PATHOMÉCANIQUE TISSULAIRE 3 Flashcards
Qui suis-je… Structure permettant de réduire la friction et d’assurer un glissement
Une bourse
Comment peuvent se former les bourses?
Il est possible que des bourses se forment dans des régions où les pressions et les frictions sont répétées
Vrai ou faux : la bursite aiguë peut restreindre le mouvement d’un tendon lorsqu’une bourse l’enveloppe
Vrai (ex : biceps)
Quels sont les sites les plus communs de bursite?
- Sousacromiale
- Olécrânienne
- Prépatellaire
Quelles sont les 3 classifications (types) de bursite?
- Friction
- Chimique
- Septique
Comment expliquer la bursite chimique?
Résulte d’une inflammation ou d’un processus dégénératif
Exemple : calcification du supra-épineux
** Plus commun chez les + de 30 ans
Comment expliquer la bursite septique?
Lors d’abrasions sur des surfaces souillées
Quels sont les signes et symptômes d’une bursite?
- Œdème
- Rougeur
- Chaleur
- Sensibilité
- Douleur à la pression ou au mouvement
À quoi vise le traitement de la bursite?
Réduire la pression sur la bourse
Qu’est-ce que la neuropraxie?
Atteinte sensitive ou motrice d’un nerf périphérique entraînant une perte transitoire de fonction (partielle ou complète)
À quoi est souvent associée la neuropraxie?
La neuropraxie est souvent associée à un impact
Exemples : sports de contact, accidents motorisés, mauvaises positions prolongées (saturday night palsy)
Comment pourrait être expliquée la neuropraxie?
La neuropraxie pourrait être expliquée par un phénomène de vasoconstriction réflexe résultant en une lésion nerveuse découlant de l’œdème du tissu neural.
** Peut également être provoquée par une irritation chimique, lors de l’injection d’un anesthésiant local
Est-il plus important de corriger les problèmes proximaux ou distaux en premier?
Les problèmes proximaux!
Quelles sont les 3 causes biomécanique communes de la blessure nerveuse?
- Étirements
- Compressions (simple ou multiple)
- Vibrations
Qui suis-je… Je suis un type de stress entraînant une blessure nerveuse qui entraine le plus souvent des neuropraxies transitoires
Les stress en étirement
Les stress en compression affectent principalement quel type de fibres?
Les fibres de large diamètre (tout en épargnant celles plus minces)
Nommez quelques conséquences pathologiques d’un stress en compression au niveau d’un nerf
- Œdème et inflammation
- Dépôt de fibrine
- Activation des fibroblastes, des mastocytes et des macrophages
- Démyélinisation, dégénérescence axonale
- Fibrose
Quelle est l’application clinique lors d’une compression chronique d’un nerf?
- Réduction de l’inflammation
- Amélioration du flot sanguin
- Facilitation de l’excursion nerveuse sur l’ensemble de son trajet
Vrai ou faux : des patients avec des niveaux multiples de sténose ont des symptômes plus prononcés que ceux n’en ayant qu’un seul
Vrai
Qu’est-ce qui est plus sensible à la compression : les racines nerveuses ou les nerfs périphériques?
Les racines nerveuses sont plus sensibles
Qu’est-ce qui est plus sensible à la compression : les fibres nerveuses afférentes ou les fibres efférentes?
Les fibres afférentes
Que peut-il arriver lors de stress en vibration au niveau des nerfs?
- Diminution de la sensation tactile
- Diminution de la force de préhension
- Fibrose
- Dégénérescence de la myéline
- Groupement des fibres musculaires
Dans quel cas la chirurgie est indiquée (pour une blessure nerveuse)?
La chirurgie est seulement indiquée lors de trauma direct ou lorsque les traitements conservateurs sont réfractaires.
** Les traitements conservateurs devraient être effectués au moins 6 semaines avant que l’intervention chirurgicale soit considérée.
L’atteinte chronique d’un nerf affecte plus souvent le membre inférieur ou supérieur?
Plus souvent le membre supérieur
- Long thoracique
- Suprascapulaire
Qu’est-ce qu’une dislocation?
La séparation anormale des surfaces articulaires
- Perte d’alignement
- Souvent traumatique
- Épaule = la plus commune
- Associée à des dommages aux structures articulaires adjacentes
Pourquoi est-il essentiel de faire de la réadaptation dans le cas d’une dislocation?
- Prévenir la récurrence
- Améliorer la stabilité
Par quoi se caractérise l’ostéoarthrite?
- Lésions érosives du cartilage
- Sclérose
- Kystes sous-chondraux
- Ostéophytes marginaux
Qu’est-ce qui pourrait jouer un rôle important dans le développement de l’ostéoarthrite (OA)?
Certains médiateurs chimiques tels que les cytokines et les facteurs de croissance.
Vrai ou faux : la structure du cartilage se dégrade graduellement sous l’application de forces physiologiques normales
Vrai
Qu’est-ce qui pourrait provoquer des stress supranormaux sur les chondrocytes?
L’augmentation de la perméabilité et la diminution de la fonction de support des fluides
** voir cercle vicieux dégénératif (p. 25)
En lien avec le développement de l’ostéoarthrite, est-il plus favorable de courir de façon récréative, compétitive ou de ne pas courir du tout?
La course récréative!
3,5% de ces coureurs développent de l’arthrite, comparativement à 13,3% chez les coureurs de compétition et 10,2% chez les personnes sédentaires.
Qui suis-je… Condition inflammatoire chronique résultant d’un désordre auto-immunitaire
L’arthrite rhumatoïde
** Le système immunitaire attaque les articulations
Que provoque l’arthrite rhumatoïde au niveau de la capsule articulaire?
Une inflammation et un épaississement
Quelles sont les difformités possibles en lien avec l’ostéoarthrite?
Peut provoquer :
- Des synovites chroniques
- Une perte de stabilité
- Un désalignement
- Une difformité
- Une dérive ulnaire
- Difformités en zigzag (boutonnière, cou de cygne)
Est-ce que la douleur liés à l’arthrite rhumatoïde est pire le matin ou le soir?
La douleur est pire le matin
Comment pourrait-on décrire l’atteinte de l’arthrite rhumatoïde?
Atteinte bilatérale et symétrique
Quelles structures sont les plus touchées par l’arthrite rhumatoïde?
Les articulations des poignets et des mains
Quels sont les 4 symptômes fréquents de l’arthrite rhumatoïde?
- Chaleur
- Œdème
- Rigidité
- Douleur
Quels sont les objectifs du traitement de l’arthrite rhumatoïde?
- Réduction de la douleur
- Réduction de l’inflammation
- Maintien de la fonction
** faire attention à la phase inflammatoire : contrindication relative au traitement
