 12-15 años) y están asociadas a un mecanismo de extensión brusca del cuádriceps. Se clasifican en 5 tipos según la clasificación de Watson Jones modificada por Ogden.
Pregunta: ¿Cuál es el tratamiento para las fracturas de la tuberosidad anterior de la tibia?
Respuesta: Si la fractura no está desplazada, se puede inmovilizar con yeso. En fracturas desplazadas, el tratamiento quirúrgico consiste en reducción cerrada y fijación percutánea o en una intervención quirúrgica abierta.
Pregunta: ¿Qué complicaciones pueden surgir de las fracturas de TAT
Respuesta: Las complicaciones incluyen recurvatum, síndrome compartimental, pérdida de rango de movimiento y bursitis por las OTS.
