PATHOMÉCANIQUE TISSULAIRE 3

Question 1

Qui suis-je… Structure permettant de réduire la friction et d’assurer un glissement

Answer 1

Une bourse

Question 2

Comment peuvent se former les bourses?

Answer 2

Il est possible que des bourses se forment dans des régions où les pressions et les frictions sont répétées

Question 3

Vrai ou faux : la bursite aiguë peut restreindre le mouvement d’un tendon lorsqu’une bourse l’enveloppe

Answer 3

Vrai (ex : biceps)

Question 4

Quels sont les sites les plus communs de bursite?

Answer 4

• Sousacromiale
• Olécrânienne
• Prépatellaire

Question 5

Quelles sont les 3 classifications (types) de bursite?

Answer 5

• Friction
• Chimique
• Septique

Question 6

Comment expliquer la bursite chimique?

Answer 6

Résulte d’une inflammation ou d’un processus dégénératif
Exemple : calcification du supra-épineux
** Plus commun chez les + de 30 ans

Question 7

Comment expliquer la bursite septique?

Answer 7

Lors d’abrasions sur des surfaces souillées

Question 8

Quels sont les signes et symptômes d’une bursite?

Answer 8

• Œdème
• Rougeur
• Chaleur
• Sensibilité
• Douleur à la pression ou au mouvement

Question 9

À quoi vise le traitement de la bursite?

Answer 9

Réduire la pression sur la bourse

Question 10

Qu’est-ce que la neuropraxie?

Answer 10

Atteinte sensitive ou motrice d’un nerf périphérique entraînant une perte transitoire de fonction (partielle ou complète)

Question 11

À quoi est souvent associée la neuropraxie?

Answer 11

La neuropraxie est souvent associée à un impact
Exemples : sports de contact, accidents motorisés, mauvaises positions prolongées (saturday night palsy)

Question 12

Comment pourrait être expliquée la neuropraxie?

Answer 12

La neuropraxie pourrait être expliquée par un phénomène de vasoconstriction réflexe résultant en une lésion nerveuse découlant de l’œdème du tissu neural.
** Peut également être provoquée par une irritation chimique, lors de l’injection d’un anesthésiant local

Question 13

Est-il plus important de corriger les problèmes proximaux ou distaux en premier?

Answer 13

Les problèmes proximaux!

Question 14

Quelles sont les 3 causes biomécanique communes de la blessure nerveuse?

Answer 14

• Étirements
• Compressions (simple ou multiple)
• Vibrations

Question 15

Qui suis-je… Je suis un type de stress entraînant une blessure nerveuse qui entraine le plus souvent des neuropraxies transitoires

Answer 15

Les stress en étirement

Question 16

Les stress en compression affectent principalement quel type de fibres?

Answer 16

Les fibres de large diamètre (tout en épargnant celles plus minces)

Question 17

Nommez quelques conséquences pathologiques d’un stress en compression au niveau d’un nerf

Answer 17

• Œdème et inflammation
• Dépôt de fibrine
• Activation des fibroblastes, des mastocytes et des macrophages
• Démyélinisation, dégénérescence axonale
• Fibrose

Question 18

Quelle est l’application clinique lors d’une compression chronique d’un nerf?

Answer 18

• Réduction de l’inflammation
• Amélioration du flot sanguin
• Facilitation de l’excursion nerveuse sur l’ensemble de son trajet

Question 19

Vrai ou faux : des patients avec des niveaux multiples de sténose ont des symptômes plus prononcés que ceux n’en ayant qu’un seul

Answer 19

Vrai

Question 20

Qu’est-ce qui est plus sensible à la compression : les racines nerveuses ou les nerfs périphériques?

Answer 20

Les racines nerveuses sont plus sensibles

Question 21

Qu’est-ce qui est plus sensible à la compression : les fibres nerveuses afférentes ou les fibres efférentes?

Answer 21

Les fibres afférentes

Question 22

Que peut-il arriver lors de stress en vibration au niveau des nerfs?

Answer 22

• Diminution de la sensation tactile
• Diminution de la force de préhension
• Fibrose
• Dégénérescence de la myéline
• Groupement des fibres musculaires

Question 23

Dans quel cas la chirurgie est indiquée (pour une blessure nerveuse)?

Answer 23

La chirurgie est seulement indiquée lors de trauma direct ou lorsque les traitements conservateurs sont réfractaires.
** Les traitements conservateurs devraient être effectués au moins 6 semaines avant que l’intervention chirurgicale soit considérée.

Question 24

L’atteinte chronique d’un nerf affecte plus souvent le membre inférieur ou supérieur?

Answer 24

Plus souvent le membre supérieur
- Long thoracique
- Suprascapulaire

Question 25

Qu’est-ce qu’une dislocation?

Answer 25

La séparation anormale des surfaces articulaires
- Perte d’alignement
- Souvent traumatique
- Épaule = la plus commune
- Associée à des dommages aux structures articulaires adjacentes

Question 26

Pourquoi est-il essentiel de faire de la réadaptation dans le cas d’une dislocation?

Answer 26

• Prévenir la récurrence
• Améliorer la stabilité

Question 27

Par quoi se caractérise l’ostéoarthrite?

Answer 27

• Lésions érosives du cartilage
• Sclérose
• Kystes sous-chondraux
• Ostéophytes marginaux

Question 28

Qu’est-ce qui pourrait jouer un rôle important dans le développement de l’ostéoarthrite (OA)?

Answer 28

Certains médiateurs chimiques tels que les cytokines et les facteurs de croissance.

Question 29

Vrai ou faux : la structure du cartilage se dégrade graduellement sous l’application de forces physiologiques normales

Answer 29

Vrai

Question 30

Qu’est-ce qui pourrait provoquer des stress supranormaux sur les chondrocytes?

Answer 30

L’augmentation de la perméabilité et la diminution de la fonction de support des fluides
** voir cercle vicieux dégénératif (p. 25)

Question 31

En lien avec le développement de l’ostéoarthrite, est-il plus favorable de courir de façon récréative, compétitive ou de ne pas courir du tout?

Answer 31

La course récréative!
3,5% de ces coureurs développent de l’arthrite, comparativement à 13,3% chez les coureurs de compétition et 10,2% chez les personnes sédentaires.

Question 32

Qui suis-je… Condition inflammatoire chronique résultant d’un désordre auto-immunitaire

Answer 32

L’arthrite rhumatoïde
** Le système immunitaire attaque les articulations

Question 33

Que provoque l’arthrite rhumatoïde au niveau de la capsule articulaire?

Answer 33

Une inflammation et un épaississement

Question 34

Quelles sont les difformités possibles en lien avec l’ostéoarthrite?

Answer 34

Peut provoquer :
- Des synovites chroniques
- Une perte de stabilité
- Un désalignement
- Une difformité
- Une dérive ulnaire
- Difformités en zigzag (boutonnière, cou de cygne)

Question 35

Est-ce que la douleur liés à l’arthrite rhumatoïde est pire le matin ou le soir?

Answer 35

La douleur est pire le matin

Question 36

Comment pourrait-on décrire l’atteinte de l’arthrite rhumatoïde?

Answer 36

Atteinte bilatérale et symétrique

Question 37

Quelles structures sont les plus touchées par l’arthrite rhumatoïde?

Answer 37

Les articulations des poignets et des mains

Question 38

Quels sont les 4 symptômes fréquents de l’arthrite rhumatoïde?

Answer 38

• Chaleur
• Œdème
• Rigidité
• Douleur

Question 39

Quels sont les objectifs du traitement de l’arthrite rhumatoïde?

Answer 39

• Réduction de la douleur
• Réduction de l’inflammation
• Maintien de la fonction

** faire attention à la phase inflammatoire : contrindication relative au traitement